臨床藥師個(gè)人總結(jié)
一、臨床藥師的介紹
臨床藥師是臨床醫(yī)療治療團(tuán)隊(duì)成員之一,應(yīng)與臨床醫(yī)師一樣。其主要工作職責(zé)為:
1、深入臨床了解藥物應(yīng)用情況,直接參與臨床藥物治療工作,與臨床醫(yī)師共同進(jìn)行藥物治療方案設(shè)計(jì)、實(shí)施與監(jiān)護(hù);
2、參加危重患者的救治和病案討論,協(xié)助臨床醫(yī)師做好藥物鑒別遴選工作。根據(jù)臨床藥物治療的需要進(jìn)行治療藥物的監(jiān)測(cè),并依據(jù)其臨床診斷和藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)的特點(diǎn)設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案等。
二、臨床藥師個(gè)人總結(jié)(精選10篇)
總結(jié)是在某一時(shí)期、某一項(xiàng)目或某些工作告一段落或者全部完成后進(jìn)行回顧檢查、分析評(píng)價(jià),從而得出教訓(xùn)和一些規(guī)律性認(rèn)識(shí)的一種書面材料,它能使我們及時(shí)找出錯(cuò)誤并改正,讓我們一起認(rèn)真地寫一份總結(jié)吧。我們?cè)撛趺磳懣偨Y(jié)呢?下面是小編為大家整理的臨床藥師個(gè)人總結(jié)(精選10篇),僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。
臨床藥師個(gè)人總結(jié)1
一年來(lái),認(rèn)真學(xué)習(xí)和執(zhí)行《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī),不斷加強(qiáng)自身醫(yī)德修養(yǎng),工作勤勤懇懇,任勞任怨,盡心盡責(zé),對(duì)技術(shù)精益求精,刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù),努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平,圓滿地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。
自任職以來(lái),始終堅(jiān)持工作質(zhì)量第一,服務(wù)質(zhì)量第一。工作中,嚴(yán)格按照《藥品管理法》的規(guī)定,加強(qiáng)對(duì)藥品質(zhì)量的控制把關(guān),嚴(yán)防假、冒、偽、劣藥品進(jìn)入臨床。同時(shí),做好毒、麻、劇等特殊藥品的管理,確保臨床用藥安全有效。工作中,明確自己的職責(zé),兢兢業(yè)業(yè),較好地完成了各項(xiàng)工作與任務(wù)指標(biāo),認(rèn)真做好缺藥登記、效期登記,認(rèn)真對(duì)待處方的審核、調(diào)配、發(fā)放工作,嚴(yán)格遵守處方調(diào)配制度,認(rèn)真按照“四查七對(duì)”處方審查制度,嚴(yán)格操作,發(fā)現(xiàn)處方中存在的配伍禁忌、劑量、規(guī)格等方面的差錯(cuò),能及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系,準(zhǔn)確調(diào)配,認(rèn)真復(fù)核,未出現(xiàn)任何差錯(cuò)事故,為群眾提供了快捷、準(zhǔn)確、優(yōu)良的藥學(xué)服務(wù)。對(duì)發(fā)放到病人手中的藥品,能主動(dòng)向病人講解有關(guān)用藥的常識(shí)與注意事項(xiàng),尤其對(duì)孕產(chǎn)婦用藥注意事項(xiàng)作耐心解答,使病人在服藥時(shí)良好地遵守醫(yī)囑。積極參加本專業(yè)的各項(xiàng)活動(dòng),加強(qiáng)藥學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí),不斷充實(shí)和更新自己的知識(shí),了解和掌握藥學(xué)界的學(xué)術(shù)新動(dòng)向,熟練掌握藥學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本操作技能,利用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)臨床合理用藥。
雖然我取得了一些成績(jī),但離組織的要求還有一定差距。
一是自身素質(zhì)需要進(jìn)一步提高,特別是專業(yè)知識(shí),需要進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí),增強(qiáng)知識(shí);
二是工作的協(xié)調(diào)能力需要進(jìn)一步加強(qiáng)。為適應(yīng)新形勢(shì)下工作的需要,我決心在以后的工作中,虛心學(xué)習(xí),改進(jìn)不足,踏實(shí)工作,再接再厲,不斷提高自身素質(zhì),更加扎實(shí)地做好各項(xiàng)工作,在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力,做最好的自己,不辜負(fù)組織對(duì)我的期望。
回顧兩年來(lái)的工作,如果說(shuō)做了一些工作,能順利完成各項(xiàng)任務(wù),這主要與每位院領(lǐng)導(dǎo)的支持和認(rèn)可分不開的。與每位同事的關(guān)心幫助是分不開的!爸蛔愣鴬^進(jìn)是我的追求,行不止塑品德是我的目標(biāo)”,在這里再次感謝醫(yī)院給我一個(gè)施展的平臺(tái),懇請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)、同事提出意見,使我進(jìn)一步完善自己,本人也將以此述職為契機(jī),虛心接受領(lǐng)導(dǎo)和同事們的批評(píng)和幫助,努力學(xué)習(xí),勤奮工作,以優(yōu)異的工作業(yè)績(jī)?yōu)獒t(yī)院的發(fā)展建設(shè)增添一份微薄之力。
總之,經(jīng)過(guò)全院職工的不懈努力,醫(yī)院xx年工作取得了較好成績(jī),希望在新的一年里,我們能始終堅(jiān)持全心全意為患者服務(wù)的宗旨,本著對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的態(tài)度,各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)讓患者放心、滿意。
臨床藥師個(gè)人總結(jié)2
臨床藥學(xué)室在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視及臨床各科室的大力支持下,通過(guò)臨床藥學(xué)工作人員的不懈努力,圓滿完成年初制定的各項(xiàng)工作任務(wù)。現(xiàn)將主要成績(jī)、不足與明年工作計(jì)劃向院領(lǐng)導(dǎo)做如下匯報(bào)。
一、制定了工作制度及年度工作目標(biāo)
年初制定了《xxx醫(yī)院臨床藥學(xué)室各項(xiàng)工作職責(zé)與制度》并裝訂成書,同時(shí)制定了20度工作計(jì)劃、工作目標(biāo),實(shí)行月工作小結(jié)。使之做到工作制度化、運(yùn)作程序化、職責(zé)明確化。
二、堅(jiān)持下臨床科室制度化
堅(jiān)持下臨床科室服務(wù)制度化,為醫(yī)生、護(hù)士及患者提供用藥咨詢。實(shí)行每日臨床科室交班查房制,每周院內(nèi)科室大查房,每月處方點(diǎn)評(píng)用藥分析,每季臨床藥訊編輯出版。做到各項(xiàng)工作形成程序化、條理化、制度化。
三、開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)
