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《內(nèi)經(jīng)》理論與疑難病

時間:2024-07-22 06:06:33 內(nèi)經(jīng) 我要投稿
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《內(nèi)經(jīng)》理論與疑難病

  《內(nèi)經(jīng)》在理論上建立了中醫(yī)學上的“陰陽五行學說”、“脈象學說”“藏象學說”等。實乃中醫(yī)藥學之綱目。下面是《內(nèi)經(jīng)》理論與疑難病,和小編一起來看看吧。

  作為一個中醫(yī),怎樣才能達到治療疑難病這個水平呢。首先一點你要會治常見病,你如果連常見病都不會治,你怎么談得上治疑難病呢?治療疑難病,必須要有扎實的理論功底,否則這個疑難病擺在你面前你就無從辨證,無從分析,無從診斷,無從用方。因為你不具備這樣的理論功底,你就不可能分析到位。同時要有豐富的臨證經(jīng)驗,不然疑難病擺在面前往往就是一團亂絲啊。

  岳美中老師講得好啊,“辨證如理亂絲,用藥如解死結(jié)”,要有這樣的功夫的啊,否則你治療不了疑難病。當然也不可能所有的疑難病都能治,《內(nèi)經(jīng)》講上工也就是十全九,何況我們還達不到這個水平,不可能達到十全九。我經(jīng)常講我自己達不到十全九,我能夠爭取達到百分之八十就非常了不起的,這是我個人對自己的要求。有百分之八十是見效的,這就已經(jīng)很不錯了。

  《素問·著至教論》《素問·氣交變大論》這兩篇文章都先后提到:“夫道者,上知天文,下知地理,中知人事,可以長久”。這就告訴我們,醫(yī)道要了解的知識特別多!秲(nèi)經(jīng)》就是這樣,包含了天文,地理,人事。所以張景岳說《內(nèi)經(jīng)》是“上極天文,下窮地理,中悉人事”。具

  體地講呢,就是《內(nèi)經(jīng)》給我們確立了中醫(yī)學完整的系統(tǒng)的理論體系。這個完整的系統(tǒng)的理論體系不僅是《內(nèi)經(jīng)》的,而且是整個中醫(yī)學的?梢灾v《內(nèi)經(jīng)》的理論體系,也可以講中醫(yī)學的理論體系。這個理論體系是些什么內(nèi)容呢?歸結(jié)起來就是十大學說。我講的這個內(nèi)容就是把《內(nèi)經(jīng)》理論體系的十大內(nèi)容(十大學說)跟大家做一個簡要的介紹。這樣,對于《內(nèi)經(jīng)》的理論就有一個比較全面的了解。

  陰陽五行學說

  陰陽五行學說,是《內(nèi)經(jīng)》獨有的東西,也是我們中醫(yī)獨有的東西。它源于古代的哲學思想。《易經(jīng)》的《系辭》里面講:“一陰一陽之謂道。”“道”,就是自然界的法則,自然界的規(guī)律!兑捉(jīng)》的這個話,就是把陰陽作為自然界的一個法則!秲(nèi)經(jīng)》講陰陽,是講的什么呢?《素問·陰陽應象大論》有云:“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也,治病必求于本。”

  “陰陽者,天地之道也”,還是《易經(jīng)》的思想。自然界的法則,自然界的規(guī)律,就是陰陽。“萬物之綱紀”,指出陰陽是萬事萬物分類的綱領(lǐng);“變化之父母,生殺之本始,神明之府也”,這是講的來源。“父母”“本始”是指來源,生長,消亡,變化的根源就是陰陽。“神明之府”,這個“神明”不是講人的精神面貌,是講自然界的變化運動。有一些教科書把這個“神明”解釋成人的精神面貌,這是錯誤的。

  因為《內(nèi)經(jīng)》里面講神是包括兩種,一種是自然界的神,一種是人體的神。自然界的神,就是講自然界的變化運動。人體的神是講人體的生命活動,這是廣義的,講人的神志思維,這是狹義的。這個概念我們要清楚啊,《內(nèi)經(jīng)》有原文,《素問·陰陽應象大論》《素問·天元紀大論》都有這個話:“神在天為風,在地為木,在天為熱,在地為火”。這個神是什么呢?自然界的變化運動。陰陽是自然界的法則,自然界的規(guī)律,一切的生長收藏變化運動都在于陰陽。

