危急值報(bào)告制度
危急值報(bào)告制度(通用5篇)
我們眼下的社會(huì),報(bào)告與我們的生活緊密相連,報(bào)告中涉及到專業(yè)性術(shù)語要解釋清楚。我們應(yīng)當(dāng)如何寫報(bào)告呢?下面是小編為大家整理的危急值報(bào)告制度(通用5篇),歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
危急值報(bào)告制度1
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度指當(dāng)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常時(shí),病患生命可能已處在危險(xiǎn)邊緣,為及時(shí)挽救生命或有效改善加重病情而制定的一系列報(bào)告管理制度。這項(xiàng)制度要求檢驗(yàn)科在發(fā)現(xiàn)危急值后要及時(shí)核實(shí)具體情況并記錄好相關(guān)信息,立即通知值班醫(yī)生,通過細(xì)致分析產(chǎn)生危急值的原因,爭(zhēng)取最佳搶救時(shí)機(jī),制定并執(zhí)行正確治療方案和措施。為降低患者生命安全隱患,必須加強(qiáng)管理規(guī)范醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度。
1、建立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度的意義
1.1不同醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)和重視程度參差不齊
1.1.1檢驗(yàn)人員部分人員沒有正確認(rèn)識(shí)危急值的含義,不重視危急值的檢驗(yàn)意義,沒有在第一時(shí)間聯(lián)系并告知醫(yī)生,認(rèn)為只要簽發(fā)具有準(zhǔn)確檢驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告單就可以,延遲報(bào)告時(shí)間,漏報(bào)或漏記或記錄不全危急值,甚或出現(xiàn)沒有復(fù)檢記錄危急值結(jié)果,報(bào)告時(shí)間不同于記錄時(shí)間等情況的發(fā)生。1.1.2臨床醫(yī)生接到危急值報(bào)告后醫(yī)生不甚重視,沒有完全記錄甚至不記錄危急值結(jié)果。還有的醫(yī)生混淆正常值范圍與危急值的概念,沒有及時(shí)采取干預(yù)治療措施,有時(shí)雖有醫(yī)囑但與護(hù)士溝通不夠未及時(shí)執(zhí)行,貽誤最佳的搶救時(shí)機(jī)。醫(yī)生接到危急值報(bào)告后未緊急處理,或?qū)z驗(yàn)結(jié)果不能準(zhǔn)確判斷是否與臨床表現(xiàn)相符,是否需要復(fù)檢而采取盲目的措施開展救治。
1.1.3護(hù)士護(hù)士尤其是年輕者不了解和重視危急值的概念、意義及其檢驗(yàn)報(bào)告,不將檢驗(yàn)結(jié)果聯(lián)系患者的實(shí)際病情,甚或接到危急值沒有立即報(bào)告醫(yī)生,貽誤最佳救治時(shí)機(jī)。
1.2不能準(zhǔn)確判定是否為假陽性危急值
所謂假陽性結(jié)果是指檢驗(yàn)結(jié)果與病人實(shí)際情況不符的情況,應(yīng)盡量避免。其產(chǎn)生因素主要包括:
1.2.1護(hù)士因素護(hù)士采集血液標(biāo)本時(shí)不暢通,未嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范,在輸液側(cè)采集標(biāo)本,標(biāo)本稀釋,標(biāo)本溶血,脂血,應(yīng)空腹而未空腹采血,采集標(biāo)本不符合要求,混用采血容器,標(biāo)本與其他人混淆等情形均可出現(xiàn)假陽性危急值結(jié)果。
1.2.2檢驗(yàn)人員因素檢驗(yàn)人員沒有強(qiáng)的責(zé)任心,收集標(biāo)本時(shí)未認(rèn)真核對(duì),未及時(shí)退回不符合要求的標(biāo)本并重新采集等,均可出現(xiàn)假陽性危急值。如果將此結(jié)果報(bào)告醫(yī)生,會(huì)誤導(dǎo)醫(yī)生判斷患者病情并采取不必要的救治措施。
1.2.3被檢驗(yàn)者因素有的被檢驗(yàn)者不配合醫(yī)護(hù)人員采集標(biāo)本過程,造成采集的血液標(biāo)本不能真實(shí)反映其生理生化功能變化的實(shí)際情況,出現(xiàn)假陽性危急值。
2、危急值報(bào)告項(xiàng)目和范圍管理缺失之處
2.1危急值項(xiàng)目不全
危急值項(xiàng)目是由檢驗(yàn)科與相關(guān)科室根據(jù)本地實(shí)際情況確定的,一般將血常規(guī)、血凝、電解質(zhì)、肝腎功能、心肌酶譜等作為危急值報(bào)告項(xiàng)目,但孕婦的尿蛋白、Rh陰性血型等項(xiàng)目未列入,易為檢驗(yàn)人員所忽視,醫(yī)生不能及時(shí)得到信息,難以及早處理孕婦分娩過程中出現(xiàn)的意外。
2.2危急值往往缺乏小兒和成人之分
