最新房屋贈與子女協(xié)議書范本
在社會發(fā)展不斷提速的今天，很多情況下我們需要用到協(xié)議書，簽訂協(xié)議書是解決糾紛的保障。那么協(xié)議書怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編幫大家整理的最新房屋贈與子女協(xié)議書范本（通用10篇），僅供參考，歡迎大家閱讀。
最新房屋贈與子女協(xié)議書1
贈與人：_________受贈人：_________
贈與人根據(jù)自己的意愿，在沒有任何外界干擾的情況下，決定將屬于自己所有的財產(chǎn)贈與人下列人員：
1．_________（受贈人姓名）：贈與其坐落于_________市_________區(qū)_________大街_________號平房五間，房產(chǎn)權(quán)證號為：no：_________。
2．_________（受贈人姓名）：贈與其坐落于_________市_________區(qū)_________街_________弄_________號_________樓公寓房一套。
房產(chǎn)權(quán)證號：sh-no：_________。
3．_________（受贈人姓名）：贈與其贈與人珍藏的圖書、字畫、古董共_________冊（幅、件）。清單附后。
4．_________（受贈人姓名）：贈與其贈與人所創(chuàng)辦的_________企業(yè)股份。贈與人擁有該企業(yè)的股份共_________股，占該企業(yè)全部股份的_________％。這些股份全部歸其所得。贈與人所擔任的董事長一職，由其擔任至屆滿。屆滿之后是否繼續(xù)擔任，由董事會決定。
以上條款，在贈與人正式簽字并公證之后生效。在本合同生效之后，由受贈人辦理相關(guān)的登記手續(xù)。贈與人給予應(yīng)有的協(xié)助。登記費用由受贈人自負。
贈與人（簽字）：_________受贈人（簽字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
簽訂地點：_________簽訂地點：_________
甲方（贈與方）：_________（名稱）
法定代表人或負責人：_________
乙方（受贈人）：_________（名稱）
法定代表人或負責人：_________
雙方根據(jù)《中華人民共和國合同法》就贈與事項達成如下協(xié)議：
1．贈與標的的狀況：_________（包括贈與標的的名稱、數(shù)量、所在地等）；
2．贈與方的權(quán)利：_________；
3．贈與方的責任義務(wù)：_________；
4．贈與物交付的時間、地點：_________。
5．乙方應(yīng)于_________之間做出是否接受贈與的意思表示，否則，贈與不發(fā)生效力。
6．其它_________。
甲方（蓋章）：_________乙方（蓋章）：_________
地址：_________地址：_________
電話：_________電話：_________
法定代表人或負責人（簽字）：_________法定代表人或負責人（簽字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
甲方：_________
乙方：_________
經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，達成以下協(xié)議：
1．乙方向甲方提供短信平臺短信代發(fā)業(yè)務(wù)，甲方委托乙方發(fā)送短信計_________條。于_________年_________月_________日時發(fā)送。甲方保證信息內(nèi)容的真實性和有效性，并保證信息內(nèi)容不觸犯國家法律法規(guī)，不對社會公共安全造成損害，并單獨承擔可能產(chǎn)生的法律責任。
2．甲方按短信發(fā)送數(shù)量向乙方支付費用為：每條短信支付_________元，總計支付_________元。甲方須以現(xiàn)金或匯款方式支付短信費用，必須先行支付后才執(zhí)行短信發(fā)送任務(wù)。
3．甲方通過網(wǎng)絡(luò)方式或電話電子郵件等方式提交要發(fā)送的短信內(nèi)容及號碼，并提前預(yù)約發(fā)送時間。