  自然界的萬物都離不開陰陽,那我們?nèi)四?“人身有形,不離陰陽”《素問·寶命全形論》)。人也一樣,我們中醫(yī)就用陰陽這個法則來認識自然,認識人體。張景岳有一句話:“陰陽者,一分為二也”,這個話出自《類經(jīng)》!秲(nèi)經(jīng)》里面又講:“天為陽,地為陰,日為陽,月為陰”《素問·陰陽離合論》)“積陽為天,積陰為地”“左右者,陰陽之道路也”《素問·陰陽應象大論》)。在人呢,男為陽,女為陰,氣為陽,血為陰,“陰陽者,血氣之與男女也”《素問·陰陽應象大論》)。

  這都是從《內(nèi)經(jīng)》的原文中出來的。所以一切事物都用陰陽來分類,那這個法則是個什么法則呢?這個法則用哲學家的話講,就是辯證法。所以張景岳講一分為二,實際上就是辯證法。因此啊,陰陽就是辯證觀,中醫(yī)的辯證思想就是陰陽。

  我們認識自然是分陰陽,認識人體分陰陽,認識生理分陰陽,認識病理分陰陽,指導治療分陰陽,藥物分陰陽,看脈分陰陽,哪個東西不分陰陽啊?“察色按脈,先別陰陽”《素問·陰陽應象大論》),二十八脈里面一半是屬陽的,一半是屬陰的,《瀕湖脈訣》講得很清楚。藥物“氣味辛甘發(fā)散為陽,酸苦涌泄為陰” 《素問·陰陽應象大論》)。事物都要分陰陽。

  所以陰陽是個什么東西呢?就是一個辯證法則。它不是具體指某一個東西,如果你硬要講某一個東西,那就是水為陰,火為陽,“水火者,陰陽之征兆也”《素問·陰陽應象大論》),這不就很清楚嗎?因為萬事萬物都可以用陰陽來劃分,大而天地,日月,小而每一個物體,比如這個杯子,上面是陽,下面是陰,外邊是陽,里邊是陰,這個教室,外邊是陽,里邊是陰,那邊坐的人,男為陽,女為陰,所以,《素問·陰陽離合論》講:

  “陰陽者,數(shù)之可十,推之可百,數(shù)之可千,推之可萬,萬之大,不可勝數(shù),然其要一也。”

  它的關(guān)鍵是一個,就是辯證的法則。所以陰陽是我們中醫(yī)學理論的綱領(lǐng),我們把它作為一個理論綱領(lǐng),不論是什么事物,都用這個綱領(lǐng)去認識,比如八綱辨證,它的綱就是陰陽。《傷寒論》六經(jīng)分證,實際上它的綱也是陰陽,三陽是陽證嘛,三陰是陰證嘛,它按照《內(nèi)經(jīng)》的三陰三陽來劃分。大家學過中醫(yī)學基礎(chǔ),就是了解陰陽學說實際上就是中醫(yī)的辯證觀。

  五行

  五行是什么?五行本來出于《尚書·洪范》,春秋戰(zhàn)國時期的書。《尚書·洪范》里面講五行,第一個是水,它第一個講的不是木而是水,第二個講的火,第三個講的木,第四個講的金,第五個講的土。“水曰潤下,火曰炎上,木曰曲直,金曰從革,土曰稼穡”。它是講的五種物質(zhì)的特性,關(guān)鍵在于特性。我們中醫(yī)學《黃帝內(nèi)經(jīng)》就把《尚書·洪范》中的五行論搬到我們《內(nèi)經(jīng)》里面作為一種理論。作為一種什么理論呢?仍然用五行這種物質(zhì)的特性,來說明萬事萬物的類別和聯(lián)系。

  我們對萬事萬物的認識不僅有陰陽一個大綱,一個大的法則,而且有五行來分類,分為五種類,并且說明它們之間的復雜的聯(lián)系,這就是五行。所以,我們看看,《素問·天元紀大論》講:“天有五行御五位,以生寒暑燥濕風”。五行,主五個方位,東南西北中,產(chǎn)生五風。換句話講,就是指五風,風、熱、濕、燥、寒,用五行來分類。

  而人呢?“人有五臟化五氣,以生喜怒思憂恐。”人有五臟,五臟又化生五種功能,產(chǎn)生什么功能呢?產(chǎn)生神志活動,即喜、怒、思、憂、恐。那就是說,用五行來認識自然界,用五行來認識人體,就根據(jù)這樣一個認識,在我們《內(nèi)經(jīng)》里面就成了一個五行系統(tǒng)。這個五行系統(tǒng)呢,就是把自然界和人體融到一起歸類。這個歸類具體的原文就在《素問·陰陽應象大論》。

