事故協(xié)議書

時間：2024-08-27 22:46:10 協(xié)議書我要投稿

關于事故協(xié)議書模板10篇

　　在現(xiàn)在社會，我們都跟協(xié)議有著直接或間接的聯(lián)系，簽訂協(xié)議是提高經濟效益的手段。那么協(xié)議怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編精心整理的事故協(xié)議書10篇，希望能夠幫助到大家。

關于事故協(xié)議書模板10篇

事故協(xié)議書篇1

　　甲方：身份證號：

　　乙方：身份證號：

　　20xx年X月XX日凌晨X時XX分左右，因甲方駕駛車輛發(fā)生交通事故將乙方致傷一事，在平等自愿、協(xié)商一致的基礎上，達成如下協(xié)議：

　　1、因甲方駕駛車輛晚上在101國道行駛時，乙方走在行車道上，甲方在下坡時掛空擋、車燈不亮的情況下，發(fā)生交通事故，無意撞傷乙方二人，乙方二人在市人民醫(yī)院經過全面檢查，一人臉部輕微外傷，一人左臂輕微骨折，診療費用共計XXXX元人民幣，經過治療可以出院。

　　2、根據(jù)雙方調解意見，甲方付給乙方康復費、后續(xù)治療費等因本次交通事故造成的一切經濟損失共計xxxx元人民幣。

　　3、甲方在本協(xié)議簽訂之日起，一次性向乙方全部支付。

　　4、乙方收到甲方的.上述人身損害賠償費用后，不得以賠償項目的缺失、身體傷害嚴重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等理由，向甲方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索要賠償，甲方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由，向乙方索回費用。如一方違約，違約方向守約方付違約金XXXX元人民幣。

　　5、乙方鑒于甲方在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償，達成本調解協(xié)議書。

　　6、為了保障甲方交通事故案件的順利進行，乙方保證在公安機關、檢察機關及法院的審理過程中需要，給予積極地支持和配合。

　　7、本合同自簽訂之日起生效，本協(xié)議一式兩份，雙方當事人各一份。

　　甲方：乙方：

　　XX年XX月XX日

事故協(xié)議書篇2

　　甲方：身份證號：

　　乙方：身份證號：

　　對于年月日發(fā)生的交通事故，經甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：

　　一、甲方自愿賠償乙方住院費20xx元整。護理費、誤工費、后續(xù)治療各項損失賠償計人民幣捌仟元整（小寫：8000.00元）。費用共計壹萬元整（小寫：10000.00元）

　　二、損失賠償包括乙方的護理費、誤工費、后續(xù)治療費等各項損失賠償。

　　三、本協(xié)議簽定時，甲方支付乙方5000.00元，余款在交警大隊簽訂責任認定書后支付。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的，甲方有權拒絕支付剩余款項。

　　四、本協(xié)議所涉及的'賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

　　五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

　　六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑒定、提供所有票據(jù)等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。

　　七、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。

　　八、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方及交警部門各執(zhí)一份。

　　甲方：日期：

　　乙方：日期：

事故協(xié)議書篇3

　　甲方：

　　身份證號碼：

　　住址：

　　聯(lián)系電話：

　　乙方：

　　身份證號碼：

　　住址：

　　聯(lián)系電話：

　　交通事故基本事實及雙方責任：

　　年月日時分，甲方駕駛的與乙方駕駛的在路段發(fā)生相撞導致交通事故，造成乙方受傷，車輛損害。經市公安局交通民警支隊大隊第號《交通事故認定書》認定：雙方負責任。

　　經甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：

　　一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計人民幣元(包括已經支付的元)。

　　二、第一項的'損失賠償包括車輛損失賠償。

　　三、本協(xié)議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的元。

　　四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

　　五、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。

　　六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

　　甲方：乙方：

　　年月日年月日

事故協(xié)議書篇4

　　甲方：雙秀廣告裝飾部(創(chuàng)點廣告)