有的生理生化檢驗(yàn)指標(biāo)在不同人群的耐受能力是不同的,相應(yīng)危急值閾值也可能不同。如在實(shí)踐中往往新生兒血糖借用成人的危急值范圍,這是不妥當(dāng)?shù)摹?/p>
3、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度實(shí)踐的探索
3.1加強(qiáng)危急值報(bào)告登記制度
檢驗(yàn)人員要熟練掌握危急值項(xiàng)目及其范圍,了解其臨床意義,一旦出現(xiàn)危急值,首先在保證儀器設(shè)備正常,室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目在控的情況下立即復(fù)檢,復(fù)檢無誤后,立即和相關(guān)人員溝通,詢問檢驗(yàn)結(jié)果是否和實(shí)際病情情況相符,是否重新留取標(biāo)本復(fù)檢,標(biāo)本采集時(shí)是否符合要求,若無異議做好危急值報(bào)告記錄及相關(guān)人員的簽字,做到責(zé)任到人。
3.2建立完善的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值文件
危急值程序文件主要內(nèi)容應(yīng)包括:
、贆z驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)危急數(shù)據(jù)情況、是否進(jìn)行核實(shí)、是否及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生。
、趯⑽<敝祵(shí)驗(yàn)納入操作手冊(cè)中去。
③訓(xùn)練危急值檢驗(yàn)人員對(duì)數(shù)據(jù)熟悉度和敏感度。
④定期回顧和檢查危急值報(bào)告制度。
、葑龀鱿嚓P(guān)項(xiàng)目表開展危急值檢驗(yàn),詳細(xì)記錄檢驗(yàn)中表現(xiàn)。
、抻涗洸⒈4嫖<敝堤幚斫Y(jié)果。
3.3根據(jù)病種病因不同界定不同危急值范圍
危急值實(shí)驗(yàn)會(huì)針對(duì)不同病患進(jìn)行研究,實(shí)驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目不同出現(xiàn)危急值范圍就不同,且檢測(cè)項(xiàng)目不一定都會(huì)出現(xiàn)危急值。往往有些檢測(cè)結(jié)果(如腫瘤標(biāo)志物)已明顯超出危急值范圍,但不一定會(huì)危及患者生命安全。因此,在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐中應(yīng)用危急值時(shí),要考慮到病種不同危急值亦不同,要制定出每個(gè)病種不同項(xiàng)目的危急值界限,必須根據(jù)各科相對(duì)權(quán)威醫(yī)師的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)共同做出討論,此危急值才具有實(shí)際意義。
3.4加強(qiáng)檢驗(yàn)人員和醫(yī)護(hù)人員的溝通
這是防范假陽性危急值發(fā)生的重要措施。醫(yī)護(hù)人員往往不甚了解醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作,但是送檢標(biāo)本質(zhì)量?jī)?yōu)劣直接影響分析前質(zhì)量控制。分析前質(zhì)量控制是實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系中最重要、最關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié),如果不能得到保證,標(biāo)本在未送實(shí)驗(yàn)室前可能發(fā)生了質(zhì)變,檢驗(yàn)所用儀器和方法再好,檢測(cè)結(jié)果也不能真實(shí)客觀反映被檢驗(yàn)人員的生理生化功能變化情況。所以,加強(qiáng)檢驗(yàn)人員與醫(yī)護(hù)人員溝通是預(yù)防假陽性危急值出現(xiàn),保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的重要環(huán)節(jié)。
3.5加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)和教育
護(hù)士尤其是新上崗低年資護(hù)士,要通過培訓(xùn)和教育來轉(zhuǎn)變理念,正確認(rèn)識(shí)危急值報(bào)告的重要意義。護(hù)士要加強(qiáng)與檢驗(yàn)科溝通和聯(lián)系,定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)檢驗(yàn)相關(guān)知識(shí),使之掌握正確采集標(biāo)本的方法和注意事項(xiàng),檢驗(yàn)科應(yīng)制定被檢驗(yàn)者準(zhǔn)備以及標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送的檢驗(yàn)手冊(cè)給各相關(guān)科室參考。