年初調(diào)整了藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,制定了藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作目標(biāo)管理細(xì)則。每季度以藥訊形式對(duì)國(guó)家藥品不良反應(yīng)中心藥品不良反應(yīng)信息予以及時(shí)通報(bào)。7月份邀請(qǐng)市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心xxx主任來(lái)我院做了藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)學(xué)術(shù)報(bào)告講座,收到了很好的臨床效果。全年臨床藥學(xué)室上報(bào)國(guó)家藥品不良反應(yīng)中心藥品不良反應(yīng)60例,其中嚴(yán)重不良反應(yīng)5例,新的不良反應(yīng)6例。使我院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作不僅在數(shù)量上圓滿完成,而且在上報(bào)質(zhì)量上有所提升,獲市藥監(jiān)局領(lǐng)導(dǎo)好評(píng)。同時(shí)制定了醫(yī)院嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)處理預(yù)案,對(duì)發(fā)生于我院的嚴(yán)重不良反應(yīng)及時(shí)提出警戒,做出分析。提醒廣大醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,并通告各臨床科室,使用低分子右旋糖酐前應(yīng)做皮試,同時(shí)避免同復(fù)方丹參等中藥注射劑聯(lián)合使用,使用時(shí)加強(qiáng)監(jiān)護(hù),防止嚴(yán)重不良反應(yīng)的再次發(fā)生。
四、做好院內(nèi)大查房記錄
通過(guò)下臨床科室,對(duì)科室重點(diǎn)、危重、疑難病人不合理用藥在院內(nèi)大查房時(shí)進(jìn)行點(diǎn)評(píng),分析指出用藥中存在問(wèn)題及改進(jìn)措施。個(gè)別爭(zhēng)議問(wèn)題單獨(dú)與科主任、臨床醫(yī)師私下交流、溝通,達(dá)到大家意見統(tǒng)一,求得相互理解,互相促進(jìn),共同發(fā)展。全年來(lái)書寫了內(nèi)一科、內(nèi)二科、腫瘤科、普外科、骨外科、針灸科、婦兒科、肛腸科查房記錄,并以藥訊形式發(fā)放至各臨床科室。
五、加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)與不合理用藥處罰力度
臨床藥學(xué)室每月抽查住院病歷40份及門診、住院處方各700張,對(duì)我院醫(yī)囑、處方進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)與不合理用藥分析,每月點(diǎn)評(píng)一次,均以藥訊形式發(fā)放至各臨床科室。同時(shí)制定了《xxx醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度》、《xxx醫(yī)院關(guān)于臨床合理用藥管理規(guī)定》,對(duì)不嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行處方的正確書寫、配伍禁忌用藥、超劑量用藥、無(wú)適應(yīng)證用藥及抗菌藥物的不合理應(yīng)用現(xiàn)象在院周會(huì)上予以通報(bào),并予以一定經(jīng)濟(jì)處罰,處罰到個(gè)人。其旨在確保醫(yī)療質(zhì)量安全,提高臨床療效,促進(jìn)藥物的合理規(guī)范使用。
六、開展專題用藥分析
臨床藥學(xué)室針對(duì)不同時(shí)期,不同科室,臨床用藥的不規(guī)范,對(duì)重點(diǎn)突出問(wèn)題開展了專題、專科用藥分析。xxx月份開展了《抗感染藥物不合理應(yīng)用實(shí)例分析》,xxx月份匯總了《上呼吸道系統(tǒng)疾病臨床不合理用藥實(shí)例分析》,xxx月份進(jìn)行了《抗腫瘤藥物治療中不合理處方用藥分析》,xxx月份針對(duì)普外科不合理用藥進(jìn)行了《普外科不合理用藥分析點(diǎn)評(píng)》工作,xxx月份就臨床常見藥物配伍禁忌與不合理聯(lián)用進(jìn)行了剖析,xxx月份就消化內(nèi)科常見不合理用藥再次進(jìn)行了實(shí)例分析,xxx月份對(duì)我院慢性心力衰竭藥物治療進(jìn)行了調(diào)查與分析,xxx月份針對(duì)甲流做了如何選擇中藥治流感,xxx月份就肺心病用藥有講究寫了心得體會(huì),xxx月份針對(duì)痛風(fēng)患者怎樣合理選用藥物做了分析。以上從臨床突出問(wèn)題、專科用藥問(wèn)題、用藥細(xì)節(jié)問(wèn)題入手,以處方實(shí)例分析形式進(jìn)行剖析。從藥物治療指南、藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、藥物相互作用、藥物不良反應(yīng)進(jìn)行詳實(shí)的分析,極大地促進(jìn)和規(guī)范了臨床合理用藥,受到臨床醫(yī)師的好評(píng)。
七、努力打造和營(yíng)造學(xué)術(shù)氛圍
臨床藥學(xué)室一直注重加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)和提高,虛心向老專家教授學(xué)習(xí),刻苦鉆研業(yè)務(wù),努力打造和營(yíng)造學(xué)術(shù)氛圍,創(chuàng)建學(xué)習(xí)型科室。作為主編撰寫了20萬(wàn)余的《xxx》教材書,xxx月份由xxx出版社出版發(fā)行。全年科室在國(guó)家級(jí)期刊雜志上發(fā)表論文xxx篇,在國(guó)家級(jí)專業(yè)報(bào)刊《中國(guó)醫(yī)藥報(bào)》藥學(xué)周刊·藥師談藥欄目上發(fā)表專業(yè)文章xxx篇。
八、存在的問(wèn)題與不足
盡管臨床藥學(xué)工作取得了一定的成績(jī)與進(jìn)步,但仍處于初級(jí)階段,許多項(xiàng)目未能開展運(yùn)行起來(lái),與全省、全國(guó)先進(jìn)水平比較存在相當(dāng)大的差距。具體表現(xiàn)在:
(1)臨床藥學(xué)工作模式仍處于探索、摸索之中,各項(xiàng)工作有待進(jìn)一步規(guī)范化、具體化,臨床藥師制有待進(jìn)一步完善。
(2)臨床藥師知識(shí)水平有限,缺乏臨床實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)和能力,對(duì)臨床合理用藥參與程度和水平還有待進(jìn)一步提高。
(3)臨床藥學(xué)人才奇缺,醫(yī)院要加強(qiáng)這方面人才的引進(jìn)和加大對(duì)在職臨床藥學(xué)人員的培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作。
(4)臨床藥學(xué)室資料室、儀器室必備的基本建設(shè)有待醫(yī)院解決。
臨床藥師個(gè)人總結(jié)3
1、在科主任指導(dǎo)下進(jìn)行工作,負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)工作。
2、深入臨床一線工作,專職專科直接參與用藥相關(guān)臨床工作,在選定專業(yè)的臨床科室參加日常性藥物治療工作。
3、參與臨床查房且開展藥學(xué)查房,對(duì)重點(diǎn)患者實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)和建立藥歷,體現(xiàn)臨床藥師用藥分析能力和對(duì)患者實(shí)施持續(xù)藥學(xué)監(jiān)護(hù)的過(guò)程。
4、參加臨床病例討論,提出用藥意見和個(gè)體化藥物治療建議。
5、參加院內(nèi)疑難重癥會(huì)診和危重患者的救治,協(xié)助臨床醫(yī)師做好藥物鑒別遴選工作。
6、審核參與的臨床?撇》浚▍^(qū))患者用藥醫(yī)囑,對(duì)不合理用藥進(jìn)行干預(yù)并記錄。在用藥實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問(wèn)題,促進(jìn)藥物的合理使用,提高醫(yī)療質(zhì)量,與醫(yī)師、護(hù)士合作,盡力保護(hù)患者免受或減少、減輕與用藥有關(guān)的損害。
7、掌握與臨床用藥有關(guān)的藥物信息,為醫(yī)護(hù)人員和患者提供及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的用藥信息及藥學(xué)咨詢服務(wù)。
8、注意收集所參與科室的藥物不良反應(yīng),負(fù)責(zé)或督促填寫藥物不良反應(yīng)報(bào)告表,并及時(shí)上報(bào)給上一級(jí)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心。
臨床藥師個(gè)人總結(jié)4