4．甲方對短信接收方是否愿意接收甲方提供的信息，并對可能產(chǎn)生的法律糾紛單獨承擔責任。
5．乙方代發(fā)任務(wù)完成后向甲方提供發(fā)送日志作為查驗依據(jù)。
6．乙方保證按時按量高質(zhì)完成甲方的信息任務(wù)。
7．乙方對甲方資料絕對保密。
8．申明：遵守國家的有關(guān)法規(guī)和行政規(guī)章制度。不發(fā)送任何非法的、騷擾性、中傷他人的、辱罵性的、恐嚇性的、傷害性的、挑釁的、庸俗的、淫穢等內(nèi)容的信息。不發(fā)送任何教唆他人構(gòu)成犯罪的信息。不發(fā)送涉及國家安全、國家機密的信息。
本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)壹份，從簽字之日開始生效。本協(xié)議傳真件有效。
甲方（蓋章）：_________乙方（蓋章）：_________
代表人（簽字）：_________代表人（簽字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
最新房屋贈與子女協(xié)議書2
甲方(贈與人)：
住所：
身份證號碼：
房屋共有權(quán)人：
住所：
身份證號碼：
乙方(受贈人)：
住所：
身份證號碼：
甲方自愿將其房產(chǎn)贈與乙方，房屋共有權(quán)人表示同意，依照有關(guān)法律規(guī)定，各方自愿達成如下合同條款：
第一條 甲方自愿將其擁有所有權(quán)的座落于_____ ，建筑面積_____平方米的房產(chǎn)（房屋所有權(quán)證號為：_____）贈與乙方，乙方同意接受該房產(chǎn)。該房屋占用范圍內(nèi)的土地使用權(quán)隨該房屋一并贈與。
第二條 甲方保證房屋在此贈與合同簽訂前以及合同簽訂后一直到過戶完畢期間該房屋權(quán)屬狀況完整和其他具體狀況完整，并保證房屋不受他人合法追索。
第三條 房屋共有權(quán)人對甲方的本次贈與表示同意，并自愿簽署本贈與合同。
第四條 本合同生效后_____日內(nèi)各方共同到房產(chǎn)管理部門辦理
有關(guān)房屋所有權(quán)變更登記的手續(xù)。乙方逾期未配合辦理產(chǎn)權(quán)過戶登記的，甲方有權(quán)撤銷贈與合同。
第五條 在乙方領(lǐng)取《房屋所有權(quán)證》后，按有關(guān)規(guī)定向土地管理部門申請辦理該房屋土地使用權(quán)變更手續(xù)。
第六條 本合同未盡事宜，經(jīng)各方協(xié)商一致另行訂立補充合同。補充合同以及本合同的附件均為本合同不可分割的組成部分。
第七條 本合同自合同各方簽訂并到公證處公證之日起生效。
第八條 本合同一式叁份。其中甲方留執(zhí)一份，乙方留執(zhí)一份，公證處留執(zhí)一份。
甲方(簽章)：_____ 乙方(簽章)：_____
房屋共有權(quán)人（簽章）：____
最新房屋贈與子女協(xié)議書3
甲方（父母）：_______________________
住所：
身份證號：
乙方（子女）：_______________________
住所：
身份證號：
為明確雙方本次贈與房屋行為的`權(quán)利義務(wù)，甲乙雙方本著誠實信用的原則，并根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，制訂本協(xié)議，以資共同遵守。
第一條 甲方?jīng)Q定將位于_________區(qū)_________街_________樓_________層_________號的房屋一套，建筑面積_________平方米無償贈與給乙方；乙方同意接受此贈與。
第二條 甲方保證其對上述房屋擁有所有權(quán)。
第三條 甲方保證本次贈與并無任何惡意，而且已將其所知的一切包括瑕疵在內(nèi)的注意事項告知乙方（但甲方不保證本次贈與物完全無瑕疵），否則，愿意對因此給乙方造成的損失承擔賠償責任。
第四條 甲方的要求：將該房產(chǎn)僅贈與乙方（兒子或女兒）一人，其他與乙方相關(guān)的親屬都無權(quán)享有該房產(chǎn)任何權(quán)力。
第五條 乙方違反第四條的約定，甲方有權(quán)收回上述房屋。
第六條 在本協(xié)議生效后，甲方應(yīng)在_________日內(nèi)向乙方移交上述房屋；并應(yīng)在_________日內(nèi)協(xié)助乙方到有關(guān)房產(chǎn)管理部門辦理有關(guān)變更登記的手續(xù)。