3.6加強(qiáng)危急值的監(jiān)督管理
應(yīng)定期不定期監(jiān)督檢查危急值登記報(bào)告執(zhí)行情況,及時(shí)糾正存在的問題,對(duì)相關(guān)責(zé)任人和科室要給予通報(bào)批評(píng)。
3.7醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值的發(fā)現(xiàn)、核實(shí)及其處理
3.7.1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值的發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,所用檢驗(yàn)設(shè)備大多全自動(dòng)化,擁有完善的LIS系統(tǒng),可以在既定項(xiàng)目表中直接設(shè)定危急值。在程序中比較患者前后檢驗(yàn)結(jié)果,若出現(xiàn)危急值,儀器會(huì)自動(dòng)發(fā)出警告。若儀器出現(xiàn)問題或出現(xiàn)缺乏此系統(tǒng)及系統(tǒng)不完善等情況時(shí),只能靠檢驗(yàn)人員拿到檢驗(yàn)報(bào)告后認(rèn)真審核來發(fā)現(xiàn)問題,需要提高檢驗(yàn)人員的責(zé)任心并具備豐富經(jīng)驗(yàn),在沒有科學(xué)系統(tǒng)情況下會(huì)導(dǎo)致所得報(bào)告結(jié)果不能進(jìn)行前后對(duì)比。檢驗(yàn)科對(duì)原標(biāo)本妥善處理后冷藏保存1~7d,以便復(fù)查。
3.7.2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值的核實(shí)和處理當(dāng)檢查結(jié)果出現(xiàn)危急值時(shí),應(yīng)首先確認(rèn)儀器和檢驗(yàn)過程是否正常,在確保設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)和試劑無質(zhì)量問題情況下,若出現(xiàn)危急值,應(yīng)立刻進(jìn)行復(fù)查,確保不是假陽性結(jié)果。在復(fù)查結(jié)果確定與之前檢測(cè)情況一致后,立即通知醫(yī)護(hù)人員了解患者病情,核實(shí)結(jié)果可靠性,若與臨床癥狀不符,則應(yīng)分析假危急值,是否是在檢驗(yàn)前或在檢驗(yàn)過程中對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量控制不佳所致。這是危急值報(bào)告程序最為重要的環(huán)節(jié)。要求檢驗(yàn)人員要熟練掌握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值理論知識(shí),能迅速判斷不同患者不同癥狀的危急值。在核對(duì)無誤后,記錄于“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值結(jié)果登記本”,將報(bào)告單發(fā)送到工作單元電腦上登記確認(rèn),并電話通知所在科室醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)護(hù)人員接到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值報(bào)告后,如認(rèn)為檢驗(yàn)結(jié)果有問題,應(yīng)重新采集標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查。如復(fù)查結(jié)果與上次一致或誤差在允許范圍內(nèi),檢驗(yàn)科應(yīng)再次報(bào)告危急值,并在檢驗(yàn)報(bào)告單上注明“已復(fù)查”。
4、討論
危急值管理是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的有機(jī)組成部分,也是實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的一個(gè)重要條件。危急值的質(zhì)量控制除保證危急值報(bào)告的準(zhǔn)確性和及時(shí)性外,更要管理和控制好危急值操作規(guī)程中的各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)和關(guān)鍵人。可以說,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值報(bào)告關(guān)系到患者的生命安全,尤其是對(duì)于醫(yī)療條件有限,醫(yī)護(hù)人員年輕化,實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足的單位更應(yīng)重視醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值管理,不斷促進(jìn)檢驗(yàn)人員分析和檢查異常結(jié)果,有效增強(qiáng)檢驗(yàn)人員的主動(dòng)性和責(zé)任心,不斷提高理論和技能水平,增加檢驗(yàn)人員和醫(yī)護(hù)人員的溝通交流,強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員安全防范意識(shí),接到危急值報(bào)告能及時(shí)了解被檢驗(yàn)者的生理生化功能及其病情變化,采取積極的干預(yù)治療措施,不斷提高醫(yī)護(hù)人員工作的主動(dòng)性和應(yīng)急處理能力,不斷學(xué)習(xí),提高綜合業(yè)務(wù)水平和職業(yè)發(fā)展能力,提供安全、有效、及時(shí)的醫(yī)學(xué)服務(wù),保證醫(yī)療安全,減少醫(yī)療糾紛。