從事藥學(xué)專業(yè)13年后得到的臨床藥師培訓(xùn)機(jī)會(huì)走進(jìn)了臨床,我的一生中有了兩個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn),進(jìn)大學(xué)后發(fā)生了語(yǔ)言的改變,經(jīng)臨床藥師培訓(xùn)后發(fā)生了學(xué)習(xí)方法及思維的巨大轉(zhuǎn)變。
發(fā)現(xiàn)了自身的弱點(diǎn)我被錄取到呼吸專業(yè),進(jìn)到呼吸科之前在內(nèi)分泌科記心內(nèi)科進(jìn)行了短期培訓(xùn)。首先進(jìn)到內(nèi)分泌科,在劉治軍臨床藥師及周迎生主任醫(yī)師的帶教下走了第一步。進(jìn)到臨床的初始,臨床醫(yī)師的每一句話對(duì)我作為一個(gè)啟發(fā)點(diǎn),深深感覺到對(duì)疾病的了解很欠缺。在內(nèi)分泌科的第一個(gè)周看到一位早餐空腹血糖升高的老年患者,我分析了該患者的早餐空腹血糖升高的原因,考慮睡前使用的胰島素的量偏小或患者晚餐過(guò)多,在查房的時(shí)候周主任綜合分析患者情況后提出了檢測(cè)患者的夜間血糖,考慮患者可能在夜間出現(xiàn)低血糖,夜間出現(xiàn)低血糖引起的反射性餐前血糖升高,檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)患者確實(shí)夜間有低血糖。按我的當(dāng)時(shí)分析,增加睡前胰島素的劑量,或建議患者減晚餐的量,結(jié)果可能出現(xiàn)夜間嚴(yán)重低血糖,低血糖對(duì)腦細(xì)胞有不可逆的損傷,對(duì)老年患者低血糖的后果無(wú)法想象。通過(guò)這份病歷我深深感覺到脫離臨床的藥學(xué)無(wú)發(fā)展前途。跟住院醫(yī)生交流時(shí)最先遇到的問(wèn)題多為有關(guān)疾病方面的知識(shí),發(fā)現(xiàn)缺乏臨床知識(shí),需要抽出足夠的時(shí)間去學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)。感覺到臨床醫(yī)生需要臨床藥師,下決心當(dāng)一名合格的臨床藥師在內(nèi)分泌科室實(shí)踐時(shí)每周二周主任查房,看完每個(gè)病人后在病房門口讓主管醫(yī)生分析,提各種問(wèn)題,一站3、4小時(shí),我都認(rèn)真聽講,記筆記,回到藥學(xué)部時(shí)再重復(fù)閱讀查訪記錄,不懂的問(wèn)題翻書,上網(wǎng)找有關(guān)資料。內(nèi)分泌科的周主任隨時(shí)給我們交任務(wù),比如總結(jié)禁用于青光眼的藥物,含碘的藥物及造影劑,列出其含碘量等等,我感覺到各位專家想幫助我們,希望我們很快成長(zhǎng),臨床醫(yī)生需要臨床藥師,感覺到不努力,對(duì)不起自己,對(duì)不起老師們,可能一輩子后悔,早晨提前半小時(shí)進(jìn)課室時(shí)看到劉治軍老師已坐在電腦前,下決心一定來(lái)得比老師早,但可能每天晚上看書看到很晚的原因,沒(méi)有做到。病例討論是臨床疑難病例的診斷和治療問(wèn)題的常規(guī)形式,比如疑難病例和死亡病例的討論,在討論時(shí)注意聽專家的分析和用藥思路和建議,這時(shí)的收獲非常大,對(duì)于死亡病例討論,盡可能的與醫(yī)師討論用藥成功與失敗所在。每周有很多講課及病例討論我都想去聽,需要學(xué)習(xí)的東西很多,但時(shí)間不夠,為節(jié)約走路的時(shí)間專門去買了一雙平底鞋。
從書本到實(shí)踐的轉(zhuǎn)變?cè)诩o(jì)立偉臨床藥師及陳浩主治醫(yī)師的帶教下走進(jìn)了心內(nèi)科學(xué)習(xí),我在以前在原單位學(xué)習(xí)過(guò)程中不理解-受體阻斷劑既可以用于治療心衰,也可能加重心衰的原因,到心內(nèi)后才知道其主要原因?yàn)樾乃グl(fā)作時(shí)患者血液中腎上腺素大量增加,過(guò)度興奮心肌β1-受體,引起心肌1-受體數(shù)量上調(diào),恢復(fù)心肌對(duì)腎上腺素的敏感性;但-受體阻斷劑對(duì)只靠交感神經(jīng)的興奮來(lái)維持心臟收縮的心衰患者會(huì)加重心衰。我僅僅參考當(dāng)?shù)卮髮W(xué)藥學(xué)科教書和有關(guān)藥學(xué)資料,沒(méi)有去看臨床資料。陳浩主治醫(yī)師把患者當(dāng)自己的親人看,特別關(guān)心自費(fèi)患者,爭(zhēng)取降低他們的醫(yī)療費(fèi)用;每次查房時(shí)強(qiáng)調(diào)藥物的禁忌癥及適應(yīng)癥,循證醫(yī)學(xué)證據(jù),用藥做到安全,有效及經(jīng)濟(jì)。
以藥為中心到以病人為中心的思維發(fā)生改變我以前在處理問(wèn)題時(shí)往往局限在藥物的藥效學(xué),藥動(dòng)學(xué),藥物不良反應(yīng)以及藥物之間的相互作用等藥學(xué)專業(yè)思維方面,而現(xiàn)在深深體會(huì)到一名合格的臨床藥師應(yīng)該具有扎實(shí)的藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí),相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和一定的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),還要堅(jiān)持學(xué)習(xí),及時(shí)了解最新的信息,更能夠?qū)⑦@些知識(shí)和信息應(yīng)用于臨床,為醫(yī)生和病人提供正確的藥物知識(shí),制定正確的給藥方案。一名合格的臨床藥師必須在全面掌握病情、病人及藥物的基礎(chǔ)上制定藥物的治療方案,監(jiān)測(cè)療效和不良反應(yīng),分析療效不佳的原因以及提高療效的方法,提前預(yù)測(cè)藥物的不良反應(yīng),采取預(yù)防措施。
例如,我在病房遇到了一例85歲的老年男性,因反復(fù)發(fā)熱,咳嗽,呼吸困難2個(gè)月,加重一周入院;颊2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽,咳痰及呼吸困難,使用抗菌藥物后反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱,癥狀無(wú)明顯改善。患者既往有2型糖尿病,消化性潰瘍,嚴(yán)重骨質(zhì)疏松,前列腺肥大。治療過(guò)程中,我們考慮社區(qū)獲得性肺炎的常見致病菌為肺炎鏈球菌,流感嗜血桿菌,卡他莫拉菌及金黃色葡萄球菌。
(1)該患者有糖尿病,而且住院前用過(guò)抗菌藥物(具體不詳),G-桿菌感染的可能性比較大。
(2)該患者住院前使用抗菌藥物的過(guò)程中出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱,不能除外可能有反復(fù)的吸入。哌拉西林+舒巴坦對(duì)肺炎鏈球菌,流感嗜血桿菌,卡他莫拉菌及金黃色葡萄球菌等社區(qū)獲得性肺炎的常見致病菌及厭氧菌有效,而且該藥對(duì)陰性桿菌的作用比較強(qiáng)。呼吸喹諾酮類也對(duì)上訴致病菌有效,但該類藥物可能影響血糖,對(duì)老年患者容易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng),考慮該患者年齡偏大,血糖偏高及尿中有酮體,可能不是最好的選擇。該患者使用哌拉西林+舒巴坦治療后體溫下降,咳嗽,咳痰癥狀減輕,但幾天后再次出現(xiàn)發(fā)熱,可以考慮一下幾種原因:
(1)使用廣譜抗菌藥物時(shí)間過(guò)長(zhǎng),引起真菌感染。
(2)抗菌藥物耐藥。
(3)抗菌藥物不能完全覆蓋病原體。根據(jù)選用的哌拉西林+舒巴坦的劑量,時(shí)間及給藥方案來(lái)分析,發(fā)生耐藥的可能性比較低,真菌培養(yǎng)有菌絲,給予氟康唑抗真菌治療;颊呤褂眠呃髁+舒巴坦及氟康唑聯(lián)合治療后仍發(fā)熱,改成美羅培南及伊曲康唑。原因主要是美羅培南壁哌拉西林+舒巴坦抗菌譜廣及抗菌活性強(qiáng),且腎毒性吡亞胺培南+西司他丁小,中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性比他輕,伊曲康唑?qū)Ψ颠蚰退幍墓饣钪榫翱巳崮钪榫行А?/p>
治療中發(fā)現(xiàn)患者尿量減少,分析原因可能為:
(1)感染。
(2)低氧血癥。
給予小量呋塞米。肌酐清除率小于20m/L時(shí)候選用雙氫克尿塞時(shí),引起腎血流及腎小球?yàn)V過(guò)率下降,除利尿作用差以外,還會(huì)增加其毒性。速尿可增加腎血流,不降低腎小球?yàn)V過(guò)率。如使用速尿效果不好時(shí),應(yīng)考慮是否存在血液滲透壓下降的可能,需要增加血液滲透壓。
(1)伊曲康唑的血漿蛋白結(jié)和率比較大,患者血白蛋白偏低,可能游離的伊曲康唑濃度增加,可能引起藥物毒性。