第七條 乙方無須向甲方支付任何費用，但與移交上述房屋有關(guān)的費用包括到有關(guān)房產(chǎn)管理部門辦理有關(guān)手續(xù)的費用以及有關(guān)契稅應(yīng)由乙方負擔。
第八條 違反本協(xié)議的約定為違約行為，應(yīng)承擔違約責任。
第九條 本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，具有同等法律效力。
第十條 本協(xié)議在雙方簽字后生效。
甲方：（簽字）_________
乙方（簽字）：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
最新房屋贈與子女協(xié)議書4
贈與人：
受贈人：
贈與人與受贈人系母子關(guān)系。
一、贈與房屋基本情況
1997年贈與人自行出資在四隊修建房屋一層為南北朝向，后于1999年在該房屋一層基礎(chǔ)上增修第二層，2-2層建筑面積約為340平方米。____年其子在贈與人2-2屋房屋基礎(chǔ)上籌款修建第四屋。贈與人贈與的房屋地理位置東臨其子的三層自建房，西臨其子三層自建房，北正對面為自建房。
二、贈與人贈與財產(chǎn)范圍
贈與人自愿將上述私有房屋2-2層（面積340平方米）的產(chǎn)權(quán)房贈與受贈人，該受贈房屋不涉及第三層房屋（因第三層屬于其子）的自建房。
三、贈與人與受贈人自愿簽訂本贈與合同。
四、贈與目的
贈與人因受贈人無力獨自生活，由受贈人照顧，為受贈人今后更好的生活，更好的對贈與人履行應(yīng)盡的贍養(yǎng)義務(wù)及共同生活，贈與人特將本房屋附義務(wù)條款贈與受贈人。
五、受贈人的權(quán)利
5.1.贈與人與受贈人對該房屋共同享有居住權(quán)、使用權(quán)；
5.2.受贈人對該房屋沒有出讓權(quán)、轉(zhuǎn)賣權(quán)，該房屋永遠不能作為受贈人的夫妻共同財產(chǎn)進行分割。
5.3.受贈人無須向贈與人交付任何關(guān)于該房屋的費用；
5.4.受贈人應(yīng)當自覺履行贍養(yǎng)贈與人的義務(wù)；
5.5.如贈與人逝世，該房屋可作為遺產(chǎn)由受贈人獨自繼承。
六、合同的變更
本合同履行期間，發(fā)生特殊情況時，任何一方需變更本合同的，要求變更一方應(yīng)及時書面通知對方，征得對方同意后，雙方在規(guī)定的時限內(nèi)(書面通知發(fā)出十天內(nèi))簽訂書面變更協(xié)議，該協(xié)議將成為合同不可分割的部分。未經(jīng)雙方簽署書面文件，任何一方無權(quán)變更本合同，否則，由此造成對方的經(jīng)濟損失，由責任方承擔。
八、合同的轉(zhuǎn)讓
除合同中另有規(guī)定外或經(jīng)雙方協(xié)商同意外，本合同所規(guī)定雙方的任何權(quán)利和義務(wù)，任何一方在未經(jīng)征得另一方書面同意之前，不得轉(zhuǎn)讓給第三者。任何轉(zhuǎn)讓，未經(jīng)另一方書面明確同意，均屬無效。
本贈與合同系雙方自愿申請，為其進行見證，并系自愿簽訂。本合同一式六份，由贈與雙方與見證人各執(zhí)一份。本合同有任何涂抹均系無效。如有糾紛，雙方可在簽訂合同管轄地起訴違約方。
贈與人（簽字捺�。�:
受贈人（簽字捺�。�:
見證人 (身份證號
簽訂地點：
______年______月______日
最新房屋贈與子女協(xié)議書5
本最新協(xié)議范本由以下雙方當事人在_________簽訂：
甲方：_________
住所：_________
身份證號：_________
乙方：_________
住所：_________
身份證號：_________
為明確雙方本次贈與房屋行為的權(quán)利義務(wù)，甲乙雙方本著誠實信用的原則，并根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，制訂本最新協(xié)議范本，以資共同遵守。
第一條 甲方?jīng)Q定將位于_________區(qū)_________街_________樓_________層_________號的房屋一套，建筑面積_________平方米無償贈與給乙方;乙方同意接受此贈與。