綜上所述,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值正確報(bào)告和管理具有重要的意義,這不僅能增強(qiáng)檢驗(yàn)和醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心,還能提高理論水平和實(shí)驗(yàn)室臨床經(jīng)驗(yàn),不斷提高臨床服務(wù)意識(shí)和能力。檢驗(yàn)人員應(yīng)根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果和臨床診斷以及病情來客觀分析危急值,只有提高危急值報(bào)告的準(zhǔn)確性,才能不斷提高服務(wù)質(zhì)量,提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全。
危急值報(bào)告制度2
1.目的:
為加強(qiáng)“危急值”的管理,保證將“危急值”能在第一時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確無誤報(bào)告給臨床,以便臨床能采取及時(shí)、有效治療措施,杜絕病人意外發(fā)生,保證醫(yī)療安全,特制定本制度。
2.定義:
“危急值”是指當(dāng)出現(xiàn)這種試驗(yàn)結(jié)果時(shí),患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài),它正像一種危及生命的信號(hào),臨床需要馬上作出處理,這種試驗(yàn)數(shù)值稱為危急值。對(duì)某些疑似甲類傳染病的檢驗(yàn)結(jié)果亦屬危急值范圍。
3.適用范圍:
適用于本科各類檢驗(yàn)結(jié)果危急值的質(zhì)量管理及報(bào)告。
4.具體操作流程:
(1)當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)危急值時(shí),Lis系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)報(bào)警,提示檢驗(yàn)者進(jìn)一步識(shí)別和處理,檢驗(yàn)者應(yīng)首先確認(rèn)儀器、質(zhì)控、定標(biāo)、試劑、標(biāo)本是否正常,并立即再復(fù)查一次。確認(rèn)無誤后由第二人審核報(bào)告,“危急值”即通過網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)傳送給臨床。
(2)在網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的同時(shí),檢驗(yàn)報(bào)告人還必須立即將“危急值”準(zhǔn)確無誤的電話報(bào)告給臨床,并要求接聽者重復(fù)一遍報(bào)告內(nèi)容。同時(shí)做好記錄(包括病人姓名、住院號(hào)、床號(hào)、危急值、報(bào)告人、報(bào)告時(shí)間、對(duì)方接聽人等)。
(3)臨床醫(yī)生或護(hù)士接聽到“危急值”報(bào)告后,也應(yīng)作好記錄,并立即向主管醫(yī)生報(bào)告該“危急值”,主管醫(yī)生務(wù)必立即采取相應(yīng)治療措施。如果臨床對(duì)該“危急值”有疑問或懷疑標(biāo)本采集有問題,應(yīng)立即與檢驗(yàn)科聯(lián)系或重新采集標(biāo)本復(fù)查。
5.“危急值”項(xiàng)目和報(bào)告界值的設(shè)立:
本“危急值”項(xiàng)目和報(bào)告界值的設(shè)立是在廣泛征求臨床科室意見基礎(chǔ)上,經(jīng)過多次修改,并經(jīng)院部批準(zhǔn)而成。今后仍要經(jīng)常與臨床溝通,傾聽臨床對(duì)“危急值”質(zhì)量管理的意見,修改和制定更適合臨床的.危急值項(xiàng)目和報(bào)告界值。“危急值”報(bào)告項(xiàng)目和警戒值。
危急值報(bào)告制度3
危急值報(bào)告制度:
為加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)“危急值”的管理,確保"危急值"及時(shí)反饋,保證醫(yī)療安全,結(jié)合我院實(shí)際情況,特制定本制度,請(qǐng)各科室遵照?qǐng)?zhí)行。