　　乙方：

　　為了明確甲乙雙方在工作中施工勞務合作過程中應承擔的安全責任，經雙方協(xié)商，達成以下協(xié)議。

　　一、協(xié)議內容

　　1、乙方負責人是該勞務安全生產工作第一責任人，對安全生產工作負全面責任，依照規(guī)定承擔一切事故責任。

　　2、服從甲方對施工現(xiàn)場的`安全管理。

　　3、乙方必須嚴格按照甲方的技術交底和安全交底進行施工作業(yè)，對未按技術交底和安全交底施工造成的損失，由乙方承擔全部責任。

　　4、乙方在施工作業(yè)中，盲目蠻干，違章作業(yè)，違反勞動紀律，違反操作規(guī)程給甲方或第三方造成損失的，由乙方承擔全部責任。

　　5、乙方不按甲方要求盲目施工，發(fā)生因工或者非因工人員傷亡事故，乙方承擔全部責任。

　　6、乙方發(fā)生輕傷、重傷，由乙方承擔全部責任。

　　7、在任何時間，甲方的交通工具可提供乙方使用，若發(fā)生交通事故，造成的財產和人員傷亡等事故，由乙方承擔全部責任。

　　二、附則

　　1、本合同一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

　　2、本合同自雙方簽字之日起生效，至本工程勞務合作結束后自行終止。

　　甲方法人：

　　乙方法人：

　　20xx年x月x日

事故協(xié)議書篇5

　　甲方：（身份證號碼：）

　　乙方：（身份證號碼：）

　　*年*月*日，甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后，甲方及時履行報警和救助義務，并支付了乙方就醫(yī)、康復冶療、生活補助、營養(yǎng)費、交通費護理費等費用共計人民幣45000元（大寫：肆萬伍仟元整），目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關法律法規(guī)的基礎上，并征得處理的大安交警同意，達成如下協(xié)議：

　　一、甲乙雙方依據(jù)處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性支付乙方人民幣18000元（大寫：壹萬捌仟元整）。

　　二、在甲方支付人民幣18000元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償?shù)荣M用，后續(xù)事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。

　　三、在乙方收到甲方支付的人民幣18000元后，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務，乙方承諾不再提起任何與此事相關的'訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利。以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。

　　五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，

　　乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務協(xié)助甲方提供相關證件、票據(jù)等資料。

　　六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，并且是雙方真實意思表示，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。

　　七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　交管部門：

　　簽字時間：年月日

事故協(xié)議書篇6

　　甲方：車牌號：

　　乙方：劉英身份證號：

　　事件概括：20xx年9月3日18時許，甲方**所有的小轎車車牌從小溪橋邊的商業(yè)長廊口左轉往新區(qū)方向行駛時候，與乙方所騎的電瓶車自小溪橋往新區(qū)方向左轉時候相刮蹭，造成乙方受傷。雖然乙方左轉時未發(fā)現(xiàn)自己左邊有車輛，但是由于電瓶車與汽車相撞，按照道路交通法的判定，應由甲方擔任事故主要責任。事后甲方積極帶領乙方去醫(yī)院進行檢查，并承擔醫(yī)療費用，經醫(yī)院檢查，乙方只是簡單擦傷，并無大礙，拿了消腫止疼藥及外敷藥后乙方劉英要求回家修養(yǎng)，不在醫(yī)院住院觀察，目前乙方劉英已經基本痊愈�，F(xiàn)（甲方）與（乙方）就此交通事故賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

　　一、乙方的`傷情及乙方病情需要恢復的時間等基本情況，甲乙雙方均已了解和認可。

　　二、甲方協(xié)議之前已替乙方支付了所有醫(yī)療費及檢查費用。

　　三、甲方同意乙方的要求，一次性再付給乙方包括后續(xù)治療費、誤工費，交通費、生活補貼等賠償款總計1000元人民幣整（大寫：壹仟元），同時甲方車輛維護費用由甲方自行承擔。