  我們來看一段,《素問·陰陽應象大論》:

  “東方生風,風生木……在天為風,在地為木,在體為筋,在藏為肝,在色為蒼,在音為角,在聲為呼,在變動為握,在竅為目,在味為酸,在志為怒。”

  我們看看這段文字,它歸了些什么類。東方,方位;風,五氣;木,就是五行;在天,自然界,天上的氣候,是風;在地下,五行,是木;在人體,就是筋;在人體的五臟,就是肝;在五色里面,蒼色,青也;在五音里,為角;在聲,為呼;在變動,這個變動是講肝臟的變動,肝臟的變動就是病變舉動,它的最常見最主要的舉動是什么呢?是握,握就是拘攣,拘攣就稱為握。在竅,肝開竅于目;在味,味就是酸味;在志,五志里面,就是怒。這就是五行歸類。

  我們再看一段,“南方生熱,熱生火……在天為熱,在地為火,在體為脈,在藏為心,在色為赤,在音為徵,在聲為笑,在變動為擾,在竅為舌,在味為苦,在志為喜。”

  在天,熱氣;在地,屬火,五行里面的火;在體,為血脈;在臟,心臟;在五色,赤色;在五音里面,是徵,“角徵宮商羽”,五音;在聲,就是笑聲;在變動,為擾,注意《陰陽應象大論》原文里面,這個字是個“憂”字。我現(xiàn)在把它改過來了,因為我發(fā)現(xiàn)《陰陽應象大論》當中這個“憂”字極有可能是錯的。為什么呢?

  第一,這里是講的變動,不是講的情志,前面的變動是握,這個變動如果是憂,憂是情志,這不符合邏輯。第二個理由,后面的肺為憂,這又出現(xiàn)個“憂”,是重復的,這是第二個理由。但是這只是一種推測。另外《素問·五常政大論》有這么一句話:“赫曦之紀……其動炎灼妄擾”。“赫曦之紀”,就是講的火運之年,這一年的主要病變,是什么呢?炎灼,就是火熱病變;妄,就是神志妄動;擾,注意這個擾字,妄擾,它不就是亂動嗎?我們又稱為躁擾不寧,是不是?火熱就會擾亂心神,那不就出現(xiàn)躁擾不寧啦。

  因此,從《五常政大論》反饋到《陰陽應象大論》,這個“憂”字很可能是錯的,多半是筆誤。古人寫“憂”字和“擾”字怎么寫的,就差一個提手。所以我就琢磨這個字肯定是個“擾”字,不是“憂”字。接下來,在竅就是舌;在味就是苦味;在志為喜。后面還有幾段,我就不列舉了。

  這幾大段文字,“東方生風,風生木”,“南方生熱,熱生火”,“中央生濕,濕生土”,“西方生燥,燥生金”,“北方生寒,寒生水”,就是一個系統(tǒng)的五行歸類。這就形成了一個五行系統(tǒng),即將自然界的方位、五風、五色、五味、五音,人體的五臟、五氣、五官、五種病變舉動等聯(lián)系起來,形成了一個五行系統(tǒng)。所以張仲景的《傷寒論》緒論里面講:“夫天布五行,以運萬類;人稟五常,以有五藏。”天,人,萬事萬物都用五行來歸類。張仲景的《金匱要略》里面又講:“夫人稟五常,因風氣而生長”,一開頭就是這句話。所以它離不開這個陰陽五行。

  我們運用五行來對萬物進行歸類,對人體進行歸類,形成一個五大系統(tǒng)。形成五大系統(tǒng)歸類以后,我們還要進一步認識它的變化。第一個變化,就是相生的規(guī)律,第二個變化,就是相克的規(guī)律,這是兩大規(guī)律。相生的規(guī)律,五行不是主五時嗎?生長化收藏,就是春、夏、長夏、秋、冬,這是一個什么規(guī)律呢?這是一個五行相生的規(guī)律,木生火,火生土,土生金,金生水,水生木,春-夏-長夏-秋-冬,它是一個相生的順序。我們就形成了一個五行相生的規(guī)律,就是這么認識的。