“危急值”是指檢驗(yàn)結(jié)果與正常參考范圍偏離較大,表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài),此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢驗(yàn)信息,迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療,可能挽救患者的生命,否則就可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果,失去最佳搶救時(shí)機(jī),甚至危及生命。
各醫(yī)技科室在確認(rèn)檢查結(jié)果出現(xiàn)“危急值”后,應(yīng)立即報(bào)告患者所在臨床科室,不得瞞報(bào)、漏報(bào)或延遲報(bào)告,并填寫《醫(yī)技科室危急值報(bào)告登記本》,詳細(xì)記錄檢驗(yàn)日期、患者姓名、住院號(hào)、病床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床電話、臨床聯(lián)系人、報(bào)告人等項(xiàng)目,并將檢查結(jié)果發(fā)出。臨床科室接到“危急值”報(bào)告后,并填寫詳細(xì)《臨床科室危急值接收登記本》,應(yīng)立即采取相應(yīng)措施,搶救病人生命,保障醫(yī)療安全。
一、“危急值”報(bào)告程序
1、醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí),檢查(驗(yàn))者首先要確認(rèn)儀器、設(shè)備和檢查過程是否正常,操作是否正確;核查檢驗(yàn)標(biāo)本是否有錯(cuò),檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)控、定標(biāo)、試劑是否正常,儀器傳輸是否有誤。在確認(rèn)檢查(驗(yàn))過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下,需立即電話通知臨床科室人員“危急值”結(jié)果,并在《檢查(驗(yàn))危急值報(bào)告登記本》上逐項(xiàng)做好“危急值”報(bào)告登記。
2、臨床檢驗(yàn)科必須在《檢查(驗(yàn))危急值結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄,并簡(jiǎn)要提示標(biāo)本異常外觀性狀,如溶血、黃疸、乳糜狀等。
3、記錄應(yīng)有以下內(nèi)容:患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、臨床診斷、申請(qǐng)醫(yī)師、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、收到標(biāo)本時(shí)間、報(bào)告時(shí)間、檢驗(yàn)報(bào)告者、通知方式、接收醫(yī)護(hù)人員姓名。
4、對(duì)原標(biāo)本妥善處理之后保存待查。
5、各醫(yī)技科室要在檢查(驗(yàn))報(bào)告“危急值”項(xiàng)目處加蓋“危急值”提示章。臨床檢驗(yàn)科凡打印報(bào)告除加蓋“危急值”提示章外,在項(xiàng)目結(jié)果后還有“HH”或“LL”的提示。
6、各醫(yī)技科室在對(duì)病人檢查過程中發(fā)現(xiàn)急、危、重病人出現(xiàn)危急癥狀應(yīng)立即啟動(dòng)急診急救應(yīng)急預(yù)案,并與臨床醫(yī)生、護(hù)士聯(lián)系,采取緊急搶救措施。
7、門診檢驗(yàn)報(bào)告“危急值”項(xiàng)目處加蓋“危急值”提示章,門診醫(yī)生見到蓋有“危急值”提示章的檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)引起高度重視并及時(shí)處理。
8、臨床科室人員在接到“危急值”報(bào)告電話后,應(yīng)在臨床科室《危急值報(bào)告登記本》上做好記錄,同時(shí)及時(shí)通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生,做好下一步的救治工作。
9、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符,應(yīng)進(jìn)一步對(duì)病人進(jìn)行檢查;如認(rèn)為檢驗(yàn)結(jié)果不符,應(yīng)關(guān)注標(biāo)本留取情況。必要時(shí),應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。若該結(jié)果與臨床相符,應(yīng)在30分鐘內(nèi)結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)處理措施,同時(shí)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任。
10、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生需6小時(shí)內(nèi)在病程記錄中記錄接收到的“危急值”報(bào)告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施。
