安全責任協(xié)議書

時間：2021-03-02 14:56:44 協(xié)議書我要投稿

安全責任協(xié)議書模板匯編8篇

　　在不斷進步的社會中，大家逐漸認識到協(xié)議書的重要性，簽訂協(xié)議書是解決糾紛的保障。想寫協(xié)議書卻不知道該請教誰？下面是小編幫大家整理的安全責任協(xié)議書8篇，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

安全責任協(xié)議書模板匯編8篇

安全責任協(xié)議書篇1

　　幼兒安全責任協(xié)議書為了加強幼兒園與家庭合作，達到幼兒園教育與家庭教育同步，促進幼兒健康成長，根據(jù)我園實際情況，特與幼兒家長簽訂如下協(xié)議：

　　一、請家長每天早上按幼兒園規(guī)定的時間，將幼兒送到園內(nèi)，必須將幼兒送到本班或值班老師手中，當面交接，不讓幼兒自行在園內(nèi)玩耍，以防意外發(fā)生。幼兒交與老師之前，一切安全問題由家長負責。

　　二、為安全起見，請家長不要讓幼兒攜帶貴重物品、危險物品（如小刀、藥片、鐵釘、小粒物、釘錐、彈子、碎玻璃等物品）入園；不要給幼兒穿長帶子鞋、長帶子衣服和帶有可能傷害幼兒身體、皮膚飾物的衣服。

　　三、早晨來園時，幼兒有病或身體有某種特殊情況的要當面向老師交待清楚，不得隱瞞，以免造成危險；幼兒如有需要服藥者，請將藥交與本班老師處，注明幼兒姓名、班級和藥物的用法、用量，并簽上家長姓名。

　　四、幼兒原則上由父母接送，如有困難委托他人接送時，被委托來人，應具備完全行為能力（年滿十八歲以上的正常人）。并請?zhí)崆皩⒈晃腥诵彰�、性別、年齡、特征、及幼兒之間的關(guān)系告訴老師。

　　五、教育幼兒愛護公物，不隨意采摘花草樹木，保護幼兒園各種設施和玩具器械；提醒幼兒上下樓梯時逐級行走，不跑不跳，不從樓梯扶手上往下滑，以免發(fā)生安全事故。

　　六、幼兒由接送人從老師手中接過后一切安全問題由接送人負責。

　　七、離園時，因幼兒和家長過于密集，為了確保幼兒的安全，請在接幼兒時能盡快離園，如需帶幼兒在戶外場地玩耍，請做好安全防護工作，如在此期間發(fā)生意外，一切責任自負。

　　八、為安全起見，家長如無特殊情況不要擅自進入幼兒教室探視幼兒或進入學生食堂。

　　九、家長出入幼兒園要儀表整潔，談吐舉止文明禮貌；在園內(nèi)不準吸煙，要講究衛(wèi)生，不隨地談吐，不亂丟雜物(女家長不準穿高跟鞋進樓道,以免損壞塑膠地面）,隨時為幼兒做表率。

　　十、幼兒來園、離園路上及在園外的一切安全責任全部由家長負責。

　　十一、幼兒在正�；顒又谐霈F(xiàn)較大意外事故的，按國家實施的《學生傷害事故處理辦法》處理。

　　十二、幼兒園的小朋友之間玩耍的過程中，難免有這樣那樣的爭執(zhí)、矛盾，產(chǎn)生一些小的磨擦也是難免的，家長之間要相互包容。如有特殊情況要盡快找老師反映，不得擅自找幼兒解決。如因此造成惡果的，責任自負。十三、幼兒園安全，和諧的教育教學環(huán)境，要靠家長和幼兒園共同營造，希望家長能積極配合我們的工作。