第二條 甲方保證其對上述房屋擁有所有權(quán)。
第三條 甲方保證本次贈與并無任何惡意，而且已將其所知的一切包括瑕疵在內(nèi)的注意事項告知乙方(但甲方不保證本次贈與物完全無瑕疵)，否則，愿意對因此給乙方造成的損失承擔賠償責任。
第四條 應(yīng)甲方的要求，乙方保證將房屋不用于違法(或雙方約定的其他事項)等事項。
第五條 乙方違反第四條的約定，甲方有權(quán)收回上述房屋。
第六條 在本最新協(xié)議范本生效后，甲方應(yīng)在_________日內(nèi)向乙方移交上述房屋;并應(yīng)在_________日內(nèi)協(xié)助乙方到有關(guān)房產(chǎn)管理部門辦理有關(guān)變更登記的手續(xù)。
第七條 乙方無須向甲方支付任何費用，但與移交上述房屋有關(guān)的費用包括到有關(guān)房產(chǎn)管理部門辦理有關(guān)手續(xù)的費用以及有關(guān)契稅應(yīng)由乙方負擔。
第八條 違反本最新協(xié)議范本的約定為違約行為，應(yīng)承擔違約責任。
第九條 違約方應(yīng)向?qū)Ψ劫r償一切損失。
第十條 本最新協(xié)議范本一式兩份，雙方各持一份，具有同等法律效力。
第十一條 本最新協(xié)議范本在雙方簽字后生效。
甲方：(簽字)_________ 乙方(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
附件
房產(chǎn)贈與公證書
(_________)_________字第_________號
茲證明_________于_________年_________月_________日來到我處，在我的面前在前面的贈與書上簽名(或蓋章)。
_________公證處
公證員：_________(簽字)
_________年_________月_________日
最新房屋贈與子女協(xié)議書6
贈與人(簡稱甲方)：____
有效證件號碼：______
受贈人(簡稱乙方)：____
有效證件號碼：____
鑒于：
�、偌住⒁译p方為母女關(guān)系，甲方愿將甲方出資購買的并擁有所有權(quán)人權(quán)益的房屋贈與乙方個人;且甲方確認：本協(xié)議項下之房產(chǎn)無其他權(quán)利共有人;
�、诒举浥c發(fā)生時，乙方雖處于已婚狀態(tài)，但本協(xié)議項下之房產(chǎn)僅贈與乙方個人，該贈與行、協(xié)議只對乙方個人生效。按照有關(guān)法律規(guī)定，雙方自愿達成贈與房產(chǎn)協(xié)議如下：
第一條甲方自愿將其出資購買并所有的房產(chǎn)贈與乙方個人，乙方自愿接受該房屋贈與并負責贍養(yǎng)甲方。贈與行為發(fā)生后，本協(xié)議項下之房產(chǎn)成為乙方個人財產(chǎn)。
該房屋具體狀況如下：
�、僭摲慨a(chǎn)坐落于____;建筑面積為____;用途為____;產(chǎn)權(quán)性質(zhì)：____;
②贈與房屋的所有權(quán)證證號為____;
該房屋占用范圍內(nèi)的土地使用權(quán)隨該房屋一并贈與。該房屋的相關(guān)權(quán)益隨該房屋一并贈與。
第二條本贈與協(xié)議簽訂之前，本協(xié)議項下之房產(chǎn)由甲方自行購買，購買此房產(chǎn)的全部購房款、稅費等均由甲方支付。贈與行為前無欠繳稅金等費用。
第三條本贈與協(xié)議簽訂后，本協(xié)議項下之房產(chǎn)需辦理房屋權(quán)屬變更登記等手續(xù)的，契稅、稅費等由乙方承擔。
第四條經(jīng)協(xié)商一致，甲方自愿將其擁有的該房屋所有產(chǎn)權(quán)贈與乙方，該贈與行為在雙方簽訂本協(xié)議后不可撤銷，受法律保護。
第五條在乙方辦理房屋權(quán)屬變更登記等手續(xù)時，甲方應(yīng)積極配合乙方辦理變更等手續(xù)。具體的變更時間、程序等，由甲乙雙方另行協(xié)商。
第六條本協(xié)議未盡事宜，甲、乙雙方可另行訂立補充條款或補充協(xié)議。補充條款或補充協(xié)議以及本協(xié)議的附件均為本協(xié)議不可分割的部分。