(2)患者血糖偏高,用胰島素后鉀離子進(jìn)到細(xì)胞里增多,血鉀偏低;使用的抗真菌藥物也能引起血鉀下降;患者處于低血氧狀態(tài),炎癥無(wú)完全控制的情況下可能突然出現(xiàn)呼吸肌無(wú)力。
(3)伊曲康唑注射液有腎毒性,美羅培南也有輕度腎毒性,患者已出現(xiàn)少尿,可能加藥物的腎毒性,伊曲康唑口服液無(wú)毒性,可以改成口服液。書寫藥歷藥歷即個(gè)人用藥的檔案,是臨床藥師在為患者提供藥學(xué)服務(wù)的過(guò)程中,以合理用藥為目的,采集臨床資料,通過(guò)綜合分析,整理,歸納而書寫形成的完整的技術(shù)檔案資料,是為患者進(jìn)行個(gè)體化給藥的重要依據(jù),是開展藥學(xué)服務(wù)的必備資料。書寫藥歷可以培養(yǎng)藥師發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,分析問(wèn)題,解決問(wèn)題的能力。在臨床實(shí)踐中,我完成教學(xué)藥歷30余份,收集藥物不良反應(yīng)10多份,我發(fā)表論文2篇,病歷分析大于10份。臨床實(shí)踐過(guò)程中可能會(huì)因?yàn)樽陨碇R(shí)的缺乏,與醫(yī)生交流較少,心理上有一種挫敗感和孤獨(dú)感,很需要一種鼓勵(lì)和安慰,跟張亞同老師溝通,交流過(guò)程中,得到了他很大的幫助。帶教我的臨床藥師及臨床醫(yī)師送樹給我,鼓勵(lì)我,非常感謝他們。
歸納臨床實(shí)踐知識(shí)下臨床獲得的知識(shí)是散在的,并不像課堂上學(xué)習(xí)的那樣系統(tǒng),所以定期進(jìn)行歸納總結(jié),對(duì)以前收集的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行鞏固加深。
總結(jié):我的一年培訓(xùn)結(jié)束了,帶教老師用自己的豐富的經(jīng)驗(yàn)及知識(shí)耐心教我,在培訓(xùn)中,解決了以前得不到答案的無(wú)數(shù)問(wèn)題,又不斷出現(xiàn)很多新的疑問(wèn),雖然一年的培訓(xùn)結(jié)束,后面漫長(zhǎng)的路等著我走下去,在臨床的成長(zhǎng)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,不要急于求成,把目標(biāo)定的太高反而會(huì)因壓力過(guò)大而很難靜下心來(lái)學(xué)習(xí)。臨床藥師必須以積極的態(tài)度堅(jiān)持深入臨床,不是以指導(dǎo)者,檢查者的身份出現(xiàn),而是以謙虛的態(tài)度融入治療團(tuán)隊(duì),真誠(chéng)地協(xié)助醫(yī)護(hù)人員共同為病人服務(wù),可受到醫(yī)護(hù)人員的歡迎,成為治療團(tuán)隊(duì)的一份子。臨床實(shí)踐中在呼吸科提出了6個(gè)建議,全部被臨床醫(yī)生接受。下臨床的知識(shí)是點(diǎn)點(diǎn)滴滴積累的,可能在短期時(shí)間內(nèi),會(huì)覺得收獲不大,但在一個(gè)月,一年或更長(zhǎng)的時(shí)間,隨著時(shí)間的推移會(huì)發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)有了很大進(jìn)步。
臨床藥師個(gè)人總結(jié)5
為加強(qiáng)藥師素質(zhì)適應(yīng)醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展,xx年xx月醫(yī)院批準(zhǔn)我到xxx醫(yī)院參加為期1年的心血管專業(yè)臨床藥師培訓(xùn)。xxxx醫(yī)院是衛(wèi)生部第一批臨床藥師培訓(xùn)基地,臨床藥師的培訓(xùn)已做到了專業(yè)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,臨床藥學(xué)的發(fā)展也走在全國(guó)前列。我在這一年的培訓(xùn)時(shí)間里,首先參加了1個(gè)月的專業(yè)理論課程學(xué)習(xí),系統(tǒng)學(xué)習(xí)了診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、交流與溝通技巧等基礎(chǔ)課程,然后進(jìn)行了11個(gè)月的臨床學(xué)習(xí),主要在心內(nèi)科,一年中有幸與1-5期臨床藥師帶教培訓(xùn)的老師一起參加學(xué)習(xí),并從這些充滿朝氣的優(yōu)秀藥學(xué)專業(yè)人員身上學(xué)到很多東西。下面將學(xué)習(xí)經(jīng)過(guò)總結(jié)如下:
一、遵紀(jì)守法,樹立為患者服務(wù)的思想
明確思想,端正學(xué)習(xí)態(tài)度,嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,勤奮學(xué)習(xí),踏實(shí)工作,不遲到、早退。臨床藥師是為醫(yī)師、護(hù)士服務(wù),為臨床、為醫(yī)院服務(wù),更是為所有用藥者,包括患者,提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的專業(yè)人員。只有這樣才能真正體現(xiàn)出“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念,盡自己的能力為患者解決實(shí)際問(wèn)題。
二、努力鉆研業(yè)務(wù),不斷提高自己的專業(yè)水平
WHO1957年在溫哥華的一個(gè)咨詢會(huì)上給出了明確的定位,將臨床藥師定位為:照護(hù)者、決策者、溝通者、領(lǐng)導(dǎo)者、管理者、終生學(xué)習(xí)者、教育者。要成為一名合格的臨床藥師需要不斷地學(xué)習(xí),提高自己的專業(yè)素質(zhì),并在工作中不斷地實(shí)踐和積累,鞏固原有的藥學(xué)知識(shí),與時(shí)俱進(jìn)。通過(guò)閱讀專業(yè)期刊,參加有關(guān)藥物知識(shí)講座,掌握國(guó)內(nèi)外最新的藥物信息和用藥動(dòng)態(tài),從各方面擴(kuò)大自己的知識(shí)面,優(yōu)化自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)。
當(dāng)然,學(xué)習(xí)的方式是多種多樣的,如參加各類學(xué)習(xí)班或者研討會(huì),讓自己開闊眼界。在這段進(jìn)修時(shí)間里,我盡量抓住每個(gè)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),從高血壓冠心病的診治用藥策略到急慢性心力衰竭的治療指南,從面對(duì)醫(yī)生的各種新藥推廣會(huì)到國(guó)內(nèi)外知名專家的專題講座等,感覺都受益匪淺。不僅使自己增長(zhǎng)了新的專業(yè)知識(shí),還認(rèn)識(shí)了一些新的臨床藥師朋友,一起分享臨床藥學(xué)工作中的心得。
除了院外學(xué)習(xí),院內(nèi)也有很多相互促進(jìn)的機(jī)會(huì)。在醫(yī)院藥劑科,每個(gè)月第一個(gè)星期一下班之后都有一個(gè)藥學(xué)知識(shí)講座,藥學(xué)部的領(lǐng)導(dǎo)帶頭主講,自選主題并制作課件。每期講座,主講人講完后,就會(huì)提出相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行討論,每個(gè)人都可以投入到其中和大家一起分享多年來(lái)的藥學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)。除此之外,藥學(xué)帶教老師每周還要召開一次臨床藥學(xué)小組會(huì)議,由臨床藥師、學(xué)員分別匯報(bào)本周內(nèi)的工作情況,并就遇到的問(wèn)題進(jìn)行分析、討論,并將自己所學(xué)到的新知識(shí)、新內(nèi)容制作成課件講解。
最讓我感動(dòng)的是,這里的每位臨床帶教藥師都非常認(rèn)真執(zhí)著,遇到用藥問(wèn)題都會(huì)仔細(xì)查閱國(guó)內(nèi)、外相關(guān)文獻(xiàn),并將資料總結(jié)反饋給醫(yī)生,這樣一來(lái),醫(yī)生往往會(huì)被他們的精神打動(dòng),主動(dòng)邀請(qǐng)臨床藥師參加會(huì)診,共同討論藥物治療方案。我始終記得藥學(xué)部主任講過(guò)的一句話:“臨床藥師要想和醫(yī)生站在同樣的高度上看問(wèn)題,還需加倍努力!