　　家長簽名：_______

　　幼兒姓名：_______

　　聯(lián)系電話：___________

　　班主任：_______

　　聯(lián)系電話：___________

　　隆德縣第一幼兒園

　　20xx年9月1日

安全責任協(xié)議書篇2

　　為加強汛期學生的安全管理，杜絕學生野浴現(xiàn)象發(fā)生，確保學生生命財產(chǎn)不受侵害，蘇密溝鄉(xiāng)中心校特與全鄉(xiāng)各水庫、塘壩所有單位或使用人簽定如下安全協(xié)議：

　　一、全鄉(xiāng)所有水庫或塘壩要加強安全管理，特別是汛期更要有專人守候，嚴禁學生到水庫或塘壩中野浴、釣魚、劃船等戲水活動，水庫或塘壩明顯位置要設立標示牌或警示語。如因管理松懈造成學生傷害的，后果由水庫塘壩所有單位或個人承擔。

　　二、堅決杜絕學生野浴、釣魚、劃船等戲水活動，水庫或塘壩管理人員，如不及時制止學生上述活動，出現(xiàn)安全事故的，由管理單位或個人負責。

　　三、學生不聽勸阻強行戲水造成人身傷害的，后果由學生家長負責。

　　四、水庫塘壩要有安全防范措施，不允許學生參加防汛搶險活動，私自動員未成年人參加搶險的要負法律責任。

　　學校要加強對學生的安全教育，特別是假前要集中對學生進行一次防汛教育。

　　以上協(xié)議經(jīng)雙方協(xié)商達成共識

　　甲方：蘇密溝鄉(xiāng)中心校法人代表：王xx

　　乙方：（）水庫責任人：

　�。ǎ┨翂呜熑稳耍�

安全責任協(xié)議書篇3

　　甲方：

　　乙方：

　　為了確保煤氣區(qū)域工程項目施工作業(yè)的安全管理工作，依據(jù)《安全生產(chǎn)法》、《冶金企業(yè)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理規(guī)定》（國家安全監(jiān)管總局令第26號）、《工業(yè)企業(yè)煤氣安全規(guī)程》（GB6222-20xx）和凌鋼有關(guān)安全管理規(guī)定，明確乙方安全責任，確保施工安全，預防煤氣區(qū)域施工安全事故的發(fā)生，經(jīng)雙方充分協(xié)商，甲乙雙方自愿簽訂本協(xié)議。

　　第一條 本協(xié)議為凌鋼生產(chǎn)設備的維修工程項目。

　　第二條 協(xié)議期限：20xx年3月1日--20xx年xx月31日。

　　第三條 煤氣區(qū)域維修安全管理內(nèi)容

　　維修主要指豎爐、高爐、轉(zhuǎn)爐、燒結(jié)機煤氣設備的維修。

　�。ㄒ唬⿷贫ㄈ齻€方案：一是檢修工作方案；二是停氣和吹掃方案；三是送氣置換方案。方案應包括組織指揮機構(gòu)，檢修內(nèi)容和涉及范圍，檢修程序，安全措施和應急處置等內(nèi)容；應辦理有關(guān)作業(yè)的許可證，做好安全確認，并進行嚴格檢測并記錄，做到統(tǒng)一指揮，令行禁止。

　�。ǘ┴撠熓┕さ膯挝槐仨毰c業(yè)主單位簽訂安全生產(chǎn)協(xié)議，同時經(jīng)各有關(guān)部門認可并辦理相關(guān)手續(xù)。施工企業(yè)應對自身范圍的安全工作承擔責任。

　�。ㄈz修實施前應對作業(yè)人員進行針對性的安全教育和安全交底。

　�。ㄋ模┳鳂I(yè)人員應隨身佩戴便攜式一氧化碳報警儀，作業(yè)環(huán)境有害氣體濃度超標或氧氣濃度不足時，應佩戴空氣或氧氣呼吸器，設專職監(jiān)護人。