　　四、乙方在簽訂此協(xié)議書后，自愿放棄追究甲方的一切責任的權利。

　　五、乙方一經簽訂此協(xié)議，甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或將來、直接或間接與此次事故有關最終的索賠的費用和全部賠償數(shù)額。

　　六、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今后雙方互相不再追究由此引起的一切責任。

　　七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　八、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

　　九、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，一經簽字，雙方均不得反悔。

　　十、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時生效。本協(xié)議一式二份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

　　甲方：年月日

　　乙方：年月日

事故協(xié)議書篇7

　　為了確保我們的學生——您的孩子在家、在校、外出，特別是假期等全方位的安全，特簽訂責任書，要求家長督促孩子認真完成作業(yè)，特別要做好孩子的安全文明等方面的教育及監(jiān)護工作，重點要做好以下幾點：

　　一、學習方面：

　　1、父母要經常和教師取得聯(lián)系，按時參加家長會及學校組織的家長活動，以便及時了解孩子日常行為和學習情況，配合學校有的放矢的教育孩子。

　　2、督促和幫助孩子按時、獨立完成各科家庭作業(yè)，為孩子創(chuàng)設一個安靜和諧的家庭學習環(huán)境。

　　二、行為習慣：

　　1、經常對學生進行思想教育。培養(yǎng)孩子勤奮學習、誠實守信、積極進取，尊敬老師、團結同學、遵紀守法等良好品質。

　　2、督促孩子每天穿好衣服，戴好紅領巾。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，做到勤洗頭、勤洗操、勤換衣服，遇到孩子身體不適要及時去醫(yī)院診治，若遇轉染病要及時隔離，以免傳染給他人。

　　3、教育孩子不抽煙、不喝酒、不進網吧等少年兒童不宜事宜，不看不健康的書刊和影像；遵守公共場所秩序，愛護公共財物。遵守社會公德。

　　4、不隨地吐痰，保護環(huán)境，講究衛(wèi)生，堅持做到語言文明、行為禮貌、樂于助人，愛護弱��；教育孩子使用一些日常生話用品，知道一些生活必備的小竅門、常識和技能。

　　三、安全紀律方面：

　　1、請家長務必按照《花牛鎮(zhèn)水眼小學學生安全文明教育協(xié)議書》上要求上去做，重視孩子的安全教育。

　　2、教育孩子不在沒有家長陪同時獨自外出；家長不在時，不給陌生人開門；不玩危險游戲及登高攀爬，不去河灘、河水、沙坑等不明水域玩耍、滑冰、游泳；不購買、燃放煙花爆竹，不玩火、玩電、玩危險玩具。

　　3、為防止上學、放學路上的安全事故，家長必須教育子女注意交通安全，遵守交通守則，不在馬路上追逐打鬧，不騎自行車，過馬路時要“一停二看三通過”。

　　4、教會孩子使用一些生活必備的小竅門、常識及技能，注意防火、防電、防盜、防洪、及溺水、防中毒、不吃三無食品等。

　　5、學生因病因事不能到校時，必須由家長向班主任辦理請假手續(xù)，無故曠課，責任自負。為了確保學生在校期間的人身安全，嚴格責任界限，健全學校教育、家庭教育、社會教育一體化網絡，根據(jù)教育部頒發(fā)的`《學生傷害事故處理辦法》和有關規(guī)定，結合我校實際，特簽訂本安全協(xié)議書：

　　1、學生的監(jiān)護人是學生的父母或依法確定的監(jiān)護人，其監(jiān)護關系不因學生的入學而轉移給學校，學校與學生只是教育管理的關系。監(jiān)護人應對學生進行安全教育和遵紀守法教育；學生在校期間學校應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。

　　2、學生造成他人人身或財產損害的，由其監(jiān)護人承擔賠償責任，學生在校期間發(fā)生損害賠償糾紛，按本協(xié)議第3條處理。

　　3、學生在校生活、學習期間，因第三人的原因造成身體受害，一般由第三人承擔賠償責任;能夠證明學校有過錯的按學校過錯的大小確定學校應承擔的賠償責任；如給他人造成損害的，一般由學生承擔賠償責任。構成犯罪，移交司法機關處理。