三、規(guī)范化臨床藥師培訓(xùn)工作方式
1、堅(jiān)持臨床藥師下臨床,實(shí)際參與患者的診療全過(guò)程。
、侔凑招l(wèi)生部對(duì)臨床藥師培訓(xùn)的要求,藥學(xué)帶教老師需同培訓(xùn)學(xué)員一起堅(jiān)持每天下到臨床科室,參加臨床科室的交接班、查房、病例討論、會(huì)診等一系列診療活動(dòng),觀察患者在診療過(guò)程及護(hù)理環(huán)節(jié)中與藥物相關(guān)的注意事項(xiàng),對(duì)學(xué)員進(jìn)行教學(xué)講解,同時(shí)帶領(lǐng)學(xué)員學(xué)會(huì)與醫(yī)護(hù)人員的溝通技巧,共同探尋最適合于患者的個(gè)體化治療方案,盡可能保證患者的最佳治療效果。另外,由醫(yī)院教務(wù)處與臨床科室溝通協(xié)調(diào),指定具有副高以上職稱的醫(yī)師作為臨床藥師培訓(xùn)的臨床帶教老師,負(fù)責(zé)臨床藥師在參與臨床工作中對(duì)疾病診斷、鑒別、治療等方面的教學(xué),與藥學(xué)帶教老師一起共同完成對(duì)臨床藥師培訓(xùn)的相關(guān)工作。在參與臨床患者的診療過(guò)程中根據(jù)臨床科室的實(shí)際安排,受訓(xùn)的臨床藥師與固定的管床醫(yī)生結(jié)成“一對(duì)一”的互助組,共同管理一定數(shù)量的病人,因此臨床藥師必需掌握一定的臨床相關(guān)知識(shí)(如:臨床診斷學(xué)、實(shí)驗(yàn)室診斷學(xué)等),同時(shí)要熟悉掌握常用抗高血壓藥、抗心律失常藥、調(diào)脂藥以及抗菌藥物的適應(yīng)癥、用法用量、不良反應(yīng)、禁忌癥、藥物相互作用、藥代藥動(dòng)等方面的內(nèi)容。臨床藥師的培養(yǎng)需要?苹H缭谛膬(nèi)科學(xué)習(xí)期間,需熟悉心血管系統(tǒng)常見病的診斷、治療原則、治療藥物等內(nèi)容,對(duì)常見的心血管系統(tǒng)疾病如:高血壓、冠心病、不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高性心肌梗死、ST段抬高性心肌梗死、慢性心力衰竭、急性心力衰竭、心房纖顫等的指南要了解,并針對(duì)患者病情嚴(yán)重程度的不同、患者個(gè)體情況的不同(合并糖尿病、肺部感染)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況的不同作出相應(yīng)的個(gè)體化用藥方案與指導(dǎo)。
、谂R床藥師在參與臨床工作的過(guò)程中需選擇重點(diǎn)病例進(jìn)行重點(diǎn)藥學(xué)監(jiān)護(hù),詳細(xì)記錄患者的用藥情況、癥狀變化、生化指標(biāo)、檢查結(jié)果等信息,進(jìn)行治療方案評(píng)價(jià)與合理用藥建議,完成教學(xué)藥歷、病例分析、用藥監(jiān)護(hù)計(jì)劃及用藥教育等合理用藥的書面資料。通過(guò)實(shí)實(shí)在在的參與臨床工作,既能加深臨床藥師對(duì)臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)與了解,還能促進(jìn)醫(yī)師與藥師之間的相互理解和溝通協(xié)作。
、叟R床藥師在培訓(xùn)期間,由藥學(xué)老師帶領(lǐng),不定期對(duì)所管床位進(jìn)行重點(diǎn)患者的藥學(xué)查房,受訓(xùn)臨床藥師要熟悉掌握患者病情變化和用藥情況,準(zhǔn)確匯報(bào)病史及用藥史等相關(guān)信息,并對(duì)患者的用藥方案進(jìn)行評(píng)價(jià)與分析,提出患者治療過(guò)程中的用藥問(wèn)題,與藥學(xué)帶教老師一起分析討論,提出合理化用藥建議,以供臨床參考。按照培訓(xùn)基地的要求,受訓(xùn)臨床藥師下到臨床科室直接參與臨床診療工作的時(shí)間不低于總工作時(shí)間的80%,在完成為期一年的臨床藥師培訓(xùn)工作后,由衛(wèi)生部指定專家團(tuán)對(duì)受訓(xùn)臨床藥師進(jìn)行考核,考核合格者由衛(wèi)生部頒發(fā)臨床藥師資格證書。
2、臨床藥師在堅(jiān)持參加臨床診療工作的同時(shí)需配合藥劑科參與完成醫(yī)院合理用藥監(jiān)測(cè)工作。醫(yī)院門診電子處方、病房的電子醫(yī)囑和電子病歷運(yùn)行模式成熟,藥劑科通過(guò)HIS系統(tǒng)定期對(duì)醫(yī)院藥品數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析,可適時(shí)監(jiān)測(cè)藥品品種、藥品數(shù)量、用藥科室的動(dòng)態(tài)變化,在藥品使用有異常情況時(shí),即可安排臨床藥師到相關(guān)臨床科室了解其主要病種、患者情況、用藥情況等信息,結(jié)合臨床的實(shí)際情況對(duì)臨床科室的用藥進(jìn)行綜合性的評(píng)估與分析,提出合理化用藥的改進(jìn)建議,并將分析結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)處。對(duì)于臨床用藥過(guò)程中確實(shí)存在明顯用藥不合理的科室或者醫(yī)師個(gè)人,且經(jīng)溝通交流后情況無(wú)改善者,可由醫(yī)務(wù)處組織“合理用藥聽證會(huì)”,由院內(nèi)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)相關(guān)專家共同對(duì)用藥合理性進(jìn)行評(píng)價(jià),以助醫(yī)務(wù)處進(jìn)行相應(yīng)后續(xù)處理提供參考,進(jìn)一步保證醫(yī)院的合理用藥。
3、該院臨床藥師每季度完成“衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)”要求的處方信息(100份)和病歷信息(30份)的采集和填報(bào),并且更深一步的將該項(xiàng)工作常規(guī)化。按照監(jiān)測(cè)網(wǎng)的數(shù)據(jù)采集方式和用藥合理性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),臨床藥師每月定期對(duì)處方和病歷進(jìn)行抽樣調(diào)查,調(diào)查報(bào)告上報(bào)醫(yī)務(wù)處。在醫(yī)務(wù)處特批下,病案室
每月定期將抽查的病歷整理出來(lái),臨床藥師可帶回辦公室借閱,以便數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確錄入和核對(duì),保證抗菌藥物合理應(yīng)用評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性。
4、通過(guò)臨床藥師實(shí)際參與臨床的日常診療工作,加強(qiáng)了藥學(xué)與臨床的相互溝通協(xié)作,臨床藥師在緊密結(jié)合臨床的基礎(chǔ)上,還需要做好日常臨床藥學(xué)的其他相關(guān)工作。
、倮妹刻靺⒓优R床查房等日常工作的有利條件,注意收集臨床出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng),及時(shí)處理醫(yī)師填報(bào)的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)(ADR)表,定期進(jìn)行匯總分析并上報(bào)上級(jí)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心。醫(yī)務(wù)處對(duì)積極填報(bào)藥物不良反應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行表彰或獎(jiǎng)勵(lì),大大提高臨床上報(bào)藥物不良反應(yīng)的積極性。
、谝笈R床藥師了解和掌握國(guó)內(nèi)外藥物研究新進(jìn)展、嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)事件、藥事管理相關(guān)規(guī)定等信息,利用醫(yī)院較完善的HIS系統(tǒng),及時(shí)提供信息交流。
③臨床藥師參加院內(nèi)疑難病例的會(huì)診,提供藥物治療的相關(guān)信息,協(xié)助臨床制定合理的用藥方案。
、芘R床藥師參與院內(nèi)涉藥事件的處理與分析,對(duì)院內(nèi)涉藥事件進(jìn)行藥學(xué)專業(yè)評(píng)價(jià),協(xié)助醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等部門做好涉藥事件的后續(xù)處理及協(xié)調(diào)工作。
四、依法辦事,注重溝通與交流
在平時(shí)的工作中,嚴(yán)格依法約束自己,隨著人民對(duì)健康期望值的提高和法律意識(shí)的增強(qiáng),醫(yī)療糾紛在各級(jí)醫(yī)院已比較常見,要積極與患者溝通和交流,遇到問(wèn)題及時(shí)告知主管醫(yī)師,及時(shí)處理出現(xiàn)的問(wèn)題和潛在的風(fēng)險(xiǎn)。