　�。ㄎ澹┳鳂I(yè)場所應設有逃生及救援通道。

　　（六）維修規(guī)定內(nèi)容不得改變，否則必須重新申請。項目完成后由凌鋼現(xiàn)場負責人簽字確認。

　�。ㄆ撸┦┕ぷ鳂I(yè)要求：

　　1.施工中要嚴格遵守制定的施工單項安全措施，動火點必須備有相應、有效的滅火器材和一氧化碳測定器；進入煤氣設備或管道內(nèi)作業(yè)，必須配備便攜式一氧化碳測定器和便攜式氧氣測定器，并采取聯(lián)系呼叫措施予以安全確認；工作人員每次進入設施內(nèi)工作的間隔時間至少在2小時以上，中間到無煤氣地點休息。

　　2.帶煤氣危險作業(yè)，如帶煤氣抽堵盲板、帶煤氣接管、高爐換探料尺、操作插板等，不應在雷雨天進行，不宜在夜間進行；作業(yè)時，操作人員應佩戴空氣正壓呼吸器或隔絕式防毒面具，并應遵守下列規(guī)定：

　�。�1）工作場所應備有必要的聯(lián)系信號、煤氣壓力表及風向標志等；

　�。�2）距工作場所 40米內(nèi)，不應有火源并應采取防止著火的措施，與工作無關(guān)人員應離開作業(yè)點40米以外；

　�。�3）應使用不發(fā)火星的工具，如銅制工具或涂有足夠厚度潤滑油脂的鐵制工具；

　　（4）距作業(yè)點 10 米以外才可安設照明裝置；

　�。�5）不應在具有高溫源的爐窯等建、構(gòu)筑物內(nèi)進行帶煤氣作業(yè)。

　　3.帶煤氣動火補焊等作業(yè)，必須保持管內(nèi)煤氣正壓不低于100Pa，在動火點附近安裝校驗有效期內(nèi)的適用壓力表，專人連續(xù)監(jiān)視壓力，并用對講機保持聯(lián)系，無法確保規(guī)定壓力時應立即停止作業(yè)。

　　（八）停氣應做到:

　　1.確認全部止火。使用按規(guī)程規(guī)定有效可靠的裝置關(guān)閉入口煤氣及儀表導管閥門，檢修設備與運行中的設備要用盲板或眼鏡閥可靠切斷。打開末端放散管，確保內(nèi)部煤氣吹凈。

　　2.末端放散應高出煤氣管道、設備或平臺4米，距地面不小于10米，車間內(nèi)部或距車間10米以內(nèi)不經(jīng)常操作的放散管必須高出建筑物的屋檐，操作時應站在上風口，必要時在放散口附近劃定警戒區(qū)，區(qū)內(nèi)禁止有火源，并注意煤氣不要逸入周圍房屋。

