鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度（通用17篇）
隨著社會一步步向前發(fā)展，需要使用制度的場合越來越多，制度泛指以規(guī)則或運作模式，規(guī)范個體行動的一種社會結(jié)構(gòu)。那么你真正懂得怎么制定制度嗎？下面是小編為大家整理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度 1
一、在公共衛(wèi)生辦公室的領導下，全面落實傳染病疫情報告及重大傳染病防治、免疫規(guī)劃、艾滋病防治、地方病、愛國衛(wèi)生、結(jié)核病防治及重性精神疾病管理等工作。
二、按照上級對口業(yè)務部門的指導，判定當?shù)馗鞣N傳染病、非傳染性慢性疾病、多發(fā)病、常見病等疾病的`預防控制措施。
三、加大疾病預防控制工作力度，按時網(wǎng)報傳染病和各項工作資料。
四、每月開展一次對鄉(xiāng)醫(yī)的業(yè)務知識培訓，每月檢查指導四個以上行政村，半年和年終分別進行一次全面工作考核。
五、堅持做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災害性事件應急處置工作，及時修訂完善各項應急預案。
六、定期利用廣播、板報、標語等形式廣泛開展愛國衛(wèi)生和季節(jié)性疾病的宣傳教育工作。
七、及時收集整理各項疾控工作資料，年終歸檔成冊妥善保管。
八、完成上級交辦的其它中心性、臨時性工作。
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一、接種門診必須設有預診室（登記、詢問、體檢）、侯種室（宣傳教育、副反應觀察）、接種室（疫苗接種應分室或分區(qū)、卡介苗應設專室或?qū)Ｓ霉ぷ髋_）。接種室應寬敞明亮、整潔衛(wèi)生、通風保暖。門診內(nèi)物品擺放有序，公示內(nèi)容上墻。
二、門診內(nèi)應備有必須的相關設施、注射器材和急救藥品等。如等候座位、工作臺、資料柜、聽診器、血壓表、體溫表、壓舌板、75%酒精、紫外線燈、一次性注射器、1：1000腎上腺素、抗過敏藥、安全盒、污物桶等。
三、接種人員必須獲得“預防接種資格證書”方可參加預防接種工作；嚴格執(zhí)行消毒管理制度，保證安全注射，杜絕接種差錯及事故；及時上報并妥善處理預防接種異常反應。
四、嚴格按照要求，在兒童出生后1個月內(nèi)建卡、建證(包括流動兒童和計劃外生育的兒童)，按照免疫程序的規(guī)定，規(guī)范開展疫苗接種工作，科學履行告知義務，免疫規(guī)劃內(nèi)各種疫苗的全程接種率應達到95%以上，按時上卡、上證；杜絕漏卡現(xiàn)象，不斷提高接種率。
五、經(jīng)常檢查冰箱溫度，做好溫度記錄，各種疫苗按規(guī)定溫度保存，確保疫苗的安全、有效。做好各種生物制品的領發(fā)登記，科學、合理地使用疫苗，嚴防疫苗浪費；禁止使用非正常渠道購進的.疫苗。
六、做好常規(guī)免疫接種率、麻疹、AFP、新生兒破傷風的監(jiān)測報告工作，按時上報各種數(shù)據(jù)、報表，并確保完整、準確，無邏輯錯誤。
七、按時參加市站組織的各種會議、培訓等。
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一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是直接向所在社區(qū)居民群眾提供醫(yī)療、防疫、保健和康復服務的農(nóng)村基層衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu)，是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的中間層次，是連接縣級醫(yī)療機構(gòu)和村衛(wèi)生室的樞紐。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術上接受縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位的指導；受鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和縣衛(wèi)生局委托，對村衛(wèi)生室進行管理和指導。
三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的任務是：樹立為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的服務思想，全心全意為所在社區(qū)群眾提供醫(yī)療、防疫、保健和康復服務。具體包括：
1.發(fā)動群眾，開展以除害滅病為中心的愛國衛(wèi)生運動。
2.采取多種形式，開展健康教育，尤其是向幼兒、中小學生、家庭主婦和老年人等特殊人群普及衛(wèi)生知識。
3.做好計劃免疫的組織實施和衛(wèi)生監(jiān)督管理。
4.在醫(yī)療康復方面要認真做好社區(qū)內(nèi)群眾常見病、多發(fā)病的診斷、治療和家庭病床的醫(yī)療服務，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務質(zhì)量，對一些復雜的急、危、重、難病人，及時護送轉(zhuǎn)院治療，向群眾普及急救知識水平，開展社區(qū)康復醫(yī)療服務，做好老年保健和慢性疾病的防治工作。
5.承擔婦幼保健和計劃生育技術指導工作。
四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設置應從本地實際情況出發(fā)，本著合理布局，方便群眾，有利生產(chǎn)的目的`，原則上一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設置一所衛(wèi)生院。
五、建設規(guī)模要根據(jù)當?shù)厝罕姷男l(wèi)生服務需求和防病治病的任務大小來確定，一般可按每千人設一張病床、一張床配備1.3個工作人員的比例計算。
六、在衛(wèi)生服務方面，要堅持防治結(jié)合，發(fā)揮整體服務功能，發(fā)展適宜技術，實施綜合服務，防止盲目與城市醫(yī)院攀比，任意擴大規(guī)模，發(fā)展不適宜技術。
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第一章 總 則
第一條 為進一步加強衛(wèi)生院安全生產(chǎn)管理工作，保證醫(yī)療業(yè)務正常運轉(zhuǎn)，保障全體職工和群眾的生命與財產(chǎn)安全，根據(jù)國家安全生產(chǎn)法律法規(guī)和政策，特制定本安全生產(chǎn)管理制度。
第二條 本管理制度所稱衛(wèi)生院安全生產(chǎn)主要包括消防安全、醫(yī)療設備安全、用電安全、信息安全、車輛安全和麻醉品、�；钒踩�。
第三條 安全生產(chǎn)要堅持“安全第一，預防為主”的方針，貫徹執(zhí)行行政領導負責制，衛(wèi)生院負責人和各科室負責人要堅持“管生產(chǎn)必須管安全”的原則，生產(chǎn)要服從安全的需要，實現(xiàn)安全生產(chǎn)和文明生產(chǎn)。提高防范意識，定期安全檢查，嚴防火災、供水、用電、放射、盜竊及人為損壞等事故，及時發(fā)現(xiàn)問題，降低或消除事故隱患。
第四條 衛(wèi)生院安全生產(chǎn)領導小組是負責醫(yī)院安全生產(chǎn)的管理機構(gòu)。其職責主要有：做好安全生產(chǎn)管理的基礎工作，完善各項安全生產(chǎn)管理制度，制訂年度安全生產(chǎn)工作目標和計劃，督促各科室嚴格執(zhí)行，對各科室安全生產(chǎn)工作情況進行檢查考核；定期組織安全生產(chǎn)宣傳和培訓活動；定期組織安全生產(chǎn)大檢查，加強事故隱患整改和重大危險源監(jiān)控，及時組織、協(xié)調(diào)或參與安全生產(chǎn)事故處理工作。
第二章 消防安全
第五條 逐級落實消防安全責任制，建立消防安全例會制度，定期召開消防安全工作會議。
第六條 消防安全重點部位（門診、病房、供氧、配電等）設置明顯的防火標志，落實“防火責任人”，制定相關管理規(guī)定，嚴格遵守操作規(guī)程。
第七條 每年不少于一次對電氣線路和設備進行安全性能檢查，必要時委托專業(yè)機構(gòu)進行電氣消防安全檢測。電氣設備的安裝和維修由具有操作資質(zhì)的專業(yè)人員負責。
第八條 加強建筑消防設施、滅火器材的日常管理，醫(yī)院有專職人員進行消防設施維護保養(yǎng)，保留記錄，保證建筑消防設施、滅火器材配置到位、完好有效。確保疏散通道和安全出口暢通。
第九條 落實衛(wèi)生院、科室和班組三級安全檢查制度和防火巡檢工作。同時衛(wèi)生院根據(jù)消防安全要求，開展年度檢查、季節(jié)性檢查、專項檢查、突擊檢查等形式的防火檢查。
第十條 實行24小時值班制度，值班人員必須具有消防培訓資格證，能及時發(fā)現(xiàn)、準確處置火災隱患和故障報警。
第三章 醫(yī)療設備安全
第十一條 醫(yī)療設備使用科室，應當指定專人負責設備的管理，進行設備的日常維護檢查。建立科室設備臺帳。
第十二條 大型設備應專人保管，專人使用，并須取得衛(wèi)生部規(guī)定的《大型醫(yī)用設備應用質(zhì)量合格證》方能投入使用，使用人員須持有《大型醫(yī)療設備上崗人員技術合格證》方能進行操作。
第十三條 操作人員應當做好日常的使用保養(yǎng)工作，保持設備的清潔。在醫(yī)療設備使用過程中不應離開工作崗位，如發(fā)現(xiàn)故障后應立即停機，切斷電源，并停止使用，同時掛上“故障”標記牌，以防他人誤用。
第十四條 操作人員在下班前應按規(guī)定順序關機，并切斷電源、水源，以免發(fā)生意外事故。需連續(xù)工作的設備，應做好交接班工作。
第十五條 設備管理部門必須每月對全院醫(yī)療設備運行情況進行一次全面檢查評估，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改意見并督促落實。
第四章 用電安全
第十六條 電氣工作人員必須持證上崗，嚴格遵守操作規(guī)程。所有電氣設備的停電、供電、檢修、預試操作，應當嚴格按《電業(yè)安全工作規(guī)程》的規(guī)定組織實施，不得隨意更改操作程序和簡化安全措施。
第十七條 加強對供用電設備的維護保養(yǎng)管理。對供電運行設備要有運行記錄，定期巡視，防止一切安全隱患發(fā)生。對主要的供、用電設備要建立技術檔案資料，定期維護保養(yǎng)，按規(guī)定周期進行檢修和預防性測試，不符合要求的設備不許投運。
第十八條 嚴禁使用不合格的電氣設備。堅決不使用國家明令淘汰的電氣設備，不購買使用無廠家、無生產(chǎn)許可證、無產(chǎn)品質(zhì)量檢驗合格證、無“三保”產(chǎn)品的電氣設備。高壓消毒設備有專人負責，發(fā)現(xiàn)老化立即更換。
第十九條 使用多功能插座須符合以下規(guī)定：
�。ㄒ唬┧惺褂貌块T必須使用三相多位電源轉(zhuǎn)換器。
�。ǘ╇娫淳�尺寸及長度必須符合國家規(guī)定的電器設備的電負荷。
（三）在需電設備和墻壁插座之間不可使用多于一條的多功能插座。
�。ㄋ模┎粦诠矃^(qū)域及病房永久使用多功能插座。
第二十條 未經(jīng)管理部門批準，不得使用電熱毯、電磁爐、熱得快等大功率電器，不準亂接電線。
第五章 信息安全
第二十一條 計算機室清潔無塵，嚴格遵守各類計算機設備的`操作規(guī)程。禁止無關人員使用衛(wèi)生院計算機及輔助設備。
第二十二條 不得在衛(wèi)生院工作計算機上從事與工作無關事務。謹慎使用外來磁盤，避免機器感染病毒。及時保存、備份網(wǎng)絡數(shù)據(jù)，確保系統(tǒng)資料的完整性。
第二十三條 所有磁盤、數(shù)據(jù)文件必須登記并存檔，設專人管理。定期清查，防止損壞或丟失。