二、“危急值”報(bào)告制度的落實(shí)情況,將納入醫(yī)院績(jī)效考核。
醫(yī)技科室如未按要求向臨床科室報(bào)告危急值結(jié)果,一次扣罰1分;臨床科室未及時(shí)處理一次扣罰1分,病歷無記錄一次扣罰0.5分;《危急值報(bào)告登記本》登記不及時(shí)、漏登或缺項(xiàng)過多,扣0.5分。
三、各臨床、醫(yī)技科室在實(shí)際診療工作,如發(fā)現(xiàn)所擬定“危急值”項(xiàng)目及“危急值”范圍需要更改或增減,請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)務(wù)處聯(lián)系,以便逐步規(guī)范醫(yī)院“危急值”報(bào)告制度。
四、醫(yī)院醫(yī)療管理職能部門應(yīng)該定期檢查和總結(jié)“危急值報(bào)告”的工作,每年至少要有一次總結(jié),重點(diǎn)是追蹤了解患者病情的變化,或是否由于有了危急值的報(bào)告而有所改善,提出“危急值報(bào)告”的持續(xù)改進(jìn)的具體措施。
五、在實(shí)驗(yàn)室操作手冊(cè)中應(yīng)包括危急界值實(shí)驗(yàn)的操作規(guī)程,并對(duì)所有與危急界值實(shí)驗(yàn)有關(guān)的工作人員,包括醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。臨床檢驗(yàn)的“危急值報(bào)告”作為醫(yī)院管理評(píng)價(jià)的重要標(biāo)準(zhǔn),積極創(chuàng)造條件,逐步建立檢驗(yàn)醫(yī)師制。
危急值報(bào)告制度4
1、目的
為加強(qiáng)對(duì)臨床“危急值”的規(guī)范化管理,確保將“危急值”及時(shí)報(bào)告診治醫(yī)師,以便采取及時(shí)、有效的治療措施,保障醫(yī)療質(zhì)量和病人安全,杜絕意外發(fā)生。
2、適用范圍
適用于門、急、診、臨床科室、醫(yī)技科室
3、定義
“危急值”是指當(dāng)出現(xiàn)這種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果時(shí),患者可能正處于危險(xiǎn)邊緣,診治醫(yī)生如不及時(shí)處理,有可能危及患者安全甚至生命,這種可能危及患者安全或生命的檢查數(shù)值稱為危急值。
4、內(nèi)容
4.1人員資質(zhì)要求:從事“危急值”識(shí)別、報(bào)告、接獲、處理等醫(yī)務(wù)人員,必須依法取得相應(yīng)專業(yè)技術(shù)資格,能夠鉆研技術(shù),熟練掌握本職業(yè)務(wù)技能,認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)具體工作制度和技術(shù)操作常規(guī)。
4.1.1.醫(yī)師:指依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格,經(jīng)注冊(cè)在本院從事醫(yī)療、預(yù)防、保健等工作的人員。
4.1.2.護(hù)士:指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書,依法在本院從事護(hù)理工作的人員。
4.1.3.藥學(xué)技術(shù)人員:指依法經(jīng)過資格認(rèn)定,在本院從事藥學(xué)工作的藥師及技術(shù)人員。
4.1.4.醫(yī)技人員:指除醫(yī)師、護(hù)士、藥學(xué)技術(shù)人員之外從事其他技術(shù)服務(wù)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。
4.2“危急值”的識(shí)別、報(bào)告與處理
4.2.1“危急值”的識(shí)別:檢驗(yàn)、檢查醫(yī)技部門相關(guān)工作人員,要熟悉本部門“危急值”項(xiàng)目及內(nèi)容,能夠有效識(shí)別和確認(rèn)“危急值”。每個(gè)工作人員應(yīng)熟練掌握各種危急值項(xiàng)目的“危急值”范圍,了解臨床意義。當(dāng)檢驗(yàn)“危急值”出現(xiàn)時(shí),應(yīng)立即檢查室內(nèi)質(zhì)控是否在控,操作是否正確,儀器傳輸是否有誤,確認(rèn)標(biāo)本采集是否符合要求,察看近期相應(yīng)檢驗(yàn)結(jié)果,追詢與病情是否相符。必要時(shí)重新采集標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。檢查“危急值”的識(shí)別參照檢驗(yàn)“危急值”的識(shí)別進(jìn)行。