　　3.高爐煤氣管道停氣時，從煤氣來源閥門后附近通氮氣趕煤氣，也可采用打開所有人孔，自然通風或強制送風趕殘余煤氣。

　　4.焦爐煤氣或混合煤氣管道停氣時，向管道始端通入氮氣，也可先通入高爐煤氣趕殘余煤氣，后按趕殘余高爐煤氣的方法處理。

　　5.排水器由遠而近逐個放水驅(qū)除內(nèi)部殘余煤氣。

　　6.在管道末端和各死角處做爆發(fā)試驗，如點不著，可停止通氮氣，打開人孔通風，待含氧量達18%和一氧化碳含量合格后，方可進入管道內(nèi)工作。

　　（九）送氣應做到：

　　1.清除管道內(nèi)雜物，清點工具，人數(shù)齊全后封閉人孔和手孔。

　　2.所有閥門應完好無損，能按要求關(guān)閉和開啟。

　　3.將排水器灌水滿流，保證達到規(guī)定要求的水封高度，關(guān)閉排水管閥門和試驗頭閥門。

　　4.管道及附屬設備上停止動火作業(yè)，煤氣管道周圍不得有火源和大于200℃的高溫物質(zhì)。

　　5.打開末端放散管，從管道始端通入氮氣趕空氣，在末端放散管附近取樣試驗至含氧量低于2%。

　　6.打開閥門引入煤氣，同時停止通入氮氣，以煤氣趕氮氣在末端放散管處做爆發(fā)試驗，連續(xù)三次合格后關(guān)閉放散管。

　　7.打開儀表導管的閥門，恢復儀表指示。

　　8.改擴建及大修后的煤氣管道必須經(jīng)嚴密性試驗和全面檢查驗收合格后才能送氣。

　　（十）發(fā)現(xiàn)煤氣泄漏，不能盲目冒險作業(yè)和冒險搶救。

　　第四條 乙方安全責任。

　　（一）根據(jù)《中華人民共和國建筑法》第四十五條規(guī)定：“施工現(xiàn)場安全由乙方負責�！币曳截撠熑藶榘踩a(chǎn)第一責任人，負責該工程項目的日常安全管理工作，嚴格遵守甲方制定的安全生產(chǎn)規(guī)章制度，現(xiàn)場由專人負責監(jiān)管安全施工作業(yè)。

　�。ǘ┮曳绞┕で�，必須向甲方提供有效的：特殊工種上崗操作證、本次工程的安全施工方案、相關(guān)崗位的安全操作規(guī)程、安全事故應急救援預案和相應的安全管理組織機構(gòu)。為甲方提供施工人員的具體人數(shù)及姓名。

　　（三）施工前，第一責任人必須對所屬人員進行安全注意事項、措施、交底的安全教育，不安排未經(jīng)安全教育人員進入作業(yè)現(xiàn)場，患有心臟病、高血壓、恐高癥、癲癇病等人員高空作業(yè)，不許使用未成年工上崗。進入現(xiàn)場必須自行配備和正確穿戴好所需的勞動保護用品。

　�。ㄋ模┬枋褂眉追交蛄桎摰臋C械、電器、起重設備時，必須經(jīng)甲方或凌鋼主管單位同意，方可使用，乙方不得私自使用、操作以上特殊設備；自帶設備、勞動保護用品必須符合國家的安全標準，否則出現(xiàn)的安全事故由乙方承擔相關(guān)的安全責任。

　�。ㄎ澹┮曳焦ぷ魅藛T不得隨意進入非該施工項目區(qū)域外的場所觸摸啟動機械、電器、控制閥等設備，否則因此而引起的事故，乙方負相關(guān)的安全責任。

　　（六）乙方的任何人員均不得在施工區(qū)打架斗毆、酗酒，嚴禁酒后上崗。如果遇到雨雪雷電等特殊氣候時，野外、高空、外房頂作業(yè)，必須停工。

　　（七）乙方負責此項目過程中的現(xiàn)場施工全部安全責任，如果發(fā)生安全生產(chǎn)事故，根據(jù)事故的分析結(jié)果，承擔相應的經(jīng)濟賠償責任。

　　第五條 本協(xié)議雙方簽字后生效，一式兩份，甲乙方各執(zhí)一份。

　　甲方單位（公章）：乙方單位（公章）：

　　甲方代表：乙方代表：

　　聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：

　　年月日年月日

安全責任協(xié)議書篇4

　　為貫徹落實安全生產(chǎn)法律、法規(guī)，切實加強成品油經(jīng)營企業(yè)的安全監(jiān)管，防止和減少事故發(fā)生，保障人民群眾的生命財產(chǎn)安全，促進企業(yè)健康穩(wěn)定發(fā)展，縣商務局決定與各加油站(點)簽訂安全生產(chǎn)目標管理責任書：

　　一、責任對象

　　按照“誰主管誰負責”的原則，各加油站法人代表是該企業(yè)的第一責任人，對該加油站(點)的安全生產(chǎn)負總責。其他從事成品油銷售的工作人員為直接責任人。

　　二、任務要求

　　1、堅持“安全第一，預防為主”方針，嚴格遵守國家有關(guān)安全生產(chǎn)有各項政策法規(guī)，正確處理安全與效益、安全與生產(chǎn)、安全與發(fā)展、安全與穩(wěn)定的關(guān)系，加大安全生產(chǎn)設施、設備投入，建立健全安全生產(chǎn)管理制度，落實安全生產(chǎn)各項措施，切實履行安全生產(chǎn)工作職責。