第二十四條 未經(jīng)批準不得為其他部門和個人提供重要數(shù)據(jù)信息，不得擅自更改程序，以免影響系統(tǒng)運行。
第六章 車輛安全
第二十五條 大力宣傳《交通安全法》，重點對救護車輛駕駛?cè)藛T進行監(jiān)管，嚴防疲勞駕駛、酒后駕駛，對各類交通運輸工具的技術性能和狀態(tài)進行檢查，防止帶病出車，對救護車攜帶的氧氣瓶認真進行檢測，確保隨車易燃易爆物品的使用安全。
第七章 麻醉品、�；钒踩�
第二十六條 加強對麻醉品及有毒化學試劑強化管理，對麻醉品及有毒化學試劑購買、運輸、儲存、使用和廢棄處置等環(huán)節(jié)制定嚴密的管理措施。
第二十七條 落實管理責任，每日對麻醉品、有毒試劑特別是劇毒試的使用情況加強自查，杜絕發(fā)生被盜、散落等情況。
第八章 責任落實
第二十八條 保衛(wèi)部門負責對衛(wèi)生院安全防火工作的監(jiān)督、檢查，做好義務消防隊的組織建設以及員工的消防安全教育培訓，建立健全消防檔案。相關設備科室負責醫(yī)療設備維護、保養(yǎng)及安全運行，建立健全的醫(yī)療設備檔案，定期對醫(yī)療設備進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。后勤部門負責供水、用電的監(jiān)督管理及電力的日常運行、電力設施的維護。其他各科室應當落實科室安全生產(chǎn)的各項責任，定期檢查，及時消除各種安全隱患。
第二十九條 制定消防、用電、設備、信息、�；返葢鳖A案，必要時開展演練，落實應對突發(fā)事件的措施。
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1、從事疫苗免疫接種工作的人員都必須經(jīng)過計劃免疫專業(yè)培訓，能正確掌握接種象、疫苗性質(zhì)、接種部位、劑量、方法和禁忌癥，接種反應的判斷和處理方法，具備預防接種安全注射的基本知識和操作技能。
2、預防接種所使用的生物制品必須由衛(wèi)生防疫機構(gòu)逐級調(diào)撥分發(fā)，嚴禁使用非正常渠道購進疫苗。并在相應的溫度條件下貯存。
3、根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定的'兒童免疫程序，檢查兒童預防接種證、卡，核對兒童姓名、性別、出生年、月、日及接種記錄，確認是否為本次接種對象和接種何種疫苗。
4、向兒童家長或其監(jiān)護人詳細詢問兒童近期的健康狀況，既往疾病史，過敏史和接種疫苗的反應史，必要時測量體溫和進行體檢，凡有禁忌癥的對象不予接種或暫緩接種，并在預防接種證、卡上做好記錄。
5、認真核對要接種的疫苗品種，檢查外觀質(zhì)量，凡過期、變質(zhì)、污染、發(fā)霉、有搖不散的凝塊或異物，無標簽或標簽不清，安瓿有烈紋或受凍結(jié)的液體疫苗（甲肝除外），一律不得使用。
6、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，嚴格實行“一人一針一管一用一消毒”制度。無菌和使用過的注射器、針頭要分開存放。
7、積極推行使用合格（有生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證、檢驗合格證和標明廠名、廠址）的一次性無菌塑料注射器，用后要立即毀形、回收集中銷毀，嚴禁再次使用。
8、接種卡介苗的注射器、針頭要專用，且有明顯標記。
9、按疫苗使用說明規(guī)定的接種方法、部位和劑量接種疫苗。
10、及時在預防接種證、卡上正確記錄所接種疫苗的年、月、日及批號、接種者簽名。
11、接種對象接種后留在現(xiàn)場觀察15~30分鐘，并向家長或監(jiān)護人告知接種可能出現(xiàn)的接種反應和注意事項。
12、發(fā)生預防接種意外或事故必須及時搶救，并以最快的通信方式上報縣衛(wèi)生防疫站。
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一、上班人員必須衣帽整潔，精神飽滿，佩帶上崗證。
二、熱情接待病人，一切為病人著想，盡量滿足病人要求；杜絕生硬語言，不知道、不曉得、不耐煩、不關我的事等生硬語言不允許出現(xiàn)在醫(yī)務人員口頭；真正做到“三好一滿意”（服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意）。
三、實行“病人無錯”制度，醫(yī)院職工無論任何原因和理由與病人發(fā)生爭吵一次處罰金100元，并寫出書面檢查，不愿作出書面檢查者處罰金200元。
四、上班時間禁止玩游戲、看電視、看電影、織毛衣、做針線活等與工作無關的事情，發(fā)現(xiàn)一次處罰金50元，第二次加倍，第三次三倍依次累加處罰（職工舉報或辦公室督查，罰金80%獎勵舉報人）。
五、科室自行排班，當班人員有事或生病必須提前一天向科室負責人請假（行政班人員提前一天到辦公室請假），違者造成脫班按曠工論處，曠工一天扣發(fā)三天全額工資（罰金80%獎勵代班人員）。職工請事假，每月不得超過三天，超過三天扣日均勞務提成或日均綜合獎；婚、喪假按相關規(guī)定執(zhí)行。
六、兩天以上事假必須書面申請，注明請假事由、起止日期；病假須出具疾病證明，并提供病歷等相關資料；以欺騙手段騙假，一經(jīng)查實按曠工處理。
七、醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行交接班制度，查房制度，危重、疑難病人會診制度；堅決杜絕病人無醫(yī)生看望、提著輸液瓶四處找人的'現(xiàn)象，違者造成醫(yī)療事故責任自負；病人或家屬舉報一經(jīng)查實，當班人員處罰金100元。
八、醫(yī)生每周至少到藥房巡視一次，藥房人員必須積極配合，熟悉藥品尤其是新藥品規(guī)格劑型，杜絕處方藥品規(guī)格劑型寫錯，否則合醫(yī)辦審減金額由開方醫(yī)生承但。
九、藥房每次進藥后將新劑型及新藥品規(guī)格、含量、用途書面告知當班醫(yī)生，當班醫(yī)生及時將信息張貼在診斷室醒目處（至少保存一周），并報告醫(yī)療組長，通過交接班轉(zhuǎn)告所有醫(yī)生。
十、藥房應將有效期在半年內(nèi)的藥品書面告知醫(yī)生，內(nèi)容包括藥品名稱、數(shù)量、規(guī)格，以便及時處理，否則造成損失由藥房負責。
十一、公衛(wèi)、防疫、婦保、衛(wèi)監(jiān)工作接受上級相關部門檢查、督導、考核，考核不合格或考評60分以下（不含60分），從工資中扣除季度、半年或全年綜合獎，不參加半年或全年績效考核。連續(xù)兩次不合格或不及格待崗學習三個月，待崗期間發(fā)基本生活費（崗位工資80%），待崗學習期滿由本人寫出崗位申請，經(jīng)院務會研究決定上崗。
十二 、私自收費：實行獎勵舉報制。私自收費一經(jīng)查實，處收費金額100倍的罰款，罰金80%獎勵舉報人。
十三、實行24小時電話暢通制：1小時內(nèi)電話不通扣當月電話費60元（聘用人員同等），1—3小時扣100元，超過3小時記曠工一天，扣發(fā)三天全額工資。
十四、遲到、早退、中途脫崗：超過10分鐘按曠工半天處理，造成醫(yī)療事故責任自負（病人、職工舉報或辦公室督查，罰金80%獎勵舉報人）。
十五、團結(jié)協(xié)作：同事之間互相尊重、互相關心、互相幫助、互相愛護、互相理解，絕不允許互相刁難、互相扯皮、互相抵毀，甚至口出臟話、粗話、吵架、打架，堅決杜絕不利于團結(jié)的語言和行為；多干工作，少議論別人。
十六、以上罰金作食堂生活補助。
十七、設立監(jiān)督舉報電話并上墻公布
舉報電話：院長xx、政府分管領導xx鎮(zhèn) 長xx，嚴格保護舉報人。
十八、本制度xx年9月28日經(jīng)全院職工會討論通過（試行），xx年1月8日全院職工會修正執(zhí)行。
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一、會議制度
1、院務會：
由院長、副院長、科主任組成，每月召開一次，必要時隨時召開。
研究討論衛(wèi)生院發(fā)展規(guī)劃和重大的業(yè)務、財務工作以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件事宜。傳達上級工作安排，小結(jié)上月工作，安排布置本月工作。
解決預防、保健、醫(yī)療和治理工作中存在的主要題目，研究制定對策措施。
2、全體職工會：
全體職工參加，每月召開一次，必要時隨時召開。
傳達學習上級工作指示和文件精神，公布本院上月工作情況，安排布置下月工作。
3、工作座談會：
每季度召開一次，由院長主持，邀請醫(yī)護職員、鄉(xiāng)村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生、門診住院病人參加，征求對衛(wèi)生院工作的意見和建議，增進團結(jié)，改進工作。
以上會議均應有會議記錄，記錄內(nèi)容包括時間、地點、主持人、記錄人、參加職員、會議議題、發(fā)言內(nèi)容和會議結(jié)論。
二、請示報告制度
凡有下列情況，必須及時向院領導、縣(市)衛(wèi)生行政部分或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府請示報告
1、嚴重工傷、重大交通事故、中毒、甲乙類傳染病以及必須動員全院氣力搶救的病人時；
2、凡有重大手術、首次開展的新手術、新療法、新技術時；
3、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯，損壞或丟失醫(yī)療設備和珍貴及毒、麻、劇、限藥品，發(fā)現(xiàn)藥品變質(zhì)失效時；
4、收治涉及法律題目以及有自殺跡象的病人時；
5、發(fā)生房地產(chǎn)與周邊單位居民爭執(zhí)和糾紛，發(fā)生自然災難危險和安全題目時
6、財務開支，藥品、衛(wèi)生材料和設備采購，房屋維修、基本建設時；
7、補充、修改衛(wèi)生院規(guī)章制度、技術操縱常規(guī)時；
8、工作職員因病、事請假、因公出差、院外會診、接受院外任務時。
三、學習制度
1、政治學習：
每一周或二周利用工余時間集中學習一次，由院長(或科室主任)主持，全院或全科職工參加，學習貫徹黨的路線、方針、政策，學法普法，進行形勢教育。
2、業(yè)務學習：
每一周或二周利用工余時間集中學習一次，分別根據(jù)衛(wèi)生院或科室業(yè)務學習計劃進行，并根據(jù)不同專業(yè)組織職工參加，定期考試考核。
四、衛(wèi)生制度
1、把愛國衛(wèi)生運動列進衛(wèi)生院工作的`議事日程，衛(wèi)生院應成為衛(wèi)生模范單位。
2、認真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，按規(guī)定做好一次性醫(yī)療用具的毀形、消毒和銷毀處理，防止污染和交叉感染。
3、堅持突擊與經(jīng)常相結(jié)合的衛(wèi)生清潔活動，建立逐日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，要認真搞好室內(nèi)外環(huán)境和個人衛(wèi)生。
4、認真抓好衛(wèi)生檢查、競賽、評選，定期公布檢查結(jié)果。
5、有計劃地種草、植樹和栽花，綠化美化環(huán)境。
五、賠償制度
1、院長或工作職員因工作失職瀆職、不負責任或違反操縱規(guī)程，致使衛(wèi)生院財產(chǎn)損壞、損毀或造成經(jīng)濟損失的，根據(jù)情節(jié)給予批評教育、部分賠償或全部賠償。
2、凡屬使用太久以及在搶救病人時損壞之器材，經(jīng)有關職員證實可免予賠償，但要填寫報損單。
3、遇有大批財物遺失或霉爛，藥品失效、蟲蛀時，應調(diào)查原因，按責任大小和情節(jié)，部分賠償或全部賠償。