4.2.2.“危急值”的報(bào)告:檢驗(yàn)、檢查科室工作人員(包括ICU血?dú)夥治、護(hù)理檢查快速血糖等)發(fā)現(xiàn)“危急值”后,應(yīng)立即電話通知相關(guān)科室護(hù)理部門,要告訴檢查日期、科室及床號(hào)、住院號(hào)/ID號(hào)、患者姓名、檢查項(xiàng)目、危急值、復(fù)檢結(jié)果等,并請(qǐng)對(duì)方復(fù)述一次。同時(shí)要及時(shí)、規(guī)范地在《醫(yī)技科室“危急值”報(bào)告登記本》上記錄檢查日期、科室及床號(hào)、住院號(hào)/ID號(hào)、患者姓名、檢查項(xiàng)目、危急值、復(fù)檢結(jié)果、檢查人員、聯(lián)系電話、聯(lián)系電話時(shí)間、聯(lián)系人、是否重新采集標(biāo)本、登記人等內(nèi)容。
4.2.3住院患者 “危急值”的處理
4.2.3.1病區(qū)護(hù)理部門接獲檢驗(yàn)、檢查科室電話通知后,應(yīng)立即通知經(jīng)治或值班醫(yī)師。同時(shí)要及時(shí)、規(guī)范地在《臨床科室接獲“危急值”報(bào)告登記登記本》上記錄檢查日期、科室及床號(hào)、住院號(hào)、患者姓名、接獲電話時(shí)間、查詢報(bào)告時(shí)間、檢查項(xiàng)目、危急值、標(biāo)本是否正常,通知醫(yī)生時(shí)間、通知何人、登記人、處理醫(yī)生等項(xiàng)目。接獲人還應(yīng)負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)并做好相應(yīng)記錄。如重新采集標(biāo)本復(fù)檢,也應(yīng)做好相關(guān)記錄。
4.2.3.2經(jīng)治或值班醫(yī)師接報(bào)告后,應(yīng)立即通過信息系統(tǒng)查看檢驗(yàn)、檢查結(jié)果,并結(jié)合臨床情況立即采取相應(yīng)治療措施,必要時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。經(jīng)治醫(yī)師需6小時(shí)內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急值”報(bào)告結(jié)果和診治措施。
4.2.3.3門、急診患者“危急值”的處理
門急診護(hù)理部門接到門、急診患者“危急值”報(bào)告電話后應(yīng)立即通知門、急診醫(yī)生,并及時(shí)通知患者或患者家屬到相應(yīng)科室取報(bào)告并就診。一時(shí)無法通知患者時(shí),正常上班時(shí)間應(yīng)及時(shí)向門診部報(bào)告,非正常上班時(shí)間,由相關(guān)醫(yī)技人員報(bào)告總值班,門診部或總值班接到報(bào)告后,應(yīng)立即調(diào)取掛號(hào)信息查找通知患者。如仍無法查到患者應(yīng)設(shè)法通過其他途徑如公安、媒體等查找患者。門、急診醫(yī)師在接到報(bào)告后應(yīng)立即采取相應(yīng)的治療措施,并及時(shí)在門急診病歷上記錄。
4.3“危急值”的管理
4.3.1醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診部負(fù)責(zé)“危急值”管理工作。
4.3.2醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診部負(fù)責(zé)臨床醫(yī)師、護(hù)理人員、醫(yī)技人員的臨床“危急值”管理的相關(guān)知識(shí)、制度的培訓(xùn),做到各環(huán)節(jié)銜接良好。
4.3.3醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診部每月對(duì)臨床、醫(yī)技科室落實(shí)“危急值”管理制度情況進(jìn)行指導(dǎo)、檢查、考核、反饋,每年對(duì)“危急值”管理制度的有效性進(jìn)行評(píng)估,持續(xù)改進(jìn)有成效。
4.3.4醫(yī)院加強(qiáng)檢驗(yàn)、檢查醫(yī)師的技能培養(yǎng),提高檢驗(yàn)、檢查“危急值”管理水平。
4.3.5醫(yī)院不斷完善信息系統(tǒng)建設(shè),使系統(tǒng)能夠自動(dòng)識(shí)別、提示危急值,檢驗(yàn)、檢查科室能夠通過網(wǎng)絡(luò)及時(shí)向臨床科室的護(hù)理部門發(fā)出危急值報(bào)告,并有語音或醒目的文字提示。
危急值報(bào)告制度5
為加強(qiáng)“危急值”的管理,保證將“危急值”及時(shí)報(bào)告臨床,以便臨床采取及時(shí)、有效的治療措施,保證病人的醫(yī)療安全,杜絕病人意外發(fā)生,特制定本制度。
一、“危急值 ”
指檢驗(yàn)、檢查結(jié)果與正常參考范圍偏離較大,表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài),此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢驗(yàn)、檢查信息,迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療,就可能挽救患者生命,否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果,失去最佳搶救機(jī)會(huì)。根據(jù)實(shí)際情況制定我院“危急值”報(bào)告、登記制度。具體項(xiàng)目和危急警戒值見附件。