　　4、符合下列條件者，即可確定學校無過錯。

　　①與學校的設施有關，但學校的設施并無缺陷；②學�；蚪處熉男辛藨M的教育管理職責，損害事件仍不可避免地必然發(fā)生。

　　5、學生放學后應立即回家，非學校或教師的原因，學生在校內滯留、嬉戲玩耍、造成傷害的，學校不承擔賠償責任。

　　6、嚴禁教職工侮辱、歐打、體罰或變相體罰學生，因此造成后果的由教職工本人負責，學校還可根據(jù)情節(jié)對教職工進行紀律處分，但教職工履行職責，進行正常的批評教育，出現(xiàn)意外后果，學校不負責任。

　　7、學枝開展校內外集體話動，因組織不周、造成意外傷害的，學校應承擔責任；因學生不聽指揮，違背有關規(guī)定，造成意外傷害，學校不承擔責任。日常上課期間，學生未到�；蛩阶噪x校，學校應及時通知學生的監(jiān)護人，學生因此造成社會危害或出現(xiàn)意外事故，學校不承擔責任。

　　8、學生應該嚴格遵守交通規(guī)則，出現(xiàn)交通事故的，由肇事者承擔責任；在校騎自行車，違反規(guī)定，出現(xiàn)事故，學校不負責任。

　　9、學校嚴禁學生玩火、玩電、玩冰、玩甩炮、火炮、玩銳刃鈍器物，因此發(fā)生賠償糾紛，一般有肇事者承擔責任；如果肇事方或受害方能證明學校、老師明知有上述危險情況不去制止的，學校承擔部分責任。

　　10、學校必須加強校舍等設備設施的檢查，及時消除隱患。若隱患不能及時清除，必須加以封閉并增設警示標志，且對學生進行安全教育，若未消除隱患；既無警示標志，又未對學生進行安全教膏，造成傷害的，出學校承擔賠償責任。

　　11、嚴禁學生私自到山塘水庫河溝洗澡和游泳，造成意外傷害事故，學校不負責任。

　　12、教職工擅離工作崗位或雖在崗位但未認真履行職責，或違反工作要求和操作規(guī)程造成事故的由學校負責。

　　13、已投保的學生在校園活動中發(fā)生安全事故或受到意外傷害，學校有責任積極配合家長向保險公司申請索賠。

　　14、安全事故發(fā)生后，受傷害的學生，其父母(監(jiān)護人)不愿協(xié)商調解的，或經協(xié)商，調解不成的，可依法向人民法院提起訴訟。

　　15、本協(xié)議書如有欠妥之處以教育部頒發(fā)的《學生傷害事故處理辦法》之規(guī)定為準。

　　16、本協(xié)議有效日期為20xx年5月22日至20xx年8月30日

　　責任簽訂人：

　　甲方：班主任科任教師：

　　乙方：家長（監(jiān)護人）

　　學生班級：學生姓名

　　花牛鎮(zhèn)水眼小學

　　年月日

事故協(xié)議書篇8

　　甲方：身份證號：

　　乙方：身份證號：

　　20xx年3月8日晚上，甲方駕駛蘇*****車輛沿五墩西路由西向東行駛，22時許行駛至盱眙縣五墩西路中醫(yī)院門前路段，與乙方***駕駛的過道路的電動車發(fā)生相撞，造成二車損壞，乙方***受傷，在該起事故中甲方負事故全部責任。甲乙雙方經縣公安交通警察大隊主持調解，就乙方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

　　一、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊警察同志的主持下進行調解并達成協(xié)議，此協(xié)議的調解過程符合國家法律，是雙方經平等協(xié)商、互諒互讓的真實意思表示，本次事故一次性賠償了解，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時乙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利，并不再向任何政府機關有關部門提起上訪。