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為貫徹“預防為主、單位負責、突出重點、保障安全”的安全方針，切實把預防工作和安全隱患排查整改制度落到實處，強化崗位安全責任，確保集體財產(chǎn)和人員安全，特制定本制度。
一、預防與排查:
1、崗位安全責任:
各單位主要領導為本單位安全第一責任人，對本單位安全工作負全面責任；應落實崗位職責中的安全責任要求，確保各種工作的安全，保證每一位員工的安全。
2、安全大檢查:
定期(每月一次)或不定期，院安委會會同辦公室、護理部等科室對全院進行安全大檢查；各科室每月應對本科室安全隱患進行自我排查。
二、報告與整改
1、安全隱患報告:
(1)醫(yī)院的每一位職工均有發(fā)現(xiàn)、報告和處置(能力范圍內(nèi))安全隱患的義務。
(2)排查出來的安全隱患，應及時報告安委會或責任科室，安委會和責任科室應及時、妥善處置，消除安全隱患。
2、安全隱患通報與整改:
(1)安全隱患必要時可以通報的形式，予以通告。
(2)安全隱患通告的責任科室應及時整改被通告的`安全隱患。
(3)對經(jīng)常出現(xiàn)或較嚴重的安全隱患，安委會應對科室負責人下發(fā)安全隱患整改通知書，并督促限期整改。
三、處罰與獎勵:
1、安全隱患被通報，情節(jié)輕微，:視情節(jié)對責任人或科室按20-50元/次予以處罰。
2、安全隱患嚴重，下發(fā)整改通知，未予整改或及時整改:視情節(jié)對責任人或科室按50-200元/次予以處罰。
3、安全責任事故:視情節(jié)按200-500元/次予以處罰。嚴格執(zhí)行“一票否決”制，主要責任人，責任科室及主要負責人取消當年度評先資格。
4、安全教育及安全責任落實，安全隱患排查到位并整改有力，全年未發(fā)生安全責任事故和被處罰的單位負責人，醫(yī)院將予以表彰和獎勵。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度 9
一、院長為醫(yī)院安全生產(chǎn)第一責任人，主管副院長為主管責任人，病區(qū)科主任、科室科長為部門安全責任人，班組長為崗位安全責任人。各級領導共同擔負著中醫(yī)院安全生產(chǎn)責任。
二、安全生產(chǎn)目標管理責任制，院領導與衛(wèi)生避簽訂安全生產(chǎn)目標管理責任書。全院中層干部與院長簽訂安全生產(chǎn)目標管理責任書，層層負責，按照領導責任制度實行“一票否決”制。
三、各級領導對所主管部門，做到組織落實，制度落實，認真履行安全生產(chǎn)職責，按照誰主管、誰負責的原則，搞好部門的安全生產(chǎn)管理工作。
四、各級干部在開展管理工作的同時開展安全生產(chǎn)管理工作，做到有計劃，有落實，有檢查，有整改，把安全生產(chǎn)工作落到實處。
五、各部門領導要堅持安全生產(chǎn)日查工作，發(fā)現(xiàn)安全問題和隱患，及時排查和整改，向領導匯報。
六、特行部門領導，要特別加強安全生產(chǎn)管理工作，嚴格落實安全生產(chǎn)制度，嚴格遵守安全生產(chǎn)操作規(guī)程，加強對易燃、易爆品、有毒、有害化學藥品、毒麻劇藥品、特種設備的安全生產(chǎn)標準化、規(guī)范化管理。
七、事故處理
一旦發(fā)生事故，各部門領導積極采取救援措施，消除事故在萌芽中。如果發(fā)生重大事故，部門領導在積極組織救援的'同時向上領導匯報，向“119”報告，請求支援。事故發(fā)生后，由院事故調(diào)查小組進行事故調(diào)查，真實、準確、及時向上級報告。事故處理按照“四不放過”的原則依法追究事故責任。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度 10
1、衛(wèi)生院感染管理制度
一、為認真貫徹<中華人民共和國傳染病防治法>、<醫(yī)院感染管理辦法>、<消毒技術規(guī)范>、<消毒管理辦法>有關規(guī)定，我院成立醫(yī)院感染管理小組，全面領導我院感染管理工作。
二、建立健全我院感染工作，以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率；嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，定期或不定期進行核查。
三、分析評價醫(yī)院感染病例報告資料，及時采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內(nèi)感染控制在≤10%以內(nèi)。
四、加強醫(yī)院感染管理的宣傳教育，提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。
五、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務技術指導和咨詢；加強醫(yī)院感染的業(yè)務培訓，做好技術指導工作。
六、加強醫(yī)務人員的醫(yī)療護理實踐管理，預防醫(yī)務人員的感染，加強職業(yè)防護教育，提高防護意識，做好自我防護。
七、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，采取相應的控制措施積極控制。
2、醫(yī)院感染培訓制度
一、感染管理科每年年初必須制定出該年度的培訓計劃。
二、全院醫(yī)務人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預防、控制醫(yī)院感染相關知識的繼續(xù)教育課程和學術交流活動；
三、不定期對全院醫(yī)務人員、行管人員以及工勤人員進行一次有針對性的醫(yī)院感染知識的培訓活動。
四、感染管理專職人員必須加強醫(yī)院感染的業(yè)務學習。
五、臨床科室不定期進行醫(yī)院感染知識的業(yè)務學習，時間不少于1學時，根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點，提出有針對性的可行的措施，降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。
六、感染管理小組每月對全院醫(yī)院感染知識的掌握及執(zhí)行情況進行檢查考核。及時發(fā)現(xiàn)問題，針對薄弱環(huán)節(jié)再進行有針對性的培訓。
3、醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告制度
一、各臨床科室必須對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測。
二、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理小組，同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱，并且認真填報“醫(yī)院感染病例報告卡”。
三、感染管理小組于每月30日后到各臨床科室收集情況并簽收。
四、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，尚需按<中華人民共和國傳染病防治法>的有關規(guī)定進行報告。
4、洗手制度
一、全院醫(yī)護人員在下列情況下必須認真按照“六步洗手法”清潔洗手:
(一)直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；
(二)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；
(三)進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；
(四)當醫(yī)護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
二、醫(yī)護人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)等，洗干凈的手不得配戴飾物。
三、醫(yī)護人員使用肥皂洗手時，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。
5、門診、急診消毒隔離制度
1、所有診室必須設置流動水洗手設備。
2、各診室應定時通風，診療桌、診療椅、診療床等每天清潔，被血液、體液污染后應及時進行擦拭消毒處理。
3、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽診器每天由醫(yī)生用75%酒精進行擦拭消毒；血壓計袖帶每周由護士用消毒液進行擦拭消毒處理。
4、所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內(nèi)使用。做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。
5、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。濕化瓶應每日更換濕化液。
6、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次；2%的戊二醛使用效期不得超過二周；無菌包有效期不得超過7天；取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應與容器配套，手持部分應在罐外，浸泡液的高度為無菌鉗軸節(jié)以上2-3cm處，浸泡液每日添加，每周更換2次，容器每周滅菌2次；開啟的無菌敷料罐等應每日更換。
7、所有工作人員在接診過程中必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護。每次診療操作前后必須認真洗手、戴口罩。
8、傳染病門診(肝炎、腸道門診等)應按<中華人民共和國傳染病防治法>的規(guī)定，做到診室、人員、時間、器械固定；腸道門診應設立專用坐便器。
9、急診留觀病人發(fā)生醫(yī)院感染時，應按要求于24小時內(nèi)報醫(yī)院感染管理小組。
10、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理按<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運和最終處置，禁止與生活垃圾混放。
6、注射室消毒隔離制度
一、布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚，設置流動水洗手設備或手消毒液，每次注射前后應洗手或消毒手一次。
二、注射室工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，進行無菌操作前先洗手，衣帽整齊并且必須戴口罩。
三、注射時必須一人一針一管一用(包括皮試)，用后必須按相關規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內(nèi)，同時注意搞好個人職業(yè)防護，防止被針頭刺傷。
四、室內(nèi)用循環(huán)風紫外線空氣消毒機消毒室內(nèi)空氣每日三次，每次30分鐘以上；自然通風每日兩次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。每月定期做空氣細菌培養(yǎng)，細菌總數(shù)不得超過500cfu/m3、
五、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次。開啟的無菌敷料罐等應每日更換。
六、治療室使用的持物鉗或持物鑷應與容器配套。無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精瓶每周壓力蒸氣滅菌2次。對特殊感染病人應與一般病人分開注射，所用物品器械單獨處理。
七、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間，超過2小時不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。