　　2、建立健全各項安全生產(chǎn)制度，配備必要的消防安全設施和應急救援器材。

　　3、切實加強對安全生產(chǎn)法律、法規(guī)和安全生產(chǎn)標準、規(guī)范、規(guī)程等相關(guān)知識的宣傳教育，積極督促員工認真履行安全生產(chǎn)職責，及時糾正安全生產(chǎn)工作中的失職和違章行為，杜絕事故隱患。

　　4、新進員工上崗前，必須進行安全培訓并取得安全培訓證，方能上崗，嚴禁違章和冒險作業(yè)。

　　5、落實消防措施，嚴格操作規(guī)程，嚴禁摩托車進站加油，每季開展一次自查，發(fā)現(xiàn)隱患及時整改排除，確保全年無安全事故。

　　三、責任追究

　　1、對存在隱患不整改或整改不到位的，安全責任不落實的，將依據(jù)法律法規(guī)給予相應的行政處罰直至追究法律責任;

　　2、嚴格遵守安全責任狀的條款，對違反責任狀條款者，年檢“成品油經(jīng)營批準證書”不予辦理，發(fā)生事故，提請上級發(fā)證機關(guān)給予吊銷相關(guān)證書。

　　保證人：xxx

　　日期：XX年XX月XX日

安全責任協(xié)議書篇5

親愛的幼兒家長：

　　你們好！

　　作為一名家長，誰都希望自己的子女受到良好的`教育，將來成為有用之才，同時更希望自己的孩子高高興興入園，平平安安回家，這就要求我們對幼兒工作不容忽視。幼兒園作為專家的學前教育機構(gòu)，肩負著及其重大的責任和義務，而家長與之間的特殊關(guān)系，也使家長與幼兒的安全不容懈怠。為了使廣大幼兒健康快樂的成長，希望全體家長將幼兒的安全放在第一位，密切配合我園的安全工作，確保幼兒的人身安全。

　　1、如果幼兒有特殊情況不能入園，家長必須向班主任請假。

　　2、家長要經(jīng)常在園外的時間對幼兒進行安全教育，尤其是交通安全；嚴禁幼兒帶錢入園，不私自出校門；嚴禁穿拖鞋入園。

　　3、幼兒入園前，家長必須檢查幼兒是否帶有危險品及對身體有害的物品入園。

　　4、幼兒入園，必須由家長親自護送，交到班主任或值班老師手中方可，時間要嚴格按園內(nèi)規(guī)定，不允許幼兒獨自入園。

　　5、幼兒離園，班主任負責，必須有家長接，方可讓幼兒回家，否則不許離開。離園時間控制在15分鐘以內(nèi)，在規(guī)定時間后仍無人接，幼兒園將不再負責。

　　6、若家長不按規(guī)定接送幼兒，出現(xiàn)事故，完全由家長負責，幼兒園不承擔任何責任。

　　7、教師必須讓幼兒在自己的視力范圍內(nèi)活動。

　　8、教師做好晨，午檢及幼兒來園接待工作。

　　9、家長做好手足口病預防與檢查工作，并及時與幼兒園聯(lián)系。

　　此責任書自簽之日起到更換責任書前有效，望各位教師及全體家長依規(guī)定各負其責，確保廣大幼兒的人身安全。

　　幼兒姓名責任人：

　　家長班主任：

　　年月日

安全責任協(xié)議書篇6

　　甲方：咸陽佳寧廣告有限公司

　　乙方：

　　經(jīng)雙方充分、友好協(xié)商，本著平等互利、公平公正的原則，明確雙方責、權(quán)、利，確保服務項目能優(yōu)質(zhì)按時完成，特簽訂如下合同：