  生長化收藏,實際上就是一個相生的規(guī)律,春生才有夏長,夏長才有長夏化,長夏化才有秋收,秋收才有冬藏,有了冬藏才有春生。自然萬物是如此,我們種莊稼更是如此,氣候也是如此。這是相生的規(guī)律。那么相克的規(guī)律呢?《內(nèi)經(jīng)》里面講了很多,我舉一條,《素問·六節(jié)藏象》里面“五運之始,如環(huán)無端……五氣更立,各有所勝,盛虛之變,此其常也。”這是規(guī)律,我們叫“勝之”,簡稱相克。春勝長夏-木克土,長夏勝冬-土克水,冬勝夏-水克火,夏勝秋-火克金,秋勝春-金克木,這就是五行時之勝,按照時令的相勝。實際上呢,就是五行相克的規(guī)律。

  我們認識五行相生相克,是從自然界的變化來認識的。因此我們學習五行哪,不能把它看成呆板的五種物體,這樣就錯了,它講的是特性。古人最早是認識一年五季的變化之間的復雜關(guān)系。《內(nèi)經(jīng)》把它延用過來,認識人體,那么人體五藏之間,六腑之間,五官之間,五體之間,也就根據(jù)五行這個相生相克的理論去認識它的變化。歸根結(jié)底,五行是系統(tǒng)論。

  我用兩句很簡單的話概括,陰陽是辯證觀,五行是系統(tǒng)論。這就是我們要理解的陰陽五行學說的基本的概念,陰陽五行學說的基本概念就在于陰陽是辯證觀,五行是系統(tǒng)論。陰陽五行學說是我們中醫(yī)學理論的綱領(lǐng),這一點,是毫無疑問的。

  藏象學說

  什么叫藏象學說?西醫(yī)講臟腑學,中醫(yī)不講臟腑,而講藏象。張景岳有一個解釋,什么叫藏象。藏象這個名詞啊,出于《素問·六節(jié)藏象論》:“藏象何如?”什么叫藏象呢?“藏居于內(nèi),形見于外,故曰藏象”《類經(jīng)》)。這個“見”要念“現(xiàn)”,表現(xiàn)的現(xiàn)。“藏居于內(nèi)”,是講人體臟腑在形體之內(nèi),這是指解剖而言,就是西醫(yī)的解剖學知識。中醫(yī)有沒有解剖呢?有的!鹅`樞·經(jīng)水篇》首先提到:“夫八尺之士……其死可解剖而視之”。腑臟的大小,六腑盛谷的多少,腸胃的大小長短,臟腑的上下位置,臟腑的堅脆,都有。

  這就是說,在我們《內(nèi)經(jīng)》里面,就已經(jīng)有解剖知識,只是沒有西醫(yī)解剖那么細微。中醫(yī)是講整體的,但是它也想到胃有多少的容量,大腸有多長,小腸有多長,大小腸怎么銜接!峨y經(jīng)》不是還講了個“七沖門”嗎?唇為飛門,口為戶門,會厭為吸門等等,把人消化道的七個關(guān)礙都搞清楚了,不通過解剖它怎么知道?我們古人有解剖啊,王清任不是寫了個《醫(yī)林改錯》嘛。他自己講他到處去看死人,要把這個臟腑的解剖給搞清楚。

  那就是說,在我們中醫(yī)的歷史上,確實有解剖,《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有這樣的記載,這是一點不假的,這個解剖是什么呢?就是今天我們西醫(yī)所講的解剖。當然沒有現(xiàn)代醫(yī)學的解剖所講的那么細那么微,它只是講一個大概而已。這就是“藏居于內(nèi)”。“形見于外”,形,形象,就是表現(xiàn)在外的。臟腑的功能表現(xiàn)在外,這叫“形見于外”。那么加起來就稱“藏象”,落腳點在“象”,而不是“藏”。這就是我們中醫(yī)學藏象學的特點。

  中醫(yī)的藏象學,講的是臟腑的功能。這一點特別重要,作為臨床的中醫(yī),特別要注意這個藏象學。為什么?你連五臟六腑的功能都不能了如指掌,那么你在臨床上,你就無從辨證了。臨床上所出現(xiàn)的病變,往往就是功能失職。如果你熟悉藏象理論,你一眼就可以看出來這是哪個臟腑功能的失職。如果你不熟,那你就搞不懂啊。比如我們現(xiàn)在教室突然關(guān)燈啦,電燈熄啦,這是功能失職。誰的毛病呢?咱們都知道,電工班的毛病。那是你了解啦,如果你不了解,你就可能會跑到廚房里去找炊事員。這行不行呢?那你找錯門了。中醫(yī)看病就是這樣,一定要了解五臟系統(tǒng)的功能,這個是至關(guān)緊要的。