溝通一直也是臨床藥學(xué)工作的重中之重,工作要得到醫(yī)生和護(hù)士的認(rèn)同,除了應(yīng)具有較高的專業(yè)水平外,溝通技巧也非常關(guān)鍵。要找到一種讓醫(yī)生或護(hù)士接受的方式還需要慢慢摸索,了解并接受臨床藥學(xué)也需要一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程。作為臨床藥學(xué)人員我們有責(zé)任提出合理的建議,因?yàn)檫@是我的工作,但我的學(xué)習(xí)時(shí)間短,臨床知識(shí)博大精深,還有更多的知識(shí)需要我投入終身的精力去學(xué)習(xí),以討論的方式或虛心學(xué)習(xí)的態(tài)度和醫(yī)生溝通,可以取得更好的效果。其次,不管是醫(yī)生還是藥師都應(yīng)該提高自身認(rèn)識(shí)水平,明白提出的.意見不是用來(lái)針對(duì)或者指責(zé)對(duì)方,大家都應(yīng)以一種更加科學(xué)的態(tài)度來(lái)追求真理,讓醫(yī)生理解藥師的目的也非常重要。臨床藥師以請(qǐng)教、學(xué)習(xí)的姿態(tài)參與到他們的工作中,這種虛心的態(tài)度勢(shì)必會(huì)得到大多數(shù)人的接受。
五、如何開展醫(yī)院臨床藥學(xué)工作
我院是基層醫(yī)院,面對(duì)的是更多的普通百姓,因此我們更要把用藥監(jiān)護(hù)做細(xì)、做牢,用明白易懂的語(yǔ)言讓患者了解所用藥物的注意事項(xiàng)。針對(duì)我院的實(shí)際情況,在工作內(nèi)容、工作方式上還需要進(jìn)行摸索,以真正發(fā)揮臨床藥師在醫(yī)院合理用藥中的作用。
1、進(jìn)一步完善臨床藥學(xué)相關(guān)工作制度,使臨床藥學(xué)工作制度化,程序化、標(biāo)準(zhǔn)化。做好查房記錄等相關(guān)文書的整理工作。
2、根據(jù)衛(wèi)生部38號(hào)文、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法(試行)》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等法規(guī)文件的相關(guān)內(nèi)容,積極配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做好特殊管理抗菌藥物的分級(jí)使用工作,切口用藥的宣教、指導(dǎo)工作。
3、根據(jù)藥物PK/PD的不同,優(yōu)化藥物治療方案,改正不正確的用藥習(xí)慣,使抗菌藥物的使用更科學(xué)、更合理,促進(jìn)臨床治療更安全、經(jīng)濟(jì)、成功。
4、多渠道,多途徑開展臨床藥學(xué)工作。除了專職臨床藥師下臨床外,還應(yīng)充分發(fā)揮藥房藥師的作用,通過(guò)對(duì)處方和醫(yī)囑審核,發(fā)藥指導(dǎo)等途徑開展臨床藥學(xué)。開展藥學(xué)路徑工作,拓展國(guó)內(nèi)外新的藥物信息和相關(guān)?频挠盟巹(dòng)態(tài),通過(guò)對(duì)全科藥學(xué)工作人員的宣教與培訓(xùn),使我科的專業(yè)技術(shù)水平再提高,更好地為廣大醫(yī)護(hù)人員服務(wù),為病人服務(wù)。
總之,通過(guò)一年緊張而有序的學(xué)習(xí),使我受益匪淺,再次感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給我這次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。除了醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)及藥學(xué)知識(shí)的鞏固之外,最重要的是我觀念的轉(zhuǎn)變,同時(shí)我也深刻的認(rèn)識(shí)到要完成由以“藥”到“人”為中心的服務(wù)模式轉(zhuǎn)變,我們還有很多工作要做,還有很長(zhǎng)的路要走,但作為一名臨床藥師,我一定盡我所能,發(fā)揮為患者安全、合理、經(jīng)濟(jì)用藥保駕護(hù)航的作用,為我院的臨床藥學(xué)和整體醫(yī)療提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
臨床藥師個(gè)人總結(jié)6
光陰如梭,xx年的工作轉(zhuǎn)瞬又將成為歷史,xx年意味著新的起點(diǎn)、新的機(jī)遇、新的挑戰(zhàn)。為了更好地完成xx年工作,揚(yáng)長(zhǎng)避短,現(xiàn)總結(jié)如下:
思想上,認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十八大精神,充分認(rèn)識(shí)“解放思想,開拓創(chuàng)新”重要意義,加強(qiáng)理論與實(shí)踐的聯(lián)系,提高自己的思想政治覺悟,發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實(shí)精神,做到自覺遵紀(jì)守法,自覺抵制行業(yè)不正之風(fēng),“以病人為中心”,做好一線窗口及臨床藥學(xué)服務(wù)工作,榮獲xx-xx年度院“優(yōu)秀團(tuán)員“稱號(hào)。
在門診藥房工作期間,嚴(yán)格遵守處方調(diào)配制度,認(rèn)真按照“四查十對(duì)”處方審查制度,發(fā)現(xiàn)處方中存在的配伍禁忌、劑量、規(guī)格等方面的差錯(cuò),及時(shí)與醫(yī)生溝通。準(zhǔn)確調(diào)配認(rèn)真核對(duì)并發(fā)放處方7萬(wàn)余張,未出現(xiàn)任何差錯(cuò)事故。操作熟練、迅速,盡可能減少病人取藥等候時(shí)間。對(duì)發(fā)放到患者手中的藥品,主動(dòng)向患者講解用藥常識(shí)與注意事項(xiàng),尤其對(duì)孕產(chǎn)婦及小兒用藥注意事項(xiàng)作耐心交代,為群眾提供快捷、準(zhǔn)確、優(yōu)良的藥學(xué)服務(wù)。
在臨床藥學(xué)室工作期間,堅(jiān)持每日參與新生兒科臨床查房工作,一方面向醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)臨床一些知識(shí),另一方面通過(guò)查看病歷,監(jiān)測(cè)、審核臨床用藥,及時(shí)了解患者的病情及用藥全程。在藥物選擇、給藥劑量、途經(jīng)、方法等方面向醫(yī)生及護(hù)士提供咨詢和藥物治療服務(wù)信息。此外,積極配合并圓滿完成衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行暨抗菌藥物專項(xiàng)整治工作”的檢查工作。
按照醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度規(guī)定,組織開展門診處方點(diǎn)評(píng)工作。聯(lián)合計(jì)算機(jī)中心設(shè)計(jì)并初步完成處方點(diǎn)評(píng)信息化模塊,提高處方點(diǎn)評(píng)效率。一年來(lái),每月抽查門急診處方、孕產(chǎn)婦、兒童、抗菌藥物處方等進(jìn)行專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。分析評(píng)價(jià)結(jié)果,及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正醫(yī)生不合理用藥現(xiàn)象。
學(xué)習(xí)上,加強(qiáng)藥學(xué)和臨床基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí),不斷充實(shí)和更新自己的知識(shí),積極閱讀國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn),了解并掌握專業(yè)的學(xué)術(shù)新動(dòng)向,熟練掌握藥學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本操作技能,利用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)更好地指導(dǎo)臨床合理用藥。,積極參加本專業(yè)的各項(xiàng)學(xué)術(shù)活動(dòng),參加省級(jí)年會(huì)1次,不定期參加培訓(xùn)班及學(xué)習(xí)班若干次,發(fā)表會(huì)議論文1篇。承擔(dān)1名藥學(xué)本科生的畢業(yè)實(shí)習(xí)的帶教任務(wù),使該生圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)及畢業(yè)論文的撰寫。
作為一名臨床藥師,我認(rèn)為自己做的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,在專業(yè)上,我要更加認(rèn)真努力的學(xué)習(xí),提高專業(yè)素養(yǎng),在工作中,應(yīng)該提高溝通協(xié)調(diào)能力,和臨床醫(yī)生和護(hù)士更好的溝通,提高患者的合理用藥情況。美好的xx即將開始,我會(huì)不斷努力,不斷突破,力爭(zhēng)將自己的工作進(jìn)入更高的層次,為我院合理用藥的發(fā)展,做出貢獻(xiàn)。
臨床藥師個(gè)人總結(jié)7