7、病房消毒隔離制度
一、病人的安置應實施標準預防的原則，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應的隔離措施；對已確診的傳染病人應立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療，在未轉(zhuǎn)之前，必須采取相應的隔離治療措施。
二、傳染病人應在指定的范圍內(nèi)活動，不準亂串病室及外出。
三、凡遇有厭氧菌等特殊感染的病人，應嚴密隔離，用過的房間要消毒，用過的敷料要燒毀，對其被褥、衣服必須消毒；醫(yī)護人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時消毒處理。
四、病人的.被套、床單、枕套和診查單不準帶有血、尿、便痕跡，做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點衣被。
五、病室內(nèi)要保持環(huán)境整潔，空氣新鮮無異味，經(jīng)常通風換氣，消除污染。每日用紫外線進行空氣消毒1次，每次1小時；地面應濕式清掃，遇污染時即刻用消毒液拖地消毒。
六、病床每天濕式清掃一次，一床一套；床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時消毒。
七、治療室、病房、廁所等的拖帕，應標識清楚，分開清洗，懸掛晾干，每周用消毒液浸泡消毒處理。
八、血壓計袖帶應每周清洗，特殊污染后隨時消毒。聽診器保持清潔，接觸病人后及時消毒。
九、彎盤、治療碗用后及放入消毒液進行預處理浸泡消毒后，送消毒供應室滅菌后再用；體溫計用后放入消毒液內(nèi)浸泡消毒，清水沖洗后晾干備用。
十、患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，必須進行床單元的終末消毒，其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。
8、治療室消毒隔離制度
一、治療室布局合理進入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應洗手、戴口罩。
二、治療室無菌物品與非無菌物品，嚴格分開放置。使用無菌物品時，應嚴格執(zhí)行無菌操作原則。
三、室內(nèi)每日用紫外線空氣消毒機消毒室內(nèi)空氣每日1次，每次30分鐘以上；自然通風每日兩次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。
四、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間，超過2小時不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。
五、各種治療注射應一人一針一管一用(含皮試)；用后針頭立即放入銳器盒內(nèi)，針管及一次性輸液器應專用容器內(nèi)，其它醫(yī)療垃圾嚴格按<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>進行分類收集，凡不能回收的垃圾由后勤部統(tǒng)一進行處理。
六、體溫表應在消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。
七、取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應與容器配套。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次；無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精的容器每周壓力蒸氣滅菌2次。
9、手術室消毒隔離制度
一、嚴格劃分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，二者之間需設置緩沖區(qū)。
二、凡進入手術室的工作人員必須按規(guī)定統(tǒng)一穿手術專用衣、帽、鞋、口罩；外出時必須更衣，并換鞋或穿鞋套。
三、無菌手術應放在污染手術前做。
四、感染手術一律謝絕參觀。
五、手術室洗手、護士鋪臺、刷手、戴手套和手術配合均應符合無菌操作要求。巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應符合無菌操作要求。
六、接送病人的手術平車必須注意及時換輪或消毒，并保持清潔，平車上的鋪單應一人一換。
七、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次；2%的戊二醛使用效期不得超過二周；無菌包有效期不得超過7天；開啟的無菌敷料罐等應每日更換。
八、工作人員必須熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法，并可根據(jù)其效能定期檢測。
九、無菌物品的存放應嚴格按照<消毒技術規(guī)范>執(zhí)行。
十、手術室清潔用具必須嚴格分區(qū)使用，不得混用。
十一、用紫外線殺菌燈消毒時，應有消毒時間、操作人員簽名等項目登記和紫外線強度監(jiān)測登記。
十二、手術室工作人員必須按照廣泛預防措施作好個人防護。
十三、所有手術后的垃圾，必須按照<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運和最終處置，禁止與生活垃圾混放，避免回流社會。
10、換藥室消毒隔離制度
一、換藥前必須按要求認真洗手、戴口罩和帽子。
二、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換2次，容器每周滅菌2次。開啟的無菌敷料罐等應每日更換并滅菌；置于無菌儲槽內(nèi)的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時。
三、保持室內(nèi)清潔，室內(nèi)物品及無菌容器面每日用消毒液擦拭消毒；地面濕式清掃，有專用拖把及抹布，用后消毒。每日紫外線照射消毒。
四、室內(nèi)禁止放其它無關物品。
五、無菌傷口與污染傷口必須分區(qū)換藥。
六、感染性敷料等污物應放入黃色垃圾袋內(nèi)，每日作為醫(yī)療垃圾及時清運。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度 11
1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關規(guī)定。
2、腸道門診執(zhí)行《腸道門診醫(yī)院感染管理制度》。
3、一律使用一次性注射用品，用后由回收站統(tǒng)一回收。
4、門診體溫計由服務中心統(tǒng)一消毒發(fā)放，回收。
5、壓舌板采用一人一用一滅菌，用后統(tǒng)一由供應室回收。
6、建立日常清潔制度。
7、各診室要有流動水洗手設備。
8、門診各治療室均應有紫外線燈管，每天照射一次。
9、各科室桌、椅、床、地面、窗臺用清水擦拭每日一次，有污染時用500mg/l含氯制劑擦拭。
10、搶救室環(huán)境整潔，盡量控制陪客，減少室內(nèi)污染，定時通風。
11、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日定時消毒，被血液、體液污染時應及時消毒處理，消毒劑用500mg/L含氯制劑。
12、急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。
13、病人離開搶救室后，應及時進行終末消毒，以便應急。
14、門急診治療室、換藥室參照相應制度，觀察室參照病房的醫(yī)院感染管理制度。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度 12
1、院總值班負責處理非辦公時間內(nèi)全院行政和其它方面例行和突發(fā)事宜。及時處理上級的指示和緊急通知，如遇特殊及重大問題必須請示當天值班的院領導解決。
2、各科室的業(yè)務問題應由各科值班人員或科主任解決，若出現(xiàn)跨科問題而需及時處理的，由總值班進行協(xié)調(diào)或裁決。
3、值班時間內(nèi)接待和處理的問題，都需認真做好記錄(包括值班者和值班領導簽字)，上班后將情況及時向有關科室進行交班。
4、凡中層以上管理人員均參加總值班。
5、因出差或休假不能值班者，應由所在科室安排人員代班。
6、值班人員必須堅守崗位，不得坐在各自的辦公室內(nèi)，不得擅自離開。值班時間不許帶小孩及家屬，不準閑雜人員在值班室內(nèi)逗留或看電視。
7、必須按時交接班，搞好室內(nèi)衛(wèi)生，防止物品丟失。
門診部工作制度
1、在院長領導下，負責做好門診全部管理工作。
2、經(jīng)常檢查督促各科室工作制度和工作職責執(zhí)行情況，加強信息反饋，提高服務質(zhì)量。
3、做好門診環(huán)境管理和秩序管理，達到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。
4、經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項工作落實情況，進行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。并及時向院長匯報工作，提出改進工作措施。
5、健全和落實好本部門各項規(guī)章制度。
6、建立本部門大事記。
7、嚴守工作崗位，每日檢查開診情況。
8、加強醫(yī)德醫(yī)風建設，搞好門診病人滿意度調(diào)查，進行分析改進工作措施，提高服務水平。
病案管理制度
一、日常管理
(一)病案室負責集中管理全院的住院病案資料。
(二)凡出院病案，應于病人出院后24小時內(nèi)全部回收到病案室。
(三)按時收回出院病案，進行整理、裝訂、核對。
二、病案保管制度
(一)嚴格執(zhí)行病案院內(nèi)交接制度。
(二)住院病案不外借。
(三)使用病案時，由病案管理人員負責提供和歸檔。
(四)保持病案整潔有序，做好防火、防潮、防丟失工作。
(五)嚴守病案資料保密制度。
(六)住院病案原則上要永久保存。
三、病案供應制度
(一)患者看門診需要參閱住院病案時，由門診醫(yī)師到病案查閱。
(二)提高科研分析用的病案，應在病案室內(nèi)閱畢歸檔，必須借出時經(jīng)領導批準。
(三)非醫(yī)教人員，不得查閱病案，進修醫(yī)師查閱病案，須經(jīng)科主任批準。
(四)下列情況可提供病案，但必須于當日歸還。
1尸體解剖。
2核對標本。
3醫(yī)療糾份(經(jīng)院長批準后，可提供復印材料)。
安全保衛(wèi)制度
一、重要科室及庫房要按照公安部門的有關規(guī)定安裝“防撬鎖、防護欞”。
無關人員不得進入庫房。
庫房內(nèi)不準吸煙，不準生火取暖。
倉庫要配備滅火器，定期檢查消防器材危險品要妥善放置，并定期檢查。
做到防火，防爆。
二、財務部門現(xiàn)金要按規(guī)定及時存入銀行，不得超過規(guī)定數(shù)額，現(xiàn)金、有價票證一律放入保險柜。
三、住院病員和陪護人員攜帶物品出院時憑出院證。
發(fā)現(xiàn)可疑問題，要及時通知總值班人員協(xié)同處理。
四、夜間值班人員對重點科室、庫房要經(jīng)常巡視。
發(fā)現(xiàn)可疑人員，要盤問檢查，對犯罪分子要及時報送公安部門。
五、各科室必須按要求安全用電，發(fā)現(xiàn)隱患及時處理。
門診收費處工作制度
1、收費處負責辦理門診病員的交費工作。
2、收費處是醫(yī)院重要文明窗口之一，對病員要態(tài)度和藹，堅持文明用語，解釋問題要耐心，對病員不頂、不氣、不刁難。
3、收費人員必須工作認真、仔細，努力提高工作效率，減少病員排隊等候時間。
4、收據(jù)要項目齊全，字跡清晰，準確無誤，接收現(xiàn)金要唱收唱付，當面點清。