　　二、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、營養(yǎng)費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、交通費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、電動車損失等合計萬元人民幣，扣除甲方已經給付乙方的三萬五千元，甲方另外再付元，于簽訂本協(xié)議后一次性付清。本協(xié)議簽字甲方給付本協(xié)議中賠償款后，即視為協(xié)議履行完畢，本案糾紛即時完結，乙方確認甲方即時再與本案沒有任何關系。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調解且符合國家法律規(guī)定的，乙方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利，以后無論乙方傷情發(fā)生任何變化，均有乙方自己承擔后果，甲方不再負任何法律責任，且乙方承諾不再就本次事故向任何政府機關、有關部門提起上訪。

　　三、乙方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的'真實性，在甲方向投保保險公司理賠時，乙方方有義務協(xié)助甲方提供相關證件、票據(jù)等資料。

　　四、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后生效，雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣萬元。

　　五、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，留存于調解機關卷宗一份。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

　　甲方簽字（手�。� 乙方簽字（手印）：

事故協(xié)議書篇9

　　原告方：王某燕謝某云黃某婷黃某媛

　　被告方：陜縣某汽車運輸有限責任公司

　　原告王某燕、謝某云、黃某婷、黃某媛訴被告陜縣某汽車運輸有限責任公司交通事故損害賠償一案，經雙方協(xié)商，已同意和解，現(xiàn)達成和解協(xié)議如下：

　　一、經原、被告雙方協(xié)商確認，本案交通事故各項損害賠償項目和費用為：死亡賠償金67796.20元、原告謝某云生活費10545.68元、原告黃某婷生活費120xx.20元、原告黃某媛生活費22597.88元、喪葬費8015.52元、誤工費387元、交通費8372元、住宿費1440元和貨物運費損失20__元。上述費用共計為人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(某寫：135141.48元)。

　　現(xiàn)本著互諒互讓的.原則，綜合考慮雙方實際情況，原告方同意在上述所列損害賠償費用的基礎上進行適當核減，雙方最終確定本案實際賠償金額為人民幣壹拾貳萬貳仟整(某寫：1220__元)。

　　二、上述損害賠償費人民幣壹拾貳萬貳仟整(某寫：1220__元)由乙方于本協(xié)議簽訂的同時一次性向甲方支付清結。

　　如被告方未能按照本條約定及時足額支付損害賠償費，則原定核減部分將不予核減，仍須按人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(某寫：135141.48元)支付原告方賠償費用。

　　三、本案法院訴訟費由原、被告雙方各承擔50%。因訴訟費已由原告方在本案起訴時即已預交，被告方同意于本協(xié)議簽訂的同時將所需承擔的訴訟費支付給原告方。

　　四、本協(xié)議經雙方或其代理人簽署后生效。一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，提交受訴人民法院備案一份。

　　甲方(簽字)：乙方(蓋章)：陜縣某汽車運輸有限責任公司

　　代理人(簽字)：代理人(簽字)：

　　簽約日期：年月日

事故協(xié)議書篇10

　　甲方：

　　乙方：身份證號碼：經甲、乙雙方共同協(xié)商，現(xiàn)就乙方于年月日發(fā)生工傷事故達成一次性處理協(xié)議如下：

　　1、甲方向乙方支付交通費、今后醫(yī)療費、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助以及解除勞動關系經濟補償金等共計整，此款于本協(xié)議書簽訂時由甲方一次性支付乙方，與此同時，甲、乙雙方之間的工傷保險關系、勞動關系并行解除。

　　2、甲、乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的.全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金20%的違約金。

　　3、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。乙方自愿放棄工傷認定，勞動能力鑒定和勞動仲裁、訴訟權利。本協(xié)議內容甲、乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲、乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲、乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

　　4、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關，雙方自愿恪守本協(xié)議，承諾今后互不相涉。

　　5、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲、乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　年月日

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