　　一、甲方指定乙方為廣告施工，施工期：年月日至年月日止，特殊情況(如遇不可抗力因影響，如暴風雨、雷電等)，施工期順延。

　　二、施工地點：

　　三、雙方權(quán)利和義務：

　　1、甲方有責任

　　在進場高空施工作業(yè)前對乙方負責人進行現(xiàn)場口頭的安全事項說明，其內(nèi)容是：項目的安全規(guī)章制度及對該工程項目有關(guān)聯(lián)的安全注意事項。

　　2、乙方安全責任

　　1)乙方負責人為安全生產(chǎn)責任人，負責該工程項目的日常安全管理工作，嚴格遵守安全生產(chǎn)規(guī)章制度，并指定專人負責監(jiān)管安全施工作業(yè)。

　　2)開工前必須對所屬人員進行安全注意事項、措施交底的安全教育，不安排未經(jīng)安全教育人員進入作業(yè)場所。

　　3)需使用甲方或與甲方相關(guān)的機械、電器等設備、設施，必須經(jīng)得甲方同意，并對其安全防護措施負責和承擔安全責任。

　　4)教育和監(jiān)管所屬人員不得隨意進入非該施工作業(yè)項目區(qū)域外的場所及觸摸、啟動機械、電器、控制閥等設備，否則因由此而引起的事故，乙方負全部責任。

　　5）對該工程項目的安全施工作業(yè)以及對參與該工程作業(yè)的所的全部人員的安全負責。

　　6）乙方的任何人員均不得在施工區(qū)打架斗毆、酗酒賭博，嚴禁酒后上班。

　　7）乙方負責此項目生產(chǎn)的全部安全責任，如果在生產(chǎn)中發(fā)生生產(chǎn)安全事故，由乙方承擔全部的事故責任和經(jīng)濟責任。

　　四、甲乙雙方嚴格遵守本合同條款，履行各自的職責，搞好文明施工作業(yè)。

　　五、本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)壹份，均具法律效力，本合同自簽訂之日起即生效。未盡事宜由甲乙雙方友好協(xié)商解決。

　　甲方（代表簽字）：乙方（代表簽字）：

　　甲方(合同章)：乙方(合同章)：

　　甲方電話及地址：029-xxxxxx 乙方電話及地址：

　　三原縣東一路中段

　　日期：年月日日期：年月日甲方驗收合格簽字：日期：年月日

安全責任協(xié)議書篇7

　　甲方：上海上實物業(yè)管理有限公司

　　乙方：上海東崗建設工程有限公司

　　為了做好5#樓1701室外墻涂料修補的安全管理工作，防止安全事故的發(fā)生，確保人身安全，經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，在依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和公司相關(guān)規(guī)定的基礎上，本著自愿平等的原則簽訂此協(xié)議。

　　一、甲方的責任：

　　1、甲方在乙方進入作業(yè)現(xiàn)場前，對乙方人員進行安全告知，為乙方提供《安全操作規(guī)程》，對乙方人員進行安全培訓，告知乙方人員安全方面的獎懲制度。

　　2、甲方在乙方進行施工時，有權(quán)對乙方進行監(jiān)督、檢查、指導，對于檢查當中發(fā)現(xiàn)的問題，甲方將依據(jù)公司相關(guān)的獎懲制度進行處罰和獎勵。

　　3、作業(yè)過程中出現(xiàn)人員傷害情況，甲方有義務協(xié)助乙方做好事故的處理工作，防止事故的擴大化，協(xié)助相關(guān)部門做好事故的調(diào)查取證工作，但期間發(fā)生的一切費用由乙方承擔。

　　二、乙方的職責

　　1、本次施工過程中，乙方必須設立專職安全員，負責作業(yè)人員的安全防護告知，安全操作規(guī)程培訓。

　　2、乙方在作業(yè)過程中，應遵守公司的各項規(guī)章制度，對于作業(yè)時發(fā)現(xiàn)的安全隱患，及時采取措施，予以消除。

　　3、乙方在作業(yè)過程中，出現(xiàn)的安全事故，將由乙方承擔全部責任，若對公司造成損失，乙方賠償損失。

　　4、乙方在作業(yè)過程中，禁止酗酒，疲勞作業(yè)，違規(guī)作業(yè)，甲方將不定時進行抽查，在抽查過程中若發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，甲方將依據(jù)公司相關(guān)規(guī)定對乙方進行處罰。