5、周轉(zhuǎn)現(xiàn)金不得超過規(guī)定限額，不準挪用公款，做到日清、日結(jié)，填制日報表，核對無誤后，將款、表存根交匯總會計。
6、妥善處理病員退款，凡退款者須持有關憑證，符合退款手續(xù)的方可退款。
當日發(fā)生者可由原收費員退款，其余時間只要手續(xù)完備，任何收費窗口都應給予辦理，不得推諉。
7、工作時間不得擅離崗位，不準由外人代替收費員開據(jù)收費否則追查處理。
8、提高警惕，加強防范，做到人離加鎖，出入帶鎖，注意安全。
非本室人員，未經(jīng)許可不得入內(nèi)，嚴禁室內(nèi)會客。
9、匯總會計必須認真負責，每天下午必須將當日所收現(xiàn)金送存銀行，加強各項工作中的復核工作，所管空白收據(jù)以及掛號票據(jù)，要做到“順號發(fā)放、銷號收回”。
如遇問題，要隨時查清做出登記，報請領導處理。
注射室工作制度
1、凡各種注射治療應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對可能引起過敏的藥物，必須按規(guī)定做過敏試驗。
2、嚴格執(zhí)行查對制度，注射前必須兩人核對藥物和注射證。
3、密切觀察注射后的情況。發(fā)生注射反應或意外，應及時進行處置，并報告醫(yī)師。
4、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時應帶好口罩、帽子。器械要定期消毒(無菌包每周消毒一次)，保持消毒液的有效濃度，注射應做到每人一針一管。
5、藥品、器械要定點放置，定期檢查，用后及時補充，過期更換。
6、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。
7、室內(nèi)每天消毒，每月采樣培養(yǎng)，結(jié)果要有記錄。
注射室消毒隔離制度
1、注射室工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作原則，進行無菌操作前先洗手，衣帽整齊戴口罩。
2、注射時必須一人一針一管(包括皮試)，用后放入消毒液浸泡。一次性用品用后必須浸泡在消毒液中，消毒后送規(guī)定地點登記處理。
3、室內(nèi)應有洗手設備及消毒藥液，每注射一人應洗手一次。醫(yī)務人員的手要經(jīng)常消毒，每月監(jiān)測一次，細菌總數(shù)不超過8個/cm2。
4、室內(nèi)每日用消毒液擦拭桌面、地面二次，并紫外線照射60分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。月定期做空氣細菌培養(yǎng)，細菌總數(shù)不超過500個/cm2。
5、對特殊感染病人應與一般病人分開注射，所用物品器械單獨處理。
6、消毒鑷子及容器應配套使用，每周更換消毒液及容器二次。
7、所有無菌物品有效期不超過一周，過期應重新消毒滅菌。
8、打開的無菌液及無菌物品，需繼續(xù)使用應滅菌保持24小時有效。
治療室工作制度
1、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一項處理，要及時清理。各種醫(yī)療用具，使用后均應消毒。
2、治療室用具應專用，廢棄物不能放入生活垃圾內(nèi)。
3、器械物品放在固定位置，及時請領，上報損耗，嚴格交接手續(xù)。損壞物品及時報告護士長登記，按規(guī)定賠償或報損。嚴格交接班制度，每月清點一次物品。
4、各種物品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。
5、毒、限、劇藥品、貴重藥品應加鎖保管，嚴格交接班。
6、嚴格執(zhí)行無菌操作技術，進入治療室必須穿工作服、戴口罩、帽子。
7、無菌持物鉗浸泡液每周更換二次，頭皮針、靜脈導管需一人一針一管。
8、用過的注射用具浸泡消毒，清理后送指定地點集中處理。
9、對無菌用品必須注明滅菌日期。超過一周者，重新滅菌。
10、每月做細菌培養(yǎng)一次。
治療室消毒隔離制度
1、治療室布局合理，專人負責，嚴格區(qū)分有菌區(qū)與無菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)，有明顯標記，進入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應洗手戴口罩。
凡私人用物不得帶進治療室。
2、治療室無菌物品與非無菌物品，嚴格分開放置。
使用無菌物品時，應嚴格執(zhí)行無菌操作原則。
3、治療室應濕式清掃，清掃物品要專用，每日通風，有紫外線照射消毒，并有登記，消毒液噴霧等措施，每月作空氣培養(yǎng)一次，細菌總數(shù)不得超過500個/m3。
4、治療室每日清掃、消毒二次，所有器械用物，每周更換消毒一次，并注明消毒日期。
打開的無菌液及無菌物品需繼續(xù)使用時，應無菌保持24小時有效。
5、各種治療注射應一人一針一管制(含皮試)；用后針頭、針管及一次性輸液器應浸泡在有效消毒液內(nèi)，消毒后送規(guī)定的地點統(tǒng)一處理。
6、體溫表應在有效消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。
7、用無菌物品時，必須用無菌持物鉗或無菌鑷子，鑷子與消毒容器應配套使用，一容器一器械，并浸泡在1/2-2/3處，有定期更換、消毒制度，并注明日期。
8、特殊感染、乙肝HpsAg(+)病人所用針頭、針管、輸液器等應單獨浸泡處理，實行“雙消毒”。
換藥室工作制度
1、嚴格執(zhí)行無菌管理制度，無關人員不得入內(nèi)。
2、一切換藥物品需保持無菌(固定敷料除外)，每日更換一次，并注明滅菌日期。
超過一周者，重新消毒。
滅菌溶液(生理鹽水和呋喃西林等)超過三天，要更換。
3、器械浸泡液每周更換一次。
4、對清潔和污染傷口，要分先后，并在固定位置處理。
5、特殊感染不得在換藥室處理。
6、換藥物品每周大消毒一次，室內(nèi)消毒每日一次，每月做一次細菌培養(yǎng)。
7、無菌包應注明消毒日期，有效期為一周。
院內(nèi)感染管理制度
1、為認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會，全面領導院內(nèi)感染管理工作。
2、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院病人感染率。
3、感染管理辦公室醫(yī)護人員定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學監(jiān)測，督促檢查預防院內(nèi)感染工作。
4、定期或不定期進行院內(nèi)感染漏報率的調(diào)查，督促病房如實登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報。
5、分析評價監(jiān)測資料，并及時向有關科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在10%以內(nèi)。
6、經(jīng)常與檢驗科細菌室保持聯(lián)系，了解微生物學的檢驗結(jié)果及抗生素耐藥等情況，為采取措施提供科學依據(jù)。
7、加強院內(nèi)感染管理的宣傳教育，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測知識，提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。
8、擬定全院各科室控制感染管理計劃并組織具體實施。
9、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務技術指導和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。
10、對廣大醫(yī)務人員進行預防院內(nèi)感染知識的培訓和繼續(xù)教育，做好有關消毒、隔離專業(yè)知識的技術指導工作。
首診負責制度
1、第一次接診為首診醫(yī)師，首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負責。
2、首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷。
3、首診醫(yī)師下班前，應將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認真做好交接班記錄。
4、對急、危、重患者，首診醫(yī)師應采取積極措施負責實施搶救。
如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應組織相關科室會診。
危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應陪同或安排醫(yī)務人員陪同護送；如接診醫(yī)院條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。
5、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時，有組織相關人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。
三級醫(yī)師查房制度
1、醫(yī)療機構(gòu)應建立三級醫(yī)師治療體系，實行主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。
2、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)或主治醫(yī)師查房，應有住院醫(yī)師和相關人員參加。
主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)查房每周2次；主治醫(yī)師查房每日1次。
住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責制，實行早晚查房。
3、對急危重患者，住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)臨時檢查患者。
4、對新入院患者，住院醫(yī)師應在入院8小時內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應在48小時內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)應在72小時內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導意見。
5、查房前要做好充分的準備工作，如病歷、X光片、各項有關檢查報告及所需要的檢查器材等。
查房時，住院醫(yī)師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結(jié)果及提出需要解決的問題。
上級醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。
6、查房內(nèi)容：
(1)住院醫(yī)師查房，要求重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術后的患者，同時巡視一般患者；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見；核查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；詢問、檢查患者飲食情況；主動征求患者對醫(yī)療、飲食等方面的意見。
(2)主治醫(yī)師查房，要求對所管患者進行系統(tǒng)查房。
尤其對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論；聽取住院醫(yī)師和護士的意見；傾聽患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對醫(yī)療、護理、飲食等的意見；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。