  我們學中醫(yī),往往容易誤入歧途。在這個問題上,是個至關(guān)重要的地方。把中醫(yī)的藏象學看成是西醫(yī)的解剖學,這就錯啦。問你是什么病呢?肝病。那去做個B超,看肝臟腫了沒有?肝臟萎縮了沒有?你去驗個血,看你的轉(zhuǎn)氨酶有多高。這是西醫(yī)的檢驗,也當然重要。而我們當中醫(yī),如果局限在這一點上的話,就大錯特錯了。

  因為,我們中醫(yī)的肝還有大量的功能,比如肝藏血,如果調(diào)節(jié)血量的功能失常,這就是肝的病。所以,血壓高,與肝有關(guān),女子的月經(jīng)不調(diào)也與肝有關(guān)。肝主氣機的疏泄,氣機不利,氣機郁滯,這是肝的毛病。臨床上有肝氣犯胃,肝氣乘脾,這也是屬肝的病變。肝主怒,有些人煩躁易怒,也與肝相關(guān)。肝與膽相表里,當膽有毛病,反映到肝,肝有毛病,就反映到膽,這個也與肝相關(guān)。肝主筋,筋有病也是肝的病啊。

  肝主風,與風相通,風者,動也,“風勝則動”。抽搐、麻木、痙攣、半身不遂、振掉、搖擺,這個你找誰啊,首先找肝啊。“諸風掉眩,皆屬于肝”。這都是有理論的啊。我們臨床上就要根據(jù)這些東西去分析。剛才還有講肝開竅于目啊,還有肝的經(jīng)脈循行啊,肝經(jīng)循行在哪些部位,哪些部位的病變就是肝的病,要一目了然啊;韭肪你都不清楚,怎么行呢?你得跟交警似的,哪里出事故啦,你馬上就要知道在哪個地方,要很清楚啊。我們認識人體的時候,也得跟交警一樣,把人體循行的經(jīng)絡(luò)路線要搞清楚。

  藏府與經(jīng)絡(luò)是相聯(lián)系的,這個東西你如果不知道,一個臟它與哪個府相聯(lián)系,與哪些體表相聯(lián)系,與哪些官竅相聯(lián)系,與哪些經(jīng)脈相聯(lián)系,與自然界哪個時令相聯(lián)系,如果這些東西都不懂的話,你怎么當中醫(yī)啊?你就只能頭疼醫(yī)頭,腳疼醫(yī)腳。頭疼吧,給你開川芎、白芷、細辛、藁本,腿疼吧,給你開牛膝、木瓜,腰疼給你開杜仲、續(xù)斷,肚子疼吧,開厚樸、廣香、烏藥,就只能達到這個水平了。

  所以中醫(yī)的這個藏象學說是絕對要熟的。我們注重的是功能,而不是解剖。有的病人一來啊,提著一個袋子,什么東西啊?CT、B超等一大包。其實中醫(yī)不是搞這個的。為什么呢,你不是講解剖的,你不是開刀的,你是要辨證論治的。例如腰椎間盤突出,片子上哪個部位突出看得清清楚楚,但你怎么治?第二個腰椎還是第三個腰椎突出,你難道用藥還有區(qū)別啊?沒有吧,是不是?這些檢查結(jié)果只是給了我們一個值得參考借鑒的信息,就是病人確實腰椎間盤突出,或者確實長了腫瘤,或者確實在哪個部位有梗塞,這個告訴我們了。

  你知道這個大的病種了,但是,我們是要辨證的。我量血壓都不量,為什么?我就是量到你是高血壓,量到你是低血壓,又怎么樣呢?我沒有這樣的處方專治高血壓啊,我必須根據(jù)辨證開方啊,是不是?中醫(yī)就是要根據(jù)藏象的功能去辨證。所以這個藏象學說啊,對我們中醫(yī)來講,是至關(guān)重要的,尤其是臨床醫(yī)生,必須重視。

  《內(nèi)經(jīng)》里面關(guān)于藏象的知識,講得很具體。比如《素問·六節(jié)藏象論》里面講:“心者,生之本,神之變也,其華在面,其充在血脈……通于夏氣。”我就講這一條,看看古人是怎么認識的。心,是生命的根本,因為心者,君主之官。十二藏府,以心為主,為什么呢?心主神明,是我們的首腦機關(guān)。我們現(xiàn)在有人講,神明不是心主的,是腦主的。