　　5、根據(jù)“一崗雙責”的規(guī)定：乙方的項目負責人，也是安全負責人，負責施工人員的日常安全管理工作，并對乙方作業(yè)人員的安全負責。

　　6、在作業(yè)開始前，乙方項目負責人應對作業(yè)人員進行安全防護措施教育，并有文字存根以備檢查，不得安排未經(jīng)教育的員工進入現(xiàn)場。

　　7、不得隨意進入非該施工作業(yè)項目區(qū)域外的場所及觸摸、啟動機械、電器、控制閥等設備，否則因由此而引起的事故，乙方負全部責任。

　　8、乙方所使用的工具應對其安全防護措施負責并承擔安全責任。發(fā)現(xiàn)安全吊繩、安全吊板、安全帶如有損壞必須更換，因由此而引起的事故，乙方負全部責任。

　　三、甲乙雙方應嚴格遵守本協(xié)議條款，履行各自職責，搞好文明作業(yè)。

　　四、本協(xié)議自簽訂之日起生效至項目結(jié)束，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

　　五、未盡事宜，甲乙雙方本著友好協(xié)商的原則解決。

　　甲方：上海上實物業(yè)管理有限公司乙方：上海東崗建設工程有限公司

　　責任人：責任人：

　　簽訂日期：簽訂日期：

安全責任協(xié)議書篇8

　　當事人： (甲方)身份證號：

　　聯(lián)系方式： (以下簡稱甲方)

　　當事人： (乙方)身份證號：

　　聯(lián)系方式： (以下簡稱乙方)

　　年月日，在事故發(fā)生后，甲方立即采取積極搶救措施將乙方送到醫(yī)院治療，經(jīng)診斷：在此期間乙方共花費醫(yī)療費元，乙方在醫(yī)院住院進行康復休養(yǎng).目前傷勢已經(jīng)基本痊愈，根據(jù)醫(yī)師的意見可以回家進行調(diào)養(yǎng).乙方病情痊愈后，請求給予一次性處理.甲方同意乙方的請求.為此甲乙雙方本著公平，自愿的原則，就損害賠償一事，經(jīng)過雙方充分的協(xié)商，協(xié)商一致的情況下，達成如下協(xié)議：

　　一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況，甲乙雙方均已了解和認可。

　　二、甲方已替乙方支付的醫(yī)療費元，由甲方承擔。

　　三、甲方同意乙方的要求，一次性付給乙方人民幣整(其中包括護理費用，誤工費，傷殘補償金等費用)。

　　四、乙方在簽訂此協(xié)議書后，自愿放棄追究甲方的一切責任的權(quán)利.

　　五、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議，甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或?qū)�、直接或間接與此次事故有關(guān)的索賠的費用最終和全部賠償數(shù)額。

　　六、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后，甲方應當一次性立即給付乙方人民幣。

　　七、甲方在付清錢款后，乙方應當將住院期間的醫(yī)療票據(jù)全部給付甲方.如果找不到原件票據(jù)應當出具書面說明。

　　八、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就此次事故的賠償問題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的一切責任。

　　九、(1)本協(xié)議甲乙雙方簽定后，一方出現(xiàn)反悔或違反此協(xié)議的規(guī)定，根據(jù)<中華人民共和國合同法>的相關(guān)規(guī)定，違約方將承擔違約責任，將支付給對方違約金元。

　　(2)如果乙方違反此協(xié)議，應當將原來甲方給付的錢款全額退回，并再給付甲方元的違約金。

　　十、本協(xié)議一式兩份，雙方簽字后生效，甲乙雙方各執(zhí)一份。協(xié)議是自愿達成調(diào)解憑證，一經(jīng)簽定后不得反悔。

　　我們上述協(xié)議完全真實、合法，如果有虛假愿意承擔法律責任。