(3)、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)查房，要解決疑難病例及問題；審查對新入院、重危患者的診斷、診療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學工作；決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。
消防安全管理制度
(一)消防安全教育、培訓制度
1、每年以創(chuàng)辦消防知識宣傳欄、開展知識競賽等多種形式，提高全體員工的消防安全意識。
2、定期組織員工學習消防法規(guī)和各項規(guī)章制度，做到依法治火。
3、各部門應針對崗位特點進行消防安全教育培訓。
4、對消防設施維護保養(yǎng)和使用人員應進行實地演示和培訓。
5、對新員工進行崗前消防培訓，經(jīng)考試合格后方可上崗。
6、因工作需要員工換崗前必須進行再教育培訓。
7、消控中心等特殊崗位要進行專業(yè)培訓，經(jīng)考試合格，持證上崗。
(二)防火巡查、檢查制度
1、落實逐級消防安全責任制和崗位消防安全責任制，落實巡查檢查制度。
2、消防工作歸口管理職能部門每日對公司進行防火巡查。
每月對單位進行一次防火檢查并復查追蹤改善。
3、檢查中發(fā)現(xiàn)火災隱患，檢查人員應填寫防火檢查記錄，并按照規(guī)定，要求有關人員在記錄上簽名。
4、檢查部門應將檢查情況及時通知受檢部門，各部門負責人應每日消防安全檢查情況通知，若發(fā)現(xiàn)本單位存在火災隱患，應及時整改。
5、對檢查中發(fā)現(xiàn)的火災隱患未按規(guī)定時間及時整改的，根據(jù)獎懲制度給予處罰。
(三)安全疏散設施管理制度
1、單位應保持疏散通道、安全出口暢通，嚴禁占用疏散通道，嚴禁在安全出口或疏散通道上安裝柵欄等影響疏散的障礙物。
2、應按規(guī)范設置符合國家規(guī)定的消防安全疏散指示標志和應急照明設施。
3、應保持防火門、消防安全疏散指示標志、應急照明、機械排煙送風、火災事故廣播等設施處于正常狀態(tài)，并定期組織檢查、測試、維護和保養(yǎng)。
4、嚴禁在營業(yè)或工作期間將安全出口上鎖。
5、嚴禁在營業(yè)或工作期間將安全疏散指示標志關閉、遮擋或覆蓋。
(四)消防控制中心管理制度
1、熟悉并掌握各類消防設施的使用性能，保證撲救火災過程中操作有序、準確迅速。
2、做好消防值班記錄和交接班記錄，處理消防報警電話。
3、按時交接班，做好值班記錄、設備情況、事故處理等情況的交接手續(xù)。
無交接班手續(xù)，值班人員不得擅自離崗。
4、發(fā)現(xiàn)設備故障時，應及時報告，并通知有關部門及時修復。
5、非工作所需，不得使用消控中心內(nèi)線電話，非消防控制中心值班人員禁止進入值班室。
6、上班時間不準在消控中心抽煙、睡覺、看書報等，離崗應做好交接班手續(xù)。
7、發(fā)現(xiàn)火災時，迅速按滅火作戰(zhàn)預案緊急處理，并撥打119電話通知公安消防部門并報告部門主管。
(五)消防設施、器材維護管理制度
1、消防設施日常使用管理由專職管理員負責，專職管理員每日檢查消防設施的使用狀況，保持設施整潔、衛(wèi)生、完好。
2、消防設施及消防設備的技術性能的維修保養(yǎng)和定期技術檢測由消防工作歸口管理部門負責，設專職管理員每日按時檢查了解消防設備的運行情況。
查看運行記錄，聽取值班人員意見，發(fā)現(xiàn)異常及時安排維修，使設備保持完好的技術狀態(tài)。
3、消防設施和消防設備定期測試：
(1)煙、溫感報警系統(tǒng)的測試由消防工作歸口管理部門負責組織實施，保安部參加，每個煙、溫感探頭至少每年輪測一次。
(2)消防水泵、噴淋水泵、水幕水泵每月試開泵一次，檢查其是否完整好用。
(3)正壓送風、防排煙系統(tǒng)每半年檢測一次。
(4)室內(nèi)消火栓、噴淋泄水測試每季度一次。
(5)其它消防設備的測試，根據(jù)不同情況決定測試時間。
4、消防器材管理：
(1)每年在冬防、夏防期間定期兩次對滅火器進行普查換藥。
(2)派專人管理，定期巡查消防器材，保證處于完好狀態(tài)。
(3)對消防器材應經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)丟失、損壞應立即補充并上報領導。
(4)各部門的消防器材由本部門管理，并指定專人負責。
(六)火災隱患整改制度
1、各部門對存在的火災隱患應當及時予以消除。
2、在防火安全檢查中，應對所發(fā)現(xiàn)的火災隱患進行逐項登記，并將隱患情況書面下發(fā)各部門限期整改，同時要做好隱患整改情況記錄。
3、在火災隱患未消除前，各部門應當落實防范措施，確保隱患整改期間的消防安全，對確無能力解決的重大火災隱患應當提出解決方案，及時向單位消防安全責任人報告，并由單位上級主管部門或當?shù)卣畧蟾妗?/p>
4、對公安消防機構(gòu)責令限期改正的火災隱患，應當在規(guī)定的期限內(nèi)改正并寫出隱患整改的復函，報送公安消防機構(gòu)。
(七)用火、用電安全管理制度
1、用電安全管理：
(1)嚴禁隨意拉設電線，嚴禁超負荷用電。
(2)電氣線路、設備安裝應由持證電工負責。
(3)各部門下班后，該關閉的電源應予以關閉。
(4)禁止私用電熱棒、電爐等大功率電器。
2、用火安全管理：
(1)嚴格執(zhí)行動火審批制度，確需動火作業(yè)時，作業(yè)單位應按規(guī)定向消防工作歸口管理部門申請“動火許可證”。
(2)動火作業(yè)前應清除動火點附近5米區(qū)域范圍內(nèi)的易燃易爆危險物品或作適當?shù)陌踩綦x，并向保衛(wèi)部借取適當種類、數(shù)量的滅火器材隨時備用，結(jié)束作業(yè)后應即時歸還，若有動用應如實報告。
(3)如在作業(yè)點就地動火施工，應按規(guī)定向作業(yè)點所在單位經(jīng)理級(含)以上主管人員申請，申請部門需派人現(xiàn)場監(jiān)督并不定時派人巡查。離地面2米以上的高架動火作業(yè)必須保證有一人在下方專職負責隨時撲滅可能引燃其它物品的火花。
(4)未辦理“動火許可證”擅自動火作業(yè)者，本單位人員予以記小過二次處分，嚴重的予以開除。
(八)易燃易爆危險物品和場所防火防爆制度1、易燃易爆危險物品應有專用的庫房，配備必要的消防器材設施，倉管人員必須由消防安全培訓合格的人員擔任。
2、易燃易爆危險物品應分類、分項儲存�；瘜W性質(zhì)相抵觸或滅火方法不同的易燃易爆化學物品，應分庫存放。
3、易燃易爆危險物品入庫前應經(jīng)檢驗部門檢驗，出入庫應進行登記。
4、庫存物品應當分類、分垛儲存，每垛占地面積不宜大于一百平方米，垛與垛之間不小于一米，垛與墻間距不小于零點五米，垛與梁、柱的間距不小于零點五米，主要通道的寬度不小于二米。
5、易燃易爆危險物品存取應按安全操作規(guī)程執(zhí)行，倉庫工作人員應堅守崗位，非工作人員不得隨意入內(nèi)。
6、易燃易爆場所應根據(jù)消防規(guī)范要求采取防火防爆措施并做好防火防爆設施的維護保養(yǎng)工作。
(九)義務消防隊組織管理制度
1、義務消防員應在消防工作歸口管理部門領導下開展業(yè)務學習和滅火技能訓練，各項技術考核應達到規(guī)定的指標。
2、要結(jié)合對消防設施、設備、器材維護檢查，有計劃地對每個義務消防員進行輪訓，使每個人都具有實際操作技能。
3、按照滅火和應急疏散預案每半年進行一次演練，并結(jié)合實際不斷完善預案。
4、每年舉行一次防火、滅火知識考核，考核優(yōu)秀給予表彰。
5、不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高防火滅火自救能力。
(十)滅火和應急疏散預案演練制度
1、制定符合本單位實際情況的滅火和應急疏散預案。
2、組織全員學習和熟悉滅火和應急疏散預案。
3、每次組織預案演練前應精心開會部署，明確分工。
4、應按制定的預案，至少每半年進行一次演練。
5、演練結(jié)束后應召開講評會，認真總結(jié)預案演練的情況，發(fā)現(xiàn)不足之處應及時修改和完善預案。
(十一)燃氣和電氣設備的檢查和管理制度
1、應按規(guī)定正確安裝、使用電器設備，相關人員必須經(jīng)必要的培訓，獲得相關部門核發(fā)的有效證書方可操作。
各類設備均需具備法律、法規(guī)規(guī)定的有效合格證明并經(jīng)維修部確認后方可投入使用。
電氣設備應由持證人員定期進行檢查(至少每月一次)。
2、防雷、防靜電設施定期檢查、檢測，每季度至少檢查一次、每年至少檢測一次并記錄。
3、電器設備負荷應嚴格按照標準執(zhí)行，接頭牢固，絕緣良好，保險裝置合格、正常并具備良好的`接地，接地電阻應嚴格按照電氣施工要求測試。
4、各類線路均應以套管加以隔絕，特殊情況下，亦應使用絕緣良好的鉛皮或膠皮電纜線。
各類電氣設備及線路均應定期檢修，隨時排除因絕緣損壞可能引起的消防安全隱患。
5、未經(jīng)批準，嚴禁擅自加長電線。
各部門應積極配合安全小組、維修部人員檢查加長電線是否僅供緊急使用、外殼是否完好、是否有維修部人員檢測后投入使用。
6、電器設備、開關箱線路附近按照本單位標準劃定黃色區(qū)域，嚴禁堆放易燃易爆物并定期檢查、排除隱患。
7、設備用畢應切斷電源。
未經(jīng)試驗正式通電的設備，安裝、維修人員離開現(xiàn)場時應切斷電源。
8、除已采取防范措施的部門外，工作場所內(nèi)嚴禁使用明火。
9、使用明火的部門應嚴格遵守各項安全規(guī)定和操作流程，做到用火不離人、人離火滅。
10、場所內(nèi)嚴禁吸煙并張貼禁煙標識，每一位員工均有義務提醒其他人員共同遵守公共場所禁煙的規(guī)定。
(十二)消防安全工作考評和獎懲制度
1、對消防安全工作作出成績的，予以通報表揚或物質(zhì)獎勵。
2、對造成消防安全事故的責任人，將依據(jù)所造成后果的嚴重性予以不同的處理，除已達到依照國家《治安管理處罰條例》或已夠追究刑事責任的事故責任人將依法移送國家有關部門處理外，根據(jù)本單位的規(guī)定，對下列行為予以處罰：
(1)有下列情形之一的，視損失情況與認識態(tài)度除責令賠償全部或部分損失外，予以口頭告誡：
a、使用易燃危險品未嚴格按照操作程序進行或保管不當而造成火警、火災，損失不大的；
b、在禁煙場所吸煙或處置煙頭不當而引起火警、火災，損失不大的；
c、未及時清理區(qū)域內(nèi)易燃物品，而造成火災隱患的；
d、未經(jīng)批準，違規(guī)使用加長電線、用電未使用安全保險裝置的或擅自增加小負荷電器的；
e、謊報火警；
f、未經(jīng)批準，玩弄消防設施、器材，未造成不良后果的；
g、對安全小組提出的消防隱患未予以及時整改而無法說明原因的部門管理人員；
h、阻塞消防通道、遮擋安全指示標志等未造成嚴重后果的。
(2)有下列情形之一的，視情節(jié)輕重和認識態(tài)度，除責令賠償全部或部分損失外，予以通報批評：
a、擅自使用易燃、易爆物品的；
b、擅自挪用消防設施、器材的位置或改為它用的；
c、違反安全管理和操作規(guī)程、擅離職守從而導致火警、火災損失輕微的；
d、強迫其他員工違規(guī)操作的管理人員；
e、發(fā)現(xiàn)火警，未及時依照緊急情況處理程序處理的；
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度 13
一、總則
為規(guī)范壩塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務行為和經(jīng)濟工作秩序，發(fā)揮財務在醫(yī)院經(jīng)營管理和提高經(jīng)濟效益中的作用，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，依據(jù)《中華人民共和國會計法》 《醫(yī)院財務制度》 《醫(yī)院會計制度》 《湖南省政府采購暫行辦法》等相關法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)療單位實際情況，特制度本制度。
