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藥店醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算管理制度

時(shí)間:2024-05-15 12:36:09 煒亮 制度 我要投稿

藥店醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算管理制度范本(通用11篇)

  在發(fā)展不斷提速的社會中,很多地方都會使用到制度,好的制度可使各項(xiàng)工作按計(jì)劃按要求達(dá)到預(yù)計(jì)目標(biāo)。一般制度是怎么制定的呢?下面是小編為大家整理的藥店醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算管理制度范本,僅供參考,大家一起來看看吧。

藥店醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算管理制度范本(通用11篇)

  藥店醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算管理制度 1

  一、藥店質(zhì)量負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理工作,具體負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)管理和協(xié)調(diào)工作,負(fù)責(zé)對所屬各定點(diǎn)門店的藥品安全、配藥行為、處方藥管理、合理收費(fèi)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面進(jìn)行監(jiān)督管理。

  二、制定與醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的管理措施和具體的考核獎勵(lì)辦法,建立健全藥品管理制度和財(cái)務(wù)管理制度,建立藥品電腦進(jìn)銷存管理系統(tǒng),藥品帳目和財(cái)務(wù)帳目健全、清楚。專人搞好醫(yī)保藥品庫的'維護(hù)和管理。

  三、認(rèn)真執(zhí)行勞動保障、藥監(jiān)、物價(jià)等行政部門的相關(guān)政策規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議規(guī)定,履行好相關(guān)的權(quán)利和義務(wù)。

  四、規(guī)范配藥行為,認(rèn)真核對醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡,嚴(yán)禁冒名配藥;嚴(yán)格執(zhí)行急、慢性病配藥限量管理規(guī)定,不超量配藥。

  五、嚴(yán)格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定,處方藥必須憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具的醫(yī)保處方配售,由藥師在處方上審核簽字。非處方藥在藥師指導(dǎo)下配售。每次配藥必須認(rèn)真填列“醫(yī)療保險(xiǎn)藥品零售憑證”,由參保人員簽字認(rèn)可有效。

  六、藥店加強(qiáng)管理,優(yōu)化服務(wù),以方便參保人員為出發(fā)點(diǎn),盡量提供有適合用法的小包裝藥品。

  七、收費(fèi)人員規(guī)范電腦操作,維護(hù)好各類信息數(shù)據(jù),保證醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的及時(shí)準(zhǔn)確。

  八、藥店遵守職業(yè)道德,不以醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店名義進(jìn)行廣告宣傳;不以現(xiàn)金、禮卷及商品等形式進(jìn)行促銷活