二、具體操作流程
1、檢驗(yàn)科流程:當(dāng)檢驗(yàn)出現(xiàn)“危急值”時(shí),檢驗(yàn)者首先要確認(rèn)檢驗(yàn)儀器和檢驗(yàn)過程是否正常,然后立即電話告知有關(guān)科室醫(yī)生或護(hù)士,了解病情及標(biāo)本采集情況,在確認(rèn)臨床及檢驗(yàn)過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下,經(jīng)過復(fù)查后,才可以將檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)出;臨床醫(yī)生和護(hù)士在接到“危急值”后,如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問題,應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。如果結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi),檢驗(yàn)科應(yīng)重新向臨床報(bào)告“危急值”。檢驗(yàn)科“危急值”報(bào)告人須在《檢驗(yàn)危急值結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄,記錄檢驗(yàn)日期、患者姓名、病案號(hào)、科室床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時(shí)間(具體到時(shí)、分)、報(bào)告人、接受人、備注等項(xiàng)目。病區(qū)、ICU、門診部及體檢中心“危急值”報(bào)告接收人須在《檢驗(yàn)危急值結(jié)果登記本》上簽字。報(bào)告與接收均遵循“誰報(bào)告(接收),誰記錄”原則。無論平診、急診,都應(yīng)立即報(bào)告給臨床。
2、病區(qū)、ICU報(bào)告流程:主班護(hù)士立即向主管醫(yī)生報(bào)告該“危急值”,主管醫(yī)生需立即(10分鐘內(nèi))采取相應(yīng)診治措施,如找不到經(jīng)管醫(yī)生,需及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生、住院總醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)或科主任,由他們負(fù)責(zé)采取相應(yīng)措施。主管醫(yī)師或值班醫(yī)師必須在6小時(shí)內(nèi)在病程中記錄接收到的`“危急值”檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果和診治措施。接收人負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)并做好 相應(yīng)記錄。
3、門診部報(bào)告流程:門診接收人員應(yīng)立即向該病人門診醫(yī)生報(bào)告該“危急值”,再有門診醫(yī)師通知該病人速來診室接受緊急診治,必要時(shí)門診部應(yīng)幫助尋找該病人,并負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí),做好相應(yīng)記錄。醫(yī)師須將診治措施記錄在門診病歷中。
4、體檢中心報(bào)告流程:體檢中心接到“危急值”報(bào)告后,需立即通知病人速來醫(yī)院接受緊急診治,并幫助病人聯(lián)系合適的醫(yī)師,向醫(yī)師簡(jiǎn)要說明病人的情況,醫(yī)師應(yīng)先行給予該病人必要的診治。體檢中心負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)并做好相應(yīng)記錄。
5、其他科室發(fā)現(xiàn)“危急值”時(shí)按檢驗(yàn)科報(bào)告流程執(zhí)行并做好登記
三、質(zhì)控與考核
。ㄒ唬┡R床、醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報(bào)告制度,人人掌握“危急值”報(bào)告項(xiàng)目與“危急值”范圍和報(bào)告程序?剖乙袑H素(fù)責(zé)本科室“危急值”報(bào)告制度實(shí)施情況的督察,確保制度落實(shí)到位。
。ǘ┪募掳l(fā)之日起,“危急值”報(bào)告制度的落實(shí)執(zhí)行情況,將納入科室一級(jí)質(zhì)量考核內(nèi)容。督察室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門將對(duì)各臨床醫(yī)技科室“危急值”報(bào)告制度的執(zhí)行情況和來自急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室等危重病人集中科室的“危急值”報(bào)告進(jìn)行檢查,提出“危急值”報(bào)告制度持續(xù)改進(jìn)的具體措施。
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請(qǐng)示報(bào)告制度09-17
值周趣事_700字01-26