1、醫(yī)院財務管理任務：依法組織收入，努力節(jié)約支出，安排和合理使用資金，嚴格執(zhí)行國家有關法律，法規(guī)和財務規(guī)章制度，確保國有資金安全，認真編制和執(zhí)行財務預算，積極推進績效考核，完成目標管理，做好財務監(jiān)督，檢查和經(jīng)濟活動分析，進行經(jīng)濟預測，參與經(jīng)濟決策，做好醫(yī)療收費的管理工作。
醫(yī)院財務管理體系實行“統(tǒng)一領導，集中管理”模式，醫(yī)院一切財務活動在院長的領導下，由醫(yī)院財務部門統(tǒng)一負責管理，醫(yī)院財務實行“計劃”為特征的院長負責制，醫(yī)院的預算內(nèi)支出，由醫(yī)院財務負責人復核，院長審批即可辦理，屬預算外的'支出由醫(yī)院財務負責人申請，經(jīng)院委會集體研究決定。
2、醫(yī)院財務工作實行公正公開公平的原則，堅持秉公辦事，維護醫(yī)院利益的原則，并接受上級財政，審計，物價部門的指導和監(jiān)督。
二、財務審批
1、醫(yī)院必須嚴格實行財務審批制度，除藥品支出外，5000員以下支出由院長審批，5000元以上由院委會集體研究審批。
2、堅持一支筆審批制，醫(yī)院支出發(fā)票必須由部門負責人簽字注明用途后交財務科審核，再由院長審批簽字后方可到財務科報銷。
3、財務負責人必須對發(fā)票的用途明細嚴格審核，并對發(fā)票的真假嚴格查詢。
三、貨幣資金管理
1、醫(yī)院貨幣資金管理包括銀行存款管理，現(xiàn)金管理，往來款項管理。
2、醫(yī)院現(xiàn)金要及時存入銀行，不得坐支，庫存現(xiàn)金不得超過規(guī)定限額，不得以白條抵現(xiàn)金。
3、現(xiàn)金必須按規(guī)定的使用范圍使用，凡超出現(xiàn)金支出限額的，一律通過銀行劃轉(zhuǎn)。
4、嚴格支票管理，不得簽發(fā)空白，空頭，遠期支票，作廢支票要妥善保管和處理。
5、個人不得因私借公款。
6、財務科要隨時掌握銀行存款余額，不準簽發(fā)空白支票，不準將銀行賬戶給任何單位和個人辦理結(jié)算套取現(xiàn)金。
四、公用費用支出管理
1、醫(yī)院公用費用支出必須本著處處節(jié)約的原則，體現(xiàn)勤儉節(jié)約，禮貌周到。
2、醫(yī)院公用經(jīng)費支出應嚴格控制，盡量減少非生產(chǎn)性支出。
3、醫(yī)院公務接待一般在醫(yī)院食堂用餐，如需在外餐飲單位用餐，由醫(yī)院分線負責人報院長同意后結(jié)賬回單位報銷。
4、醫(yī)院公務接待原則上不得在外簽單，除重大接待活動外，中餐一般不飲用酒類，如需要酒也應適量控制。
5、醫(yī)院接待用煙酒實行集中采購專人負責管理，辦公室管理員對煙酒的收支進行登記，并記錄使用情況。
6、醫(yī)院接待用煙應盡量節(jié)約控制，醫(yī)院分線負責人如需招待報院長同意后在辦公室管理員處領取發(fā)放。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度 14
1、公共衛(wèi)生服務管理辦公室工作人員在主任的領導下，必須以高度的責任心，按照分工，認真抓好各項公共衛(wèi)生工作的落實。
2、全體工作人員必須遵守辦公室的規(guī)章制度，按時上下班，上班實行簽到制，不得遲到早退，有事必須請假。
3、每月召開一次工作匯報會，每月召開辦公室工作人員會議，對當月的工作進行講評，安排下一個月的工作，并對鄉(xiāng)醫(yī)進行業(yè)務培訓。
4、積極上報各種資料報表，凡上級有關部門要求上報的各種資料、報表，各科室填好后，經(jīng)主任審核簽字后方可上報，必須在規(guī)定的時限內(nèi)上報，不得延誤。
5、轄區(qū)內(nèi)發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，辦公室人員必須服從安排，統(tǒng)一調(diào)配，隨叫隨到，配合做好調(diào)查處理等工作，在事發(fā)2小時內(nèi)上報上級部門。
7、實行考核制度，實行月抽查、季檢查、半年進行評比，對抽查、檢查結(jié)果作為平時考核，納入年終考核分值，根據(jù)工作完成情況兌現(xiàn)獎金和鄉(xiāng)醫(yī)的補助。
疾病預防控制工作制度
一、在公共衛(wèi)生辦公室的領導下，全面落實傳染病疫情報告及重大傳染病防治、免疫規(guī)劃、艾滋病防治、地方病、愛國衛(wèi)生、結(jié)核病防治及重性精神疾病管理等工作。
二、按照上級對口業(yè)務部門的指導，判定當?shù)馗鞣N傳染病、非傳染性慢性疾病、多發(fā)病、常見病等疾病的預防控制措施。
三、加大疾病預防控制工作力度，按時網(wǎng)報傳染病和各項工作資料。
四、每月開展一次對鄉(xiāng)醫(yī)的業(yè)務知識培訓，每月檢查指導四個以上行政村，半年和年終分別進行一次全面工作考核。
五、堅持做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災害性事件應急處置工作，及時修訂完善各項應急預案。
六、定期利用廣播、板報、標語等形式廣泛開展愛國衛(wèi)生和季節(jié)性疾病的宣傳教育工作。
七、及時收集整理各項疾控工作資料，年終歸檔成冊妥善保管。
八、完成上級交辦的其它中心性、臨時性工作。
孕產(chǎn)婦程序化管理制度
1、由鄉(xiāng)級保健員或婦幼工作人員掌握轄區(qū)育齡婦女和早孕婦女的'摸底、登記工作，并在孕前三個月及孕后三個月免費增補葉酸，并上報鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心統(tǒng)一管理。
2、確定早孕后，對其孕婦進行國家基本公共衛(wèi)生服務項目的宣傳，督促和協(xié)助孕12周前為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，進行第1次早孕隨訪，填寫相關記錄表，信息錄入《廊坊市婦幼保健信息系統(tǒng)》。且預約下一次檢查時間。
3、根據(jù)檢查結(jié)果填寫《第一次產(chǎn)前隨訪服務記錄表》。按孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的要求進行定期孕期檢查，查五：12周前、16-20周、21-24周、25-36周、37-40周，填寫相關記錄表，信息錄入《廊坊市婦幼保健信息系統(tǒng)》。對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦為其進行孕期保健指導。對具有妊娠危險因素和可能妊娠禁忌癥及嚴重并發(fā)癥的孕婦，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療保健機構(gòu)，并在兩周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，酌情增加檢查次數(shù)。
4、強力推行住院分娩，嚴禁家庭接生。
5、產(chǎn)后訪視：應于出院3-7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視，進行產(chǎn)褥期健康管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導，同時進行新生兒訪視，填寫相關記錄表，信息錄入《廊坊市婦幼保健信息系統(tǒng)》。
6、產(chǎn)后42天健康檢查：對其產(chǎn)婦進行健康指導，發(fā)現(xiàn)異常者轉(zhuǎn)至分娩醫(yī)院或上級醫(yī)療保健機構(gòu)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心填寫相關記錄表，信息錄入《廊坊市婦幼保健信息系統(tǒng)》；《孕產(chǎn)婦保健手冊》歸檔備查。
7、認真做好孕期、產(chǎn)褥期、新生兒期的衛(wèi)生營養(yǎng)、科學育兒等保健指導宣傳工作。
8、做好各種表、卡、冊的整理、匯總統(tǒng)計、分析上報工作。
備注：相關記錄表包括
《第一次產(chǎn)前隨訪服務記錄表》
《第2-5次產(chǎn)前隨訪服務記錄表》
《產(chǎn)后訪視記錄表》
《產(chǎn)后42天健康檢查記錄表》
兒童程序化管理制度
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心負責本轄區(qū)兒童程序化管理工作，掌握0-6歲兒童基本情況，對其兒童家長進行國家基本公共衛(wèi)生服務項目的宣傳。同時建立《兒童保健手冊》，信息錄入《廊坊市婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)》。
2、根據(jù)兒童的具體情況，按規(guī)定定期檢查，即1歲以內(nèi)：出院一周內(nèi)、滿月、3、6、8月齡各體檢一次，指導新生兒護理和母乳喂養(yǎng)。認真填寫《新生兒家庭訪視記錄表》和《1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表》。1-3歲每半歲體檢一次，并對其進行健康指導和生長發(fā)育監(jiān)測。認真填寫《1～2歲兒童健康檢查記錄表》和《3歲兒童健康檢查記錄表》，體檢及填寫必須由內(nèi)、兒科臨床醫(yī)生參與，并將信息錄入《廊坊市婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)》。
3、統(tǒng)一按ＷＨＯ規(guī)定年齡體重評價標準進行評價分析。認真進行體檢者的資料統(tǒng)計小結(jié)，各種數(shù)據(jù)必須符合可靠性、科學性、準確性。
4、根據(jù)低出生體重、早產(chǎn)、多雙胎或有出生缺陷的新生兒情況增加訪視次數(shù)，根據(jù)嬰幼兒的生長發(fā)育狀況和健康狀況增加隨訪次數(shù)。在體檢中發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒、低出生體重兒、中度營養(yǎng)不良、單純性肥胖、中重度貧血、活動期佝僂病、先心病、體重
6、結(jié)合健康檢查，進行小兒常見病、多發(fā)病的科普知識宣傳教育及防治、科學育兒指導等工作，提高群眾的家庭自我保健和優(yōu)生優(yōu)育能力。
7、在認真做好程序化管理工作指定內(nèi)容任務的同時，認真完成其他兒童保健指令性工作。
衛(wèi)生監(jiān)督工作制度
一、衛(wèi)生監(jiān)督工作要堅持公開、公正、公平的原則。
二、衛(wèi)生監(jiān)督員現(xiàn)場執(zhí)法要著裝整齊，證件齊全，風紀嚴謹，文書規(guī)范，程序得當，適用法律條款準確。
三、認真執(zhí)行國家衛(wèi)生法律、法規(guī)，不準利用職務之便接受相對人的禮品、禮金、物品和有價證卷，嚴禁吃、拿、卡、要等違法行為的發(fā)生。
四、在衛(wèi)生局的組織下，根據(jù)工作需要在縣境內(nèi)執(zhí)行跨轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作。
五、協(xié)助衛(wèi)生局對大案要案進行查處，對食物中毒事件進行調(diào)查處理。
六、衛(wèi)生局下達或交辦監(jiān)督任務后要迅速行動，第一時間介入現(xiàn)場，不得推諉扯皮和拖延。
七、負責本轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督工作，嚴格執(zhí)法，文明執(zhí)法，不得越權執(zhí)法，隨意執(zhí)法。
預防接種門診工作制度
