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黃帝內(nèi)經(jīng)第四十三篇痹論
《黃帝內(nèi)經(jīng)》的成書是對中國上古醫(yī)學的第一次總結(jié)，是僅存的戰(zhàn)國以前醫(yī)學的集大成之作。下面是小編整理的黃帝內(nèi)經(jīng)第四十三篇痹論，歡迎大家分享。
【本章要點】
一、論述了風寒濕三邪雜合傷人是痹病的主要成因。由于感受風寒濕三邪的輕重有別，以及邪氣侵犯的部位和體質(zhì)的不同，因此就產(chǎn)生了不同的病癥。
二、
痹病分類1.從原因分類風勝——行痹
寒勝——痛痹
濕勝——著痹
2.從四時和受
邪部位分類春——筋痹
夏——脈痹
長夏——肌痹
秋——皮痹
冬——骨痹病邪深入或邪
氣直接入里肝痹
心痹
脾痹
肺痹
腎痹
腸痹
胞痹
三、論述了風寒濕邪侵入臟腑為痹的徑路：一是由五體之痹日久不愈，內(nèi)傳所合的五臟;二是由病邪循五臟六腑之腧直接侵入體內(nèi)，形成五臟六腑之痹。
四、強調(diào)痹病的發(fā)生還和機體內(nèi)部的失調(diào)有關(guān)。如果營衛(wèi)運行正常，“不與風寒濕氣合”，就不會引起痹病。只有在營衛(wèi)運行失常的情況下，復感風寒濕邪，才會致病。
五、指出了病邪性質(zhì)、發(fā)病部位和痹病的預后關(guān)系：“其風氣勝者，其人易已”;“其留皮膚間者，易已”;“其留連筋骨間者，疼久”;“其入臟者，死”。
【原文】
黃帝問曰：痹之安生?岐伯對曰：風寒濕三氣雜至，合而為痹也。
其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。
帝曰：其有五者何也?岐伯曰：以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹;以夏遇此者為脈痹;以至陰遇此者為筋痹;以秋遇此者為皮痹。
帝曰：內(nèi)舍①五臟六腑，何氣使然?岐伯曰：五臟皆有合，病久而不去者，內(nèi)舍于其合也。故骨痹不已，復感于邪，內(nèi)會于腎;筋痹不已，復感于邪，內(nèi)會于肝;脈痹不已，復感于邪，內(nèi)會于心;肌痹不已，復感于邪，內(nèi)舍于脾;皮痹不已，復感于邪，內(nèi)舍于肺;所謂痹者，各以其時重感于風寒濕之氣也。
凡痹之客五臟者，肺痹者，煩滿喘而嘔。心痹者，脈不通，煩則心下鼓②，暴上氣而喘，噎干善噫③，厥氣上則恐。肝痹者，夜臥則驚，多飲，數(shù)小便，上為引如懷。腎痹者，善脹，尻以代踵④，脊以代頭。脾痹者，四支解墮，發(fā)咳嘔汁，上為大塞。腸痹者，數(shù)飲而出不得，中氣喘爭，時發(fā)飧泄。胞痹者，少腹膀胱按之內(nèi)痛，若沃以湯⑤，澀于小便，上為清涕。
陰氣⑥者，靜則神藏，躁則消亡。飲食自倍，腸胃乃傷。淫氣⑦喘息，痹聚在肺;淫氣憂思，痹聚在心;淫氣遺溺，痹聚在腎;淫氣乏竭⑧，痹聚在肝;淫氣肌絕，痹聚在脾。
諸痹不已，亦益內(nèi)⑨也。其風氣勝者，其人易已也。
帝曰：痹，其時有死者，或疼久者，或易已者，其何故也?岐伯曰：其入臟者死，其留連筋骨問者疼久，其留皮膚間者易已。
帝曰：其客于六腑者何也?岐伯曰：此亦其食飲居處，為其病本也。六腑亦各有俞，風寒濕氣中其俞，而食飲應之，循俞而入，各舍其腑也。
帝曰：以針治之奈何?岐伯曰：五臟有俞，六腑有合，循脈之分，各有所發(fā)⑩，各隨其過，則病瘳也。
帝曰：榮衛(wèi)之氣，亦令人痹乎?岐伯曰：榮者水谷之精氣也，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也。故循脈上下貫五臟，絡六腑也。衛(wèi)者水谷之悍氣也。其氣慓疾滑利，不能入于脈也。故循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹，逆其氣則病，從其氣則愈，不與風寒濕氣合，故不為痹。
帝曰：善。痹或痛，或不仁，或寒，或熱，或燥，或濕，其故何也?