  殊不知我們中醫(yī)是以五臟為系統(tǒng)的,這是一個理論體系,它絕不是講解剖。腦由哪兒主啊?腦的神明是由心主的。腦所藏的髓是由腎主的。它是由五臟分工的,你為什么還要講腦呢?這不就無形之中變成了西醫(yī)的解剖學嗎?所以我們不要犯這樣的錯誤。不然的話,我問你啊,吳鞠通的清宮湯,他清哪個地方的啊?這是治昏迷的,治熱入心包的方,F(xiàn)在你要改,那就要改成清腦湯了,熱入心包就要講熱入腦包了,是不是?肯定不行。

  我們中醫(yī)不能這么講。中醫(yī)的理論系統(tǒng)是五臟系統(tǒng),這是以五臟為核心來認識的。它幾千以來已經(jīng)形成一個理論系統(tǒng),我們不能隨便亂改。我們要先把古人的東西搞明白,在沒明白之前,最好不要亂改。

  這一段你看看,里面講了它的榮華在面,它的充養(yǎng)在血脈,而且通于夏氣等等。五臟都是這么講的,就把人體整個形成一個系統(tǒng)。前后連貫,這樣就形成一個理論系統(tǒng)了。后面幾段我就不講了啊。

  《素問·靈蘭秘典論》里面把人體的十二臟腑劃分為十二官,把整個人比喻成一個國家,這是一種形象的描述。這個國家的統(tǒng)治集團就是五臟六腑。五臟六腑既統(tǒng)一又分工,它有嚴密的組織。心者,是“君主之官”,為什么是君主呢?主神明。肺者,是“相傅之官”,為什么?因為它主治節(jié),就是治理、調(diào)節(jié),整個國家的治理調(diào)節(jié)歸它負責。

  肝,主謀慮。膽,主決斷。膻中,主情志表現(xiàn),誰的情志表現(xiàn)呢?心臟的情志表現(xiàn)。脾,倉廩之官,管糧倉的,管消化的。大腸,是傳導糟粕的。小腸,是化物的。腎,是藏精的。三焦,主水道。膀胱,藏津液,而且還主排泄,氣化等等。這是講它們主要的功能。這個十二官,就把我們?nèi)梭w的主要功能歸屬到十二臟腑,這就形成了一個完整的系統(tǒng),各個方面都有人管,所以哪個方面出故障就要找哪個系統(tǒng)。

  《素問·五藏別論》還把五臟六腑做了一個總體的分工。五藏和六腑一個是藏精氣的,一個是藏水谷的,一個叫“滿而不實”,一個叫“實而不滿”。滿者,精氣盈滿;實者,水谷充實。這兩個字要搞清楚啊。五藏,是藏精氣的,精氣盈滿而不能被水谷所充實,這就叫“滿而不實”。六腑,是傳導水谷的,水谷能充實其中,但是它不能受精氣的盈滿,它不藏精氣,叫“實而不滿”。這就是兩者在大體上的分工!鹅`樞·本藏》又進一步講了這個問題,但是它加了個內(nèi)容,“五藏者,所以藏精神血氣魂魄者也”。

  我們推敲這幾個字眼。精,精微物質(zhì),這是剛才前面講的“五臟者,藏精氣而不瀉”。神,神明活動;昶牵彩巧衩骰顒。這就進一步具體了,那就是說五臟不僅藏精氣,而且又藏神。因此我們《內(nèi)經(jīng)》里面有“五神臟”的說法!鹅`樞·本神》:“肝藏血,血舍魂,肝氣虛則恐,實則怒;脾藏營,營舍意;心藏脈,脈舍神;肺藏氣,氣舍魄;腎藏精,精舍志。”這一段就反映了五臟藏精又藏神,而且藏精藏神還有虛實的證候表現(xiàn)。人的精是由五臟所藏,人的神是由五臟所主,所以臨床上有很多神志方面的病變,我們要根據(jù)病變不同的表現(xiàn),推敲到五臟。

  《內(nèi)經(jīng)》里面,關(guān)于藏象學重點就是講生理,然后反證到病理。所以我們認識《內(nèi)經(jīng)》里面的藏象學,就是認識五臟的生理和它的病理。這是第二個學說

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