一、接種門診必須設有預診室（登記、詢問、體檢）、侯種室（宣傳教育、副反應觀察）、接種室（疫苗接種應分室或分區(qū)、卡介苗應設專室或?qū)Ｓ霉ぷ髋_）。接種室應寬敞明亮、整潔衛(wèi)生、通風保暖。門診內(nèi)物品擺放有序，公示內(nèi)容上墻。
二、門診內(nèi)應備有必須的相關設施、注射器材和急救藥品等。如等候座位、工作臺、資料柜、聽診器、血壓表、體溫表、壓舌板、75%酒精、紫外線燈、一次性注射器、1：1000腎上腺素、抗過敏藥、安全盒、污物桶等。
三、接種人員必須獲得“預防接種資格證書”方可參加預防接種工作；嚴格執(zhí)行消毒管理制度，保證安全注射，杜絕接種差錯及事故；及時上報并妥善處理預防接種異常反應。
四、嚴格按照要求，在兒童出生后1個月內(nèi)建卡、建證(包括流動兒童和計劃外生育的兒童)，按照免疫程序的規(guī)定，規(guī)范開展疫苗接種工作，科學履行告知義務，免疫規(guī)劃內(nèi)各種疫苗的全程接種率應達到95%以上，按時上卡、上證；杜絕漏卡現(xiàn)象，不斷提高接種率。
五、經(jīng)常檢查冰箱溫度，做好溫度記錄，各種疫苗按規(guī)定溫度保存，確保疫苗的安全、有效。做好各種生物制品的領發(fā)登記，科學、合理地使用疫苗，嚴防疫苗浪費；禁止使用非正常渠道購進的疫苗。
六、做好常規(guī)免疫接種率、麻疹、AFP、新生兒破傷風的監(jiān)測報告工作，按時上報各種數(shù)據(jù)、報表，并確保完整、準確，無邏輯錯誤。
七、按時參加市站組織的各種會議、培訓等。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度 15
(一)急救與搶救工作制度
1、24小時開診，隨時應診，節(jié)假日照常值班接診。
2、凡急診、重癥病人需要住院治療者，須在住院前先預交押金，如被救病人一時籌資困難時，可允許其在8小時內(nèi)補交各種費用。
3、對搶救和急診病人要有高度的責任心和同情心，及時、正確、敏捷地進行救治，24小時值班，隨時觀察和掌握病情變化，做好各項記錄和交接班工作。
4、及時向家屬交待病人的病情變化及搶救情況，對一時診斷不清的危重病人，經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后速轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。
5、平時要準備完善各類搶救藥品、器材等，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。
(二)會議、學習制度為加強院內(nèi)職工學習，不斷提高政治思想素質(zhì)和業(yè)務水平，及時研究解決有關問題，每位職工要經(jīng)常抓緊政治理論和業(yè)務知識的學習。
自學和集中學習相結(jié)合。
要不斷加強工作技能和專業(yè)知識的學習，學習以自學為主，不斷提高業(yè)務素質(zhì)。
并要結(jié)合實際，講授業(yè)務知識，相互交流，共同提高，不斷改進或提高自身工作技能和業(yè)務水平。
根據(jù)上級要求或文件精神，隨時召開院內(nèi)職工會議。
(三)設備管理制度院內(nèi)全部設備都需財務人員建立帳目，全體醫(yī)務人員均需要愛護院內(nèi)設備，誰損壞誰賠償。
院內(nèi)設備不得隨意借給他人或外單位。
院內(nèi)職工在調(diào)動時要交清全部財產(chǎn)，方可辦理工資手續(xù)。
設備使用人要做好對設備的管理和維護保養(yǎng)工作。
(四)考勤制度
1、為嚴格考勤，醫(yī)院應堅持24小時服務。
2、有事必須向院領導請假，準假后交接好工作方可離開單位。
3、有事請假3天以上報縣衛(wèi)生局批準。
4 、對違犯醫(yī)院考勤制度，曠工3天以上者，扣除當月崗位津貼和日平均工資。
(五)藥房工作制度
1、對待病人態(tài)度要熱情和藹，及時準確劃價、不得無故延誤病人，急診處方須隨到隨配。
2、按照分工，負責藥品的預算、保管、采購、登記、統(tǒng)計及處方的調(diào)配工作。
3、認真執(zhí)行規(guī)章制度，嚴格管理毒、限劇藥、麻、貴重藥品。
4、不能私自收費，更不能欠費或不交費取藥。
5、藥房應經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，藥品擺放整齊。
6、及時檢查藥品質(zhì)量、效期，加強藥品管理。
(六)獎懲制度
1、全體職工必須遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度，按時完成各項工作任務，年終考核后，根據(jù)工作任務完成情況進行獎懲。
2、職工必須服從院領導的管理和分配的各項任務。
3、職工必須完成考勤天數(shù)，曠勤1天扣除當天工資，累計3天以上扣三個月崗位津貼，5天以上扣除全年津貼，10天以上報縣衛(wèi)生局處理。
4、對沒有完成計劃免疫、婦幼保健的工作人員，按上級文件精神處罰，并視具體情況扣除一定的津貼。
5、對因打架、賭博等行為觸犯法律者，拘留期間按曠工計算，并在當年不得晉升職稱，也不得調(diào)整工資。
6、在值班期間，因脫崗造成損失者，由值班人員負責賠償，并扣除一季度的津貼。
7、全年認真完成計劃免疫、婦幼保健的工作人員，按上級獎勵辦法執(zhí)行，業(yè)務按額完成部分的2%獎勵，評選為優(yōu)秀工作者可優(yōu)先晉升職稱。
(七)安全保衛(wèi)制度
1、嚴格安全防范，確保院內(nèi)安全，節(jié)假日要有專人值班，值班要有記錄，按照誰值班誰負責的原則，責任到人，做好防火防盜等。
2、除住院病人外，閑雜人員留宿院內(nèi)，須經(jīng)院長同意方可留宿。
住院病員和陪護人員攜帶物品出院時(憑出院證)，門衛(wèi)要進行檢查。
發(fā)現(xiàn)可疑問題，要及時妥善處理。
3、夜間安全值班人員要按時巡查，不得擅自脫離崗位。
因值班人員脫崗造成醫(yī)院財產(chǎn)損失者，由值班人員負責賠償。
(八)出院入院制度
1、病人入院須持本院醫(yī)生開具的入院通知單辦理入院手續(xù)，由值班護士安排入院事宜，并介紹入院須知、住院規(guī)則和病房有關制度。
2、病人住院應登記聯(lián)系人姓名、住址、電話號碼，入院后，醫(yī)務人員要主動、熱情地接待。
3、病人在住院期間，必須保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，在病房內(nèi)不準吸煙、酗酒等。
4、病人出院須經(jīng)任責醫(yī)生批準，并通知病人，出具出院后休息證明和交待出院后注意事項，按規(guī)定辦理出院手續(xù)。
5、病房護理人員應憑結(jié)帳單簽發(fā)出院證，并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的.物品。
6、對因病情不宜出院，而病人或家屬要求自動出院者，醫(yī)生要加以說服勸阻，由病員和家屬出具手續(xù)，并在病歷中記錄清楚，告知病人家屬預后。
應出院而不愿出院者，應通知有關部門接回或送回。
(九)出診制度
1、根據(jù)當?shù)貙嶋H情況和工作需要，醫(yī)院安排院內(nèi)工作人員，開展送醫(yī)送藥上門服務。
2、遇到出診病人，醫(yī)務人員不得推諉，要做好隨時出診的準備。
3、出診前須帶齊所需藥品和醫(yī)療器械。
4、出診可按路程遠近收取適當?shù)某鲈\費用。
5、不論白天還是夜間，須病人隨叫隨到，不得措故推諉。
(十)值班和交接班制度
1、堅持晝夜接診，24小時值班，值班人員不能出診，不得脫崗，也不得隨便找人頂替。
2、醫(yī)院實行輪流值班，值班值班人員不但負責病人的接診工作，還要負責醫(yī)院的安全和室內(nèi)清潔衛(wèi)生，誰值班誰負責。
3、值班人員如有急診病人需要搶救時，須向院領導及時匯報，及時搶救，如不向院領導匯報私自處理造成后果的，由值班人員負責。如遇有疑難問題時，應請上級醫(yī)師處理。
4、值班醫(yī)師應提前半小時到崗，接受各級醫(yī)師交班，并應巡視病房，危重病員應于床前交接。
5、醫(yī)師下班前，應將危重病員情況和處理事項記錄于交班簿，值班醫(yī)師亦應將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄，并同時重點扼要記入交班簿。
交接班內(nèi)容：危重病人、新病人、手術病人及手術后三天之內(nèi)的病人。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度 16
1.我院設醫(yī)院感染管理委員會，下設醫(yī)院感染管理科。根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《醫(yī)院感染管理辦法》的有關規(guī)定，研究制定我院預防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、診斷標準，完善醫(yī)院感謝染突發(fā)事件應急管理程序與措施，并監(jiān)督實施。
2.研究并確定我院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預措施，明確各有關部門、人員在預防和控制醫(yī)院感染工作中的責任。
3.制定和實施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，定期或不定期進行核查。
4.建立會議制度，定期討論在貫徹和落實質(zhì)量目標、執(zhí)行質(zhì)量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄；遇有緊急問題時隨時召開會議。
5.開展我院醫(yī)院感染管理研究，全面負責醫(yī)院感染管理的質(zhì)量、技術指導并監(jiān)督改進措施的.實施。建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對醫(yī)院職工進行預防醫(yī)院感染的宣傳與教育。
6.加強醫(yī)院消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度，特別要加強臨床檢驗部門和消毒供應室各病區(qū)治療室等重點部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。
7.對醫(yī)務人員的消毒、隔離技術操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務人員與管理部門通報。
8..執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。開展臨床用藥監(jiān)控，實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預。
9..按照《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度 17
1.全體職工必須遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度，按時完成各項工作任務，年終考核后，根據(jù)工作任務完成情況進行獎懲。
2.職工必須服從院領導的管理和分配的各項任務。
3.職工必須完成考勤天數(shù)，曠勤1天扣除當天工資，累計3天以上扣三個月崗位津貼，5天以上扣除全年津貼，10天以上報縣衛(wèi)生局處理。
4.對沒有完成計劃免疫、婦幼保健的'工作人員，按上級文件精神處罰，并視具體情況扣除一定的津貼。
5.對因打架、賭博等行為觸犯法律者，拘留期間按曠工計算，并在當年不得晉升職稱，也不得調(diào)整工資。
6.在值班期間，因脫崗造成損失者，由值班人員負責賠償，并扣除一季度的津貼。
7.全年認真完成計劃免疫、婦幼保健的工作人員，按上級獎勵辦法執(zhí)行，業(yè)務按額完成部分的2%獎勵，評選為優(yōu)秀工作者可優(yōu)先晉升職稱。
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