岐伯曰：痛者，寒氣多也，有寒故痛也。
其不痛不仁者，病久入深，榮衛(wèi)之行澀，經(jīng)絡時疏，故不通，皮膚不營，故為不仁。
其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。
其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痹熱。
其多汗而濡者，此其逢濕甚也。陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。
帝曰：夫痹之為病，不痛何也?岐伯曰：痹在于骨則重;在于脈則血凝而不流;在于筋則屈不伸;在于肉則不仁;在于皮則寒。故具此五者，則不痛也。
凡痹之類，逢寒則蟲，逢熱則縱。帝曰：善。
【注釋】
�、偕幔毫b留的意思。
②心下鼓：指心悸。
�、凵凄妫阂蛐谋裕瑲鈾C不暢，發(fā)出嘆氣。
�、苠暌源啵哄辏疚膊�;踵，腳跟;尻以代踵，指只能坐不能站，更不能行走的意思。
�、萑粑忠詼簻�，熱水;若沃以湯，形容熱甚，如熱水灌之。
⑥陰氣：指五臟的精氣。
�、咭鶜猓褐肝迮K內(nèi)逆亂失和的氣。
�、喾撸浩７诳实囊馑�。
�、嵋鎯�(nèi)：益，通溢，蔓延的意思;益內(nèi)，指病重向內(nèi)發(fā)展。
⑩各有所發(fā)：各經(jīng)受邪，均在經(jīng)脈循行的部位發(fā)生病變而出現(xiàn)癥狀。
各隨其過，則病瘳：各隨病變部位而治療則病能痊愈;瘳，病痊愈的意思。
兩氣相感：指人體偏盛的陰氣與以溫邪為主的風寒相互作用。
蟲：歷代解釋不一，《甲乙經(jīng)》《太素》都作“急”，本文從之。
【譯文】
黃帝問道：痹病是怎樣產(chǎn)生的?岐伯回答說：由風、寒、濕三種邪氣雜合傷人而形成痹病。其中風邪偏勝的叫行痹，寒邪偏勝的叫痛痹，濕邪偏勝的叫著痹。
黃帝問道：痹病又可分為五種，為什么?岐伯說：在冬天得病的稱為骨痹，在春天得病的稱為筋痹，在夏天得病的稱為脈痹，在長夏得病的稱為肌痹，在秋天得病的稱為皮痹。
黃帝問道：痹病的病邪又有內(nèi)侵而累及五臟六腑的，是什么道理?岐伯說：五臟都有與其相合的組織器官，若病邪久留不除，就會內(nèi)犯于相合的內(nèi)臟。所以，骨痹不愈，再感受邪氣，就會內(nèi)舍于腎;筋痹不愈，再感受邪氣，就會內(nèi)舍于肝;脈痹不愈，再感受邪氣，就會內(nèi)舍于心;肌痹不愈，再感受邪氣，就會內(nèi)舍于脾;皮痹不愈，再感受邪氣，就會內(nèi)舍于肺�？傊�，這些痹癥是各臟在所主季節(jié)里重復感受了風、寒、濕氣所造成的。
凡痹病侵入到五臟，癥狀各有不同：肺痹的癥狀是煩悶脹滿，喘逆嘔吐，心痹的癥狀是血脈不通暢，煩躁則心悸，突然氣逆上壅而喘息，咽干，易噯氣，厥逆氣上則引起恐懼。肝痹的癥狀是夜眠多驚，飲水多而小便頻數(shù)，疼痛循肝經(jīng)由上而下牽引少腹如懷孕之狀。腎痹的癥狀是腹部易作脹，骨萎而足不能行，行步時臀部著地，脊柱曲屈畸形，高聳過頭。脾痹的癥狀是四肢倦怠無力，咳嗽，嘔吐清水，上腹部阻塞不通。腸痹的癥狀是頻頻飲水而小便困難，腹中腸鳴，時而發(fā)生完谷不化的泄瀉。膀胱痹的癥狀是少腹膀胱部位按之疼痛，如同灌了熱水似的，小便澀滯不爽，上部鼻流清涕。