今年7月份,我非常幸運(yùn)地獲得了醫(yī)院批準(zhǔn)到到廣州某三甲醫(yī)院學(xué)習(xí)臨床藥學(xué),我也非常珍惜這難得的機(jī)會(huì)(因?yàn)槁牽剖业那拜厒冋f(shuō)我們藥劑科從來(lái)都沒(méi)有人出去進(jìn)修過(guò)!)。為了更快地進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài),在去之前我就請(qǐng)教了前面去學(xué)習(xí)的同事關(guān)于廣州某三甲醫(yī)院進(jìn)修的情況,得知廣州某三甲醫(yī)院的醫(yī)生都是用商品名開醫(yī)囑和處方后,我收集了本院所有抗生素的說(shuō)明書,總結(jié)對(duì)照了商品名和通用名稱,并在網(wǎng)上查找了有關(guān)處方點(diǎn)評(píng)和抗菌藥物合理應(yīng)用之類的資料,以免因?yàn)樽约簩?duì)臨床藥學(xué)了解太少,去了之后不知從何學(xué)起。
初去幾天,我便將我自己很好的融入到新的工作環(huán)境中去,她們大都很年輕,有什么問(wèn)題大家也經(jīng)常一起討論、查找資料,一起去外面參加有關(guān)臨床藥學(xué)的學(xué)習(xí)班或者聽專家講座,慢慢的大家都相處得很熟了。
在這一個(gè)月的時(shí)間里,我首先接觸的是各個(gè)病區(qū)第一季度藥物合理應(yīng)用情況的調(diào)查,期間我主要負(fù)責(zé)了疝氣、甲狀腺、乳腺、骨科、神經(jīng)外科ⅰ類手術(shù)過(guò)往病例用藥調(diào)查,這些合理用藥評(píng)價(jià)主要是針對(duì)圍手術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用,對(duì)每一份被抽查的病例都必須填寫調(diào)查表和臨床藥師的合理用藥評(píng)價(jià),總結(jié)核對(duì)無(wú)誤后反饋給臨床負(fù)責(zé)的醫(yī)生。在進(jìn)行這項(xiàng)工作的時(shí)候我發(fā)現(xiàn)他們的經(jīng)驗(yàn)有幾個(gè)非?扇〉牡胤剑
、偎麄兊恼{(diào)查表和評(píng)分表的制作非常規(guī)范,不僅包括了手術(shù)科室的,還包括了非手術(shù)科室的;
、诿恳粋(gè)評(píng)分的項(xiàng)目也非常的細(xì)化,從抗菌藥物品種的選擇、用藥時(shí)機(jī)、抗菌藥物品種的更換、預(yù)防用藥療程、抗生素的聯(lián)合用藥等多個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià);
、凵暇W(wǎng)檢索有關(guān)藥物的最新資料,并結(jié)合《臨床抗菌藥物應(yīng)用指導(dǎo)原則》和各種疾病的臨床路徑給予醫(yī)生合理化用藥的建議。我想這些都是值得我院臨床藥學(xué)工作借鑒的地方。
除此之外就是學(xué)習(xí)處方點(diǎn)評(píng)、合理用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)、靜脈配置中心工作流程和制度等內(nèi)容。這次我點(diǎn)評(píng)的是7月份當(dāng)月的處方,抽查了差不多200張,因?yàn)橛心0澹u(píng)價(jià)起來(lái)相對(duì)比較容易。但通過(guò)他們醫(yī)院和我們醫(yī)院的處方點(diǎn)評(píng)對(duì)比,發(fā)現(xiàn)了一些共同點(diǎn)和不同點(diǎn):相同的是抗生素的合理應(yīng)用是處方點(diǎn)評(píng)的重點(diǎn)內(nèi)容;不同的是處方點(diǎn)評(píng)表所包含的具體項(xiàng)目和處方分析總結(jié)項(xiàng)目不同,我們醫(yī)院沒(méi)有基本藥物品種數(shù)及藥品通用名稱數(shù)等內(nèi)容。
臨床藥師個(gè)人總結(jié)8
(一)提高自身的專業(yè)素質(zhì)
要成為一名合格的臨床藥師需要不斷的學(xué)習(xí),提高自己的專業(yè)素質(zhì),并在工作中不斷地實(shí)踐和積累,鞏固原有的藥學(xué)知識(shí),與時(shí)俱進(jìn),閱讀藥物期刊,參加有關(guān)藥物的知識(shí)講座,掌握國(guó)內(nèi)外新的藥物信息和用藥動(dòng)態(tài),從各方面擴(kuò)大自己的知識(shí)面,優(yōu)化自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)。學(xué)習(xí)的方式多種多樣,可以參加各種各樣的學(xué)習(xí)班或者研討會(huì),讓自己開闊眼界:在這一個(gè)月的時(shí)間里,每個(gè)周末我都和他們醫(yī)院的臨床藥師們參加學(xué)習(xí)班,包括了這次全國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)主辦的全國(guó)處方點(diǎn)評(píng)研討會(huì),廣東省人民醫(yī)院主辦的圍手術(shù)抗生素的合理應(yīng)用,感覺都非常不錯(cuò),不僅讓自己增長(zhǎng)了新的知識(shí),而且認(rèn)識(shí)了一些新的臨床藥師朋友,一起分享進(jìn)行臨床藥學(xué)工作中的心得。
除了去院外學(xué)習(xí),院內(nèi)也有很多相互學(xué)習(xí)的好方法,而這些方法恰恰也是值得我院學(xué)習(xí)的:在廣州某三甲醫(yī)院西藥房每個(gè)星期四中午都有一個(gè)小小的藥學(xué)知識(shí)講座,每期都有一個(gè)主講人,自選主題并制作ppt。在周四的中午,大家圍坐在一起聽主講人講完后提出相關(guān)問(wèn)題討論,每個(gè)人都可以投入到其中,藥學(xué)部的領(lǐng)導(dǎo)也非常重視,只要有時(shí)間也會(huì)參與進(jìn)來(lái),并和大家一起分享多年來(lái)的藥學(xué)工作學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。除了西藥房的小講座,藥學(xué)部主任都會(huì)按時(shí)主持每月一次的臨床藥學(xué)小組會(huì)議,各位臨床藥師匯報(bào)本階段內(nèi)的工作情況,并就遇到的問(wèn)題進(jìn)行分析、討論。最讓我感動(dòng)的是她們每個(gè)人都非常認(rèn)真和執(zhí)著,遇到任何問(wèn)題都會(huì)仔細(xì)查閱國(guó)內(nèi)外的相關(guān)文獻(xiàn)資料,并總結(jié)反饋給醫(yī)生,有時(shí)候醫(yī)生都會(huì)被他們的精神所打動(dòng),并配合和支持她們的工作,請(qǐng)臨床藥師會(huì)診,共同討論藥物治療方案。我始終記得藥學(xué)部葉主任給我們講過(guò)的一句話:藥師要和醫(yī)生站在同樣的高度上看問(wèn)題還要加倍努力。
(二)加強(qiáng)與醫(yī)生和護(hù)士溝通技巧
溝通一直也是臨床藥學(xué)工作的重中之重,相信很多做臨床藥學(xué)的藥師都深有體會(huì),臨床藥師的工作要得到醫(yī)生和護(hù)士的認(rèn)同溝通技巧是非常關(guān)鍵的。在查出院病例合理用藥的時(shí)候發(fā)現(xiàn),一位神經(jīng)外科的醫(yī)生由于用藥不合理導(dǎo)致調(diào)查反饋表的評(píng)分很低,事后他打電話過(guò)來(lái)臨床藥學(xué)部問(wèn)為什么他的評(píng)分這么低,臨床藥師給他點(diǎn)出幾點(diǎn)評(píng)分低的原因:
、傥词褂盟幤吠ㄓ妹Q開。
②未做病原學(xué)檢測(cè)。
、畚窗此幤氛f(shuō)明書用法、用量等給藥:本病例生理鹽水100ml+左氧氟沙星(左克)0.2givdbid,用法不恰當(dāng),左氧氟沙星(左克)說(shuō)明書提示:需稀釋于5%gs或0.9%ns250-500ml中靜滴,滴注時(shí)間為每250ml不少于2小時(shí),500ml不少于3小時(shí),因其滴速過(guò)快可引起靜脈刺激癥狀或中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。
④更換藥品依據(jù)不足:頭孢唑肟可引起vitk缺乏導(dǎo)致出血,對(duì)于診斷為腦出血的病例,將左氧氟沙星(左克)更換為頭孢唑肟不適宜,但是醫(yī)生還是自己在找各種理由反駁說(shuō):你們臨床藥師就知道每天在病案室抽查病例,沒(méi)有任何臨床經(jīng)驗(yàn),也沒(méi)有下臨床看看實(shí)際情況就在那里指指點(diǎn)點(diǎn)……后來(lái)不管怎么和他解釋他都表示難以接受評(píng)分這么低的事實(shí)。其實(shí)不用說(shuō)大醫(yī)院藥師和醫(yī)生溝通還存在一條鴻溝,我院這方面同樣也存在這樣的問(wèn)題,記得在剛開始質(zhì)控中成藥溶媒時(shí),一些醫(yī)生都表示反感和不配合,因?yàn)楦鶕?jù)他們的經(jīng)驗(yàn),雖然中成藥的說(shuō)明書的用法用量注明靜脈滴注時(shí)只能使用葡萄糖稀釋,但是他們以前都是用氯化鈉為溶媒稀釋,而且一直都沒(méi)有問(wèn)題,現(xiàn)在突然要他們更改溶媒遵照說(shuō)明書的做法是沒(méi)有必要的,所以當(dāng)碰到這類處方時(shí)藥師和醫(yī)生們交流時(shí)就存在一定的障礙,尤其是一些高資歷的醫(yī)生比較固執(zhí),容不得別人對(duì)他的工作指點(diǎn),依舊不肯將溶媒換成葡萄糖,當(dāng)藥師要求他們注明為什么用這樣用時(shí)幾乎每次原因都是:因?yàn)榛颊哂刑悄虿〔灰耸褂闷咸烟菫槿苊健?/p>