本合同一式叁份。其中甲方留執(zhí)壹份，乙方留執(zhí)壹份，為申請房屋所有權(quán)轉(zhuǎn)移登記提交房屋權(quán)屬登記機關(guān)壹份。本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、按指印時生效，如任何一方違約，違約方應(yīng)承擔由此造成的全部經(jīng)濟損失。
協(xié)議人：______
日期：____年____月____日
最新房屋贈與子女協(xié)議書7
贈與人：____
受贈人：____
贈與人將其房屋贈與受贈人，經(jīng)雙方當事人協(xié)商一致，簽訂本合同，以明確雙方的權(quán)利義務(wù)。
第一條贈與房屋狀況
房屋坐落
房屋規(guī)格
房屋面積
備注：該房屋已于______年______月______日出租給______(姓名)使用。
第二條受贈人的義務(wù)
受贈人取得贈與房屋所有權(quán)，不得解除與______的租賃合同，除非______主動提出終止租賃合同。
第三條贈與房屋的交付
贈與人與受贈人于______年______月______日共同到房地產(chǎn)部門辦理產(chǎn)權(quán)過戶手續(xù)。
第四條合同的變更與終止
贈與房屋尚未交付時，贈與人經(jīng)濟狀況顯著惡化，可以變更或終止合同。但可以適當賠償受贈人因相信贈與人贈與行為而造成的經(jīng)濟損失。
第五條贈與的撤消
受贈人有下列情形之一的，贈與人可以撤消贈與：
(1)受贈人不履行贈與合同約定義務(wù)的。
(2)嚴重侵害贈與人或者贈與人的近親屬的。
第六條爭議的解決方式
一切與本合同有關(guān)的糾紛，首先由雙方當事人協(xié)商解決。協(xié)商不成，任何一方可以向______仲裁庭申請仲裁。
第七條合同的補充
本合同如有未盡事宜，一律按照《中華人民共和國合同法》及有關(guān)規(guī)定，經(jīng)合同雙方協(xié)商一致，作出補充規(guī)定，補充規(guī)定與本合同具有同等效力。
第八條本合同正本一式兩份，雙方各執(zhí)一份。
贈與人：____
受贈人：____
簽訂時間：____
__年__月__日
簽訂地點：______
最新房屋贈與子女協(xié)議書8
甲方(贈與人)：____
乙方(受贈人)：____
甲方系，甲方自愿將共同所有的不動產(chǎn)房產(chǎn)贈與乙方。按照《中華人民共和國合同法》等有關(guān)法律規(guī)定，雙方自愿達成贈與房產(chǎn)協(xié)議如下：
一、甲方自愿將其座落于，建筑面積_____平方米,產(chǎn)權(quán)證號的房屋一套贈與給乙方，乙方自愿接受該房屋。
二、甲、乙雙方確認，雖然房屋所有權(quán)證未作記載，但依法對該房屋享有共有權(quán)的權(quán)利人均已同意將該房屋贈與給乙方。同時，甲方承諾所贈房屋不存在權(quán)屬糾紛，并保證房屋不受他人合法追索，如將來此房產(chǎn)所涉糾紛均與乙方無關(guān)。
三、甲方聲明該贈與的房屋只歸乙方個人所有，不受乙方婚姻家庭狀態(tài)影響。
四、甲方于______年______月______日將贈與的房屋交付乙方(包括購房合同、交款手續(xù)，房屋產(chǎn)權(quán)證及鑰匙等)。
五、乙方受贈房屋須用于合法的生活和投資經(jīng)營行為，并遵守公認的道德規(guī)范，否則甲方有依法收回贈與物的權(quán)利。
六、乙方存在《中華人民共和國合同法》第192條情形或違反本合同約定的，甲方可依法撤銷該贈與。
七、本協(xié)議未盡事宜執(zhí)行《中華人民共和國合同法》的相關(guān)規(guī)定。
八、本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起生效。
九、甲方贈與乙方房產(chǎn)，如有所需，可以將本協(xié)議在雙方簽訂后經(jīng)公證處公正。
十、本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，公證處留存一份，為申請房屋所有權(quán)轉(zhuǎn)移登記提交房屋權(quán)屬登記機關(guān)一份。
甲方(簽字)：____
乙方(簽字)：____
共有人(簽字)：______
簽訂時間：__年__月__日
最新房屋贈與子女協(xié)議書9
贈與人：小明，男，________年__月__日出生，__族，身份證號，住址
小紅，女，________年__月__日出生，__族，身份證號，住址