五臟精氣，安靜則精神內(nèi)守，躁動則易于耗散。若飲食過量，腸胃就要受損。致痹之邪引起呼吸喘促，是痹發(fā)生在肺;致痹之邪引起憂傷思慮，是痹發(fā)生在心;致痹之邪引起遺尿，是痹發(fā)生在腎;致痹之邪引起疲乏衰竭，是痹發(fā)生在肝;致痹之邪引起肌肉瘦削，是痹發(fā)生在脾�？傊�，各種痹病日久不愈，病變就會進一步向內(nèi)深入。其中風邪偏盛的容易痊愈。
黃帝問道：患了痹病后，有的死亡，有的疼痛經(jīng)久不愈，有的容易痊愈，這是什么緣故?岐伯說：痹邪內(nèi)犯到五臟則死，痹邪羈留在筋骨間的則疼久難愈，痹邪停留在皮膚間的容易痊愈。
黃帝問道：痹邪侵犯六腑是何原因?岐伯說：這也是以飲食不節(jié)、起居失度而導致腑痹的根本原因。六腑也各有腧穴，風寒濕邪在外侵及它的腧穴，而內(nèi)有飲食所傷的病理基礎與之相應，于是病邪就循著腧穴入里，留滯在相應的腑。
黃帝問道：怎樣用針刺治療呢?岐伯說：五臟各有輸穴可取，六腑各有合穴可取，循著經(jīng)脈所行的部位，各有發(fā)病的征兆可察，根據(jù)病邪所在的部位，取相應的輸穴或合穴進行針刺，病就可以痊愈了。
黃帝問道：營衛(wèi)之氣亦能使人發(fā)生痹病嗎?岐伯說：營是水谷所化生的精氣，它平和協(xié)調(diào)地運行于五臟，散布于六腑，然后匯入脈中，所以營氣循著經(jīng)脈上下運行，起到連貫五臟，聯(lián)絡六腑的作用。衛(wèi)是水谷所化生的悍氣，它流動迅疾而滑利，不能進入脈中，所以循行于皮膚肌肉之間，熏蒸于肓膜之間，敷布于胸腹之內(nèi)。若營衛(wèi)之氣的循行逆亂，就會生病，只要營衛(wèi)之氣順從調(diào)和了，病就會痊愈。總的來說，營衛(wèi)之氣若不與風寒濕邪相合，則不會引起痹病。黃帝說：講得好!
痹病，有的疼痛，有的不痛，有的麻木不仁，有的表現(xiàn)為寒，有的表現(xiàn)為熱，有的皮膚干燥，有的皮膚濕潤，這是什么緣故?岐伯說：痛是寒氣偏多，有寒所以才痛。不痛而麻木不仁的，系患病日久，病邪深入，營衛(wèi)之氣運行澀滯，致使經(jīng)絡中氣血空虛，所以不痛;皮膚得不到營養(yǎng)，所以麻木不仁。表現(xiàn)為寒象的，是由于機體陽氣不足，陰氣偏盛，陰氣助長寒邪之勢，所以表現(xiàn)為寒象。表現(xiàn)為熱象的，是由于機體陽氣偏盛，陰氣不足，偏勝的陽氣與偏勝的風邪相合而乘陰分，所以出現(xiàn)熱象。多汗而皮膚濕潤的，是由于感受濕邪太甚，加之機體陽氣不足，陰氣偏盛，濕邪與偏盛的陰氣相合，所以汗出而皮膚濕潤。
黃帝問道：痹病而不甚疼痛的是什么緣故?岐伯說：痹發(fā)生在骨則身重;發(fā)生在脈則血凝澀而不暢;發(fā)生在筋則屈曲不能伸;發(fā)生在肌肉則麻木不仁;發(fā)生在皮膚則寒冷。如果有這五種情況，就不甚疼痛。凡痹病一類疾患，遇寒則筋脈拘急，遇熱則筋脈弛緩。黃帝道：講得好!
黃帝內(nèi)經(jīng)簡介：
《黃帝內(nèi)經(jīng)》分《靈樞》、《素問》兩部分，是中國最早的醫(yī)學典籍，傳統(tǒng)醫(yī)學四大經(jīng)典著作之一（其余三者為《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》）。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一本綜合性的醫(yī)書，在黃老道家理論上建立了中醫(yī)學上的“陰陽五行學說”、“脈象學說”、“藏象學說”、“經(jīng)絡學說”、“病因?qū)W說”、“病機學說”、“病癥”、“診法”、“論治”及“養(yǎng)生學”、“運氣學”等學說，從整體觀上來論述醫(yī)學，呈現(xiàn)了自然、生物、心理、社會“整體醫(yī)學模式”（另據(jù)現(xiàn)代學者考證，認為今本中的黃老道家痕跡是隋唐時期的道士王冰竄入[1-2]）。其基本素材來源于中國古人對生命現(xiàn)象的長期觀察、大量的臨床實踐以及簡單的解剖學知識。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了人體生理、病理、診斷以及治療的認識基礎，是中國影響極大的一部醫(yī)學著作，被稱為醫(yī)之始祖。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為《中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化百部經(jīng)典》之一，2021年已經(jīng)推出。
價值影響
《漢書·藝文志·方技略》載有醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、神仙和房中四種中醫(yī)典籍。除《黃帝內(nèi)經(jīng)》外，其他醫(yī)經(jīng)均已亡佚。因此，《黃帝內(nèi)經(jīng)》便成了現(xiàn)存最早的中醫(yī)經(jīng)典。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為中國傳統(tǒng)文化的經(jīng)典之作，不僅僅是一部經(jīng)典的中醫(yī)名著，更是一部博大精深的文化巨著，以生命為中心，從宏觀角度論述了天、地、人之間的相互聯(lián)系，討論和分析了醫(yī)學科學最基本的命題——生命規(guī)律，并創(chuàng)建了相應的理論體系和防治疾病的原則和技術(shù)，包含著哲學、政治、天文等多個方面學科的豐富知識，是一部圍繞生命問題而展開的百科全書。
中醫(yī)淵藪
《黃帝內(nèi)經(jīng)》全面總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)學成就，它的著成標志標志著中國醫(yī)學由經(jīng)驗醫(yī)學上升為理論醫(yī)學的新階段。在整體觀、矛盾觀、經(jīng)絡學、臟象學、病因病機學、養(yǎng)生和預防醫(yī)學以及診斷治療原則等各方面總結(jié)了戰(zhàn)國以前的醫(yī)學成就，并為戰(zhàn)國以后的中國醫(yī)學發(fā)展提供了理論指導，奠定了堅實的基礎，具有深遠影響。歷代著名醫(yī)家在理論和實踐方面的創(chuàng)新和建樹，大多與《黃帝內(nèi)經(jīng)》有著密切的淵源關(guān)系。
萬歷黃帝內(nèi)經(jīng)素問二十四卷《黃帝內(nèi)經(jīng)》在中國醫(yī)學有很高地位，后世歷代有所成就醫(yī)家，無不重視此書。曾被譯成日、英、德、法等文字，對世界醫(yī)學的發(fā)展也產(chǎn)生了不可忽視的影響�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》以樸素的唯物主義觀點和辯證思想，闡述人與自然以及生理，解剖，病理，診斷和養(yǎng)生防病治病方面的原則問題。成為中國醫(yī)學的基石，中醫(yī)理論體系的源泉，臨床各科診治的依據(jù)，后世奉為“經(jīng)典醫(yī)籍”，為學中醫(yī)者必讀之書。是研究中醫(yī)學的重要文獻，也是中華民族寶貴的文化遺產(chǎn)。作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學的理論思想基礎及精髓，在漢民族近二千年繁衍生息的漫漫歷史長河中，它的醫(yī)學主導作用及貢獻功不可沒。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學理論體系的淵藪，是一部綜合論述中醫(yī)理論的經(jīng)典著作。它的集結(jié)成書是以古代的解剖知識為基礎，古代的哲學思想為指導，通過對生命現(xiàn)象的長期觀察，以及醫(yī)療實踐的反復驗證，由感性到理性，由片斷到綜合，逐漸發(fā)展而成，提出了許多重要的理論原則和學術(shù)觀點。不僅奠定了中醫(yī)學理論體系的基本框架，同時，也為后世中醫(yī)學的不斷完善與向前發(fā)展提供了可能�！秲�(nèi)經(jīng)》一書不僅是當時醫(yī)學發(fā)展水平的最佳見證，同時，也是現(xiàn)代中醫(yī)學研究發(fā)展的可靠基石。
首先，《內(nèi)經(jīng)》一書奠定了人體生理、病理、診斷以及治療的認識基礎。其基本素材來源于中國古人對生命現(xiàn)象的長期觀察、大量的臨床實踐以及簡單的解剖學知識。如“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱�！保ā端貑枴そ�(jīng)脈別論》）以及“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”（《素問·靈蘭秘典論》）的記載，是對人體水液代謝過程的形象描述，成為后世治療水腫病從肺、脾、腎三臟入手的理論基礎�，F(xiàn)代治療心源性水腫多從調(diào)治肺、脾、腎入手，其理論來源顯然出自《內(nèi)經(jīng)》。再如，“高粱之變，足生大丁，受如持虛”（《素問·生氣通天論》），是指過食粱厚味容易使人罹患疔瘡類疾病。從現(xiàn)代臨床來看，糖尿病足的發(fā)生、痛風病的關(guān)節(jié)腫痛，其發(fā)病無一不與過食肥甘厚味有著密切的關(guān)系。再如，《素問·五臟別論》中“氣口何以獨為五臟主”的觀點，即為后世“診脈獨取寸口”的濫觴；《素問·五常政大論》中“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九；谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也”的勸誡，成為中醫(yī)臨床遣藥用方、養(yǎng)生防病一貫默守的至理名言。
除此而外，《內(nèi)經(jīng)》一書中還有許多與人體健康有關(guān)的其他內(nèi)容，涉及養(yǎng)生、預防、針灸、調(diào)攝等諸多方面，至今都有效地指導著人們的防病治病。特別是其中的“治未病”思想，在當前生物—心理—社會醫(yī)學模式下，更為世人關(guān)注和矚目。
《內(nèi)經(jīng)》的理論對于現(xiàn)代中醫(yī)臨床仍然具有非常重要的指導意義�！秲�(nèi)經(jīng)》成書距現(xiàn)在雖然已有2000多年，但人類個體自身的生理功能及病理變化并未發(fā)生多大的改變。按照《內(nèi)經(jīng)》的理論，如果肺主氣、司呼吸，心藏神、主血脈，脾升清、主運化，肝藏血、主疏泄，腎藏精、主氣化的功能完全正常，一身氣血周流暢通、運行無阻，人體就不會生病�！秲�(nèi)經(jīng)》所確立的獨特養(yǎng)生防病視角，決定了它不僅為保障人民健康，繁衍中華民族做出了巨大貢獻，而且，還將一如既往地繼續(xù)為人類的健康事業(yè)保駕護航。
生命科學
補注黃帝內(nèi)經(jīng)素問（二十四卷）《黃帝內(nèi)經(jīng)》是第一部中醫(yī)理論經(jīng)典。中醫(yī)學作為一個學術(shù)體系的形成，是從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始的，所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》被公認為中醫(yī)學的奠基之作。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是第一部養(yǎng)生寶典。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中講到了怎樣治病，但更重要的講的是怎樣不得病，怎樣使在不吃藥的情況下就能夠健康、能夠長壽。《黃帝內(nèi)經(jīng)》有一個非常重要的思想：“治未病”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說：“不治已病治未病，不治已亂治未亂�！�
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是第一部關(guān)于生命的百科全書�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》以生命為中心，里面講了醫(yī)學、天文學、地理學、心理學、社會學，還有哲學、歷史等，是一部圍繞生命問題而展開的百科全書。國學的核心實際上就是生命哲學，《黃帝內(nèi)經(jīng)》就是以黃帝的名字命名的、影響巨大的國學經(jīng)典。
哲理科學
《黃帝內(nèi)經(jīng)》還蘊藏了很多哲理科學，譬如對人才管理的啟示，《黃帝內(nèi)經(jīng)》主張以醫(yī)道醫(yī)德盡顯人道品德。
德，作為中國古代自然觀的重要范疇，其外延，最終已轉(zhuǎn)化為形成天地萬物及自然天象運行的客觀規(guī)律，而人才以內(nèi)在之“厚德”外化為才學之“載物”，也是一種順應自然和諧的內(nèi)外統(tǒng)一�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的問世，使中醫(yī)的醫(yī)德有了最早的文字表述和闡釋�！秲�(nèi)經(jīng)》概括和總結(jié)了當時醫(yī)家對醫(yī)德的認識，形成了較為完善的醫(yī)德思想，宣告了中醫(yī)醫(yī)德理論的誕生。
《內(nèi)經(jīng)》中的醫(yī)德思想內(nèi)涵豐富、外延廣泛，可以分為醫(yī)學養(yǎng)生道德、醫(yī)學預防道德、醫(yī)學治療道德和醫(yī)學護理道德四個方面。人的身、心、行共同構(gòu)成了生命，三者整合才能使人和諧發(fā)展�！暗隆惫艿木褪切模硇牟缓�，無以“扶正祛邪”，人才的選拔任用，也是應該遵循德才兼?zhèn)�，以德為先，與時俱進，和諧發(fā)展，這也是現(xiàn)代社會人才選拔任用的標準。
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