溝通固然是重要的,但是要找到一種讓醫(yī)生或護(hù)士接受的方式還是需要慢慢摸索的。我想:要讓醫(yī)生了解并接受臨床藥學(xué)也需要一個(gè)過(guò)程,我個(gè)人是這么看待這個(gè)問(wèn)題的:作為臨床藥學(xué)人員我們有責(zé)任提出我們的合理建議,因?yàn)檫@是我們的工作,但是絕不能以說(shuō)教或者批評(píng)的方式和醫(yī)生溝通,而應(yīng)當(dāng)以討論的方式或者是虛心學(xué)習(xí)的態(tài)度可能取得的效果更好。其次就是不管是醫(yī)生還是藥師都應(yīng)該提高自身的思想覺悟,提出的意見也絕不是用來(lái)針對(duì)或者指責(zé)對(duì)方某位醫(yī)生或者是藥師,而是以一種更加科學(xué)的態(tài)度來(lái)追求真理。所以理解和溝通實(shí)在是太重要了。而這次廣州某三甲醫(yī)院的臨床藥師給我的經(jīng)驗(yàn)是:在臨床科室里,先找談得來(lái)的醫(yī)生進(jìn)行溝通;對(duì)于高年資的醫(yī)生那就以請(qǐng)教的姿態(tài)參與他們的工作。
(三)熱愛是前提,制度是保障
年初,衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合制定、頒發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》明確提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)逐步建立臨床藥師制,設(shè)置臨床藥師崗位,讓臨床藥師參與臨床用藥。醫(yī)院要開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作,提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù),提高醫(yī)療質(zhì)量。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,我院藥劑科今年有兩名同事能有機(jī)會(huì)到外院學(xué)習(xí),我也有幸成為了其中的一名。經(jīng)過(guò)一個(gè)月的學(xué)習(xí),我發(fā)現(xiàn)自己對(duì)這門新的學(xué)科非常感興趣,也希望自己回醫(yī)院之后能夠有機(jī)會(huì)繼續(xù)學(xué)習(xí)和實(shí)踐,但我們藥劑科由于人力限制,很難有機(jī)會(huì)參與臨床藥學(xué)實(shí)踐,我自己也感到有些迷茫?梢哉f(shuō)國(guó)內(nèi)的臨床藥學(xué)總體還處于學(xué)習(xí)階段,那我們二級(jí)醫(yī)院臨床藥學(xué)的工作更任重而道遠(yuǎn)。在目前的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,還難以得到醫(yī)院管理層的重視與肯定。只有在制度上得到保證,才能使以往從事臨床藥學(xué)的工作人員安心工作,才能吸引更多更優(yōu)秀的人才投身臨床藥學(xué)事業(yè)。
臨床藥師個(gè)人總結(jié)9
我從五月開始來(lái)呼吸內(nèi)科做臨床藥師,對(duì)呼吸內(nèi)科用藥的大體印象如下:
1、重病號(hào)多,大多為中老年患者,合并癥多,多合并心血管疾病、糖尿病、癌癥,因此用藥情況復(fù)雜。但是,能對(duì)肝功、腎功異常,以及合并妊娠的特殊人群患者,謹(jǐn)慎用藥。用藥前認(rèn)真查閱資料,選擇合適的品種,調(diào)整劑量,權(quán)衡利弊使用。例如:
<1>有一妊娠期感染的患者,用抗菌藥物前進(jìn)行討論,然后查閱說(shuō)明書后選用頭孢唑啉鈉。
<2>一例肺動(dòng)脈高壓患者。我院暫無(wú)前列環(huán)素類藥物,有伐地那非片、法舒地爾、辛伐他丁。幾個(gè)藥物在治療指南等資料中以及臨床試驗(yàn)中均表示可對(duì)肺動(dòng)脈高壓有一定治療作用,但是說(shuō)明書中的適應(yīng)癥均無(wú)肺動(dòng)脈高壓。此患者欲選用伐地那非片,考慮此藥價(jià)格貴,女性患者,且說(shuō)明中未注明。建議充分告知患者及家屬使用此藥的意圖,經(jīng)濟(jì)因素、可能產(chǎn)生的副作用,如自己可以接受簽訂知情告知書后可給予使用。
2、呼吸內(nèi)科是抗菌藥物的使用大戶,抗菌藥物使用規(guī)范。新病人入院后,主任查房時(shí)對(duì)每一例患者用藥醫(yī)囑均進(jìn)行審核。
<1>患者入院后,如無(wú)細(xì)菌感染支持的,一般不用抗菌藥物;
<2>患者在院外不常使用抗菌藥物或不是經(jīng)外院治療后無(wú)效轉(zhuǎn)入的患者,一般肺炎考慮以肺炎鏈球菌等G+為主,選用不加酶抑制劑的青霉素或第一、二代頭孢;反之,在外院治療無(wú)效或長(zhǎng)期患病使用抗菌藥物的考慮耐藥菌多,G-菌為主,一般選用加酶抑制劑的、三代頭孢或美羅培南等。
3、患者入院后需要做細(xì)菌培養(yǎng)的,使用抗菌藥物之前均全部送檢,對(duì)培養(yǎng)結(jié)果認(rèn)真分析,需要調(diào)整用藥及時(shí)調(diào)整,真正充分利用了培養(yǎng),不是為了培養(yǎng)而去培養(yǎng)。
4、營(yíng)養(yǎng)輔助藥品,呼吸科主任也很重視,開晨會(huì)時(shí)強(qiáng)調(diào),一般情況好,一、兩天飲食不佳的患者消耗的首先是糖等能量,不會(huì)消耗氨基酸、脂肪等。只需補(bǔ)充糖、電解質(zhì)等即可。我也在一直關(guān)注此類藥品,無(wú)濫用情況。
5、呼吸內(nèi)科藥品不良反應(yīng)上報(bào)情況很好,我院前半年共上報(bào)約50例,呼吸內(nèi)科上報(bào)的就占一半。藥品不良反應(yīng)是在正確的用法用量的情況下,患者產(chǎn)生的與治療目的不同的反應(yīng)。上報(bào)的多并不是用藥不好,是重視此項(xiàng)工作,認(rèn)真觀察患者用藥反應(yīng),及時(shí)上報(bào)。
6、呼吸內(nèi)科總體用藥情況良好,但平時(shí)也存在個(gè)別問(wèn)題,我發(fā)現(xiàn)后及時(shí)與一線主管醫(yī)師溝通,及時(shí)改正。
臨床藥師個(gè)人總結(jié)10
為了提高自己的工作能力,在工作實(shí)踐中我能認(rèn)真學(xué)習(xí),不斷摸索,豐富自己的理論知識(shí),為了能更好地為患者服務(wù)打好基礎(chǔ).作為一名藥劑師堅(jiān)守自己的工作崗位,履行崗位職責(zé),服從領(lǐng)導(dǎo)分配,不計(jì)較個(gè)人得失,能想病人所想,急病人所急,刻苦學(xué)習(xí)理論知識(shí)和實(shí)際操作能力,不斷提高自己的專業(yè)水平和實(shí)際工作能力,并將所學(xué)的知識(shí)發(fā)揮到臨床工作中去.在工作中,我能嚴(yán)格遵守崗位責(zé)任制和操作規(guī)程,對(duì)工作認(rèn)真,做到細(xì)心觀察;七查八對(duì)。我的成績(jī)是大家?guī)椭某晒。?yán)格要求自己,積極為醫(yī)院的發(fā)展建言出力。作為醫(yī)院的一員,“院興我榮,院衰我恥”,建言出力謀求醫(yī)院更大的發(fā)展是義不榮辭的責(zé)任。在做好本職工作的基礎(chǔ)上,積極為科室的發(fā)展出謀劃策,希望明年的工作量能夠再上新高。感謝同事們對(duì)我的關(guān)心和照顧。
在這過(guò)去的一年里,我取得了一些成績(jī),但離組織的要求還有一定差距。
一是自身素質(zhì)需要進(jìn)一步提高,特別是專業(yè)知識(shí),需要進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí),增強(qiáng)知識(shí);
二是工作的協(xié)調(diào)能力需要進(jìn)一步加強(qiáng)。為適應(yīng)新形勢(shì)下工作的需要,我決心在以后的工作中,虛心學(xué)習(xí),改進(jìn)不足,踏實(shí)工作,再接再厲,不斷提高自身素質(zhì),更加扎實(shí)地做好各項(xiàng)工作,在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力,做最好的自己,不辜負(fù)組織對(duì)我的期望。
回顧兩年來(lái)的工作,如果說(shuō)做了一些工作,能順利完成各項(xiàng)任務(wù),這主要與每位院領(lǐng)導(dǎo)的支持和認(rèn)可分不開的。與每位同事的關(guān)心幫助是分不開的!爸蛔愣鴬^進(jìn)是我的追求,行不止塑品德是我的目標(biāo)”,在這里再次感謝醫(yī)院給我一個(gè)施展的平臺(tái),懇請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)、同事提出意見,使我進(jìn)一步完善自己,本人也將以此述職為契機(jī),虛心接受領(lǐng)導(dǎo)和同事們的批評(píng)和幫助,努力學(xué)習(xí),勤奮工作,以優(yōu)異的工作業(yè)績(jī)?yōu)獒t(yī)院的發(fā)展建設(shè)增添一份微薄之力。
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