�。ǘ呦捣蚱揸P(guān)系）
受贈人：小花，女，________年__月__日出生，__族，身份證號，住址
�。ㄏ蒂浥c人小明與小紅之女）
經(jīng)協(xié)商，贈與人一致同意將夫妻共有的座落于崇左市江州區(qū)______路____小區(qū)__號樓603號房屋贈與女兒小花。具體事項約定如下：
一、崇左市江州區(qū)______路____小區(qū)__號樓603號（產(chǎn)權(quán)證號：______）為贈與人小紅與小明的夫妻共同財產(chǎn)，現(xiàn)產(chǎn)權(quán)登記在小紅名下，無貸款。小紅與小明自愿將該房屋贈與女兒小花個人所有，為其個人所有財產(chǎn)。
二、本協(xié)議簽訂后十日內(nèi)小紅與小明應(yīng)配合小花辦理上述房屋產(chǎn)權(quán)變更登記（俗稱過戶）手續(xù)。
三、本贈與協(xié)議自三人完成__簽字時生效，為不可撤銷協(xié)議。
四、本協(xié)議一式三份，三人各持有一份，具同等法律效力。
贈與人：______受贈人：______
______年______月______日______年______月______日
最新房屋贈與子女協(xié)議書10
贈與人：__________________(以下簡稱甲方)
住所：_________________________________
有效證件號碼：_________________________
受贈人：__________________(以下簡稱乙方)
住所：_________________________________
有效證件號碼：_________________________
甲方自愿將其下所有的不動產(chǎn)贈與乙方。按照有關(guān)法律規(guī)定，雙方達成贈與協(xié)議如下：
第一條、不動產(chǎn)的坐落位置及其他自然情況
本合同所指不動產(chǎn)位置于________________________。
其他自然情況，如面積、戶型、建筑時間等等：__________________。
第二條、贈與人的權(quán)利與義務(wù)
(一)贈與人的權(quán)利
1、不動產(chǎn)所有權(quán)轉(zhuǎn)移于乙方前，甲方有權(quán)使用該不動產(chǎn)或?qū)⑵涑鲎饨o第三人且有權(quán)獲取因出租該不動產(chǎn)而產(chǎn)生的收益;
2、甲方可根據(jù)需要要求乙方在合同生效且接受贈與的同時履行一定的義務(wù)(如：扶養(yǎng)甲方夫妻);
3、乙方有下列情形之一時，甲方可以撤銷贈與：
(1)嚴重侵害贈與人或贈與人的近親屬;
(2)不履行對贈與人的扶養(yǎng)義務(wù)。
(二)贈與人的義務(wù)
1、按合同約定轉(zhuǎn)移不動產(chǎn)所有權(quán)于乙方;
2、附義務(wù)贈與中，贈與財產(chǎn)有瑕疵的，應(yīng)在附義務(wù)限度內(nèi)承擔與出賣人相同的責任;
3、故意或重大過失導(dǎo)致合同所指不動產(chǎn)毀損、滅失的，應(yīng)承擔損害賠償責任。
第三條、受贈人的權(quán)利與義務(wù)
(一)受贈人的權(quán)利
本合同生效后，乙方依法取得合同項下不動產(chǎn)的所有權(quán)。
(二)受贈人的義務(wù)
1、若贈與合同附義務(wù)，乙方應(yīng)按合同約定履行所附義務(wù)。
2、甲方依合同約定撤銷贈與時，乙方應(yīng)向甲方返還不動產(chǎn)。
第四條、贈與標的登記
甲乙雙方應(yīng)按有關(guān)法律規(guī)定共同辦理不動產(chǎn)轉(zhuǎn)移登記手續(xù)。
第五條、本合同一式____份，甲乙雙方各執(zhí)____份。兩份文本具有同等法律效力。
甲方：______________________
乙方：______________________
電話：______________________
電話：______________________
日期：______年_____月_____日
日期：______年_____月_____日
地址：______________________
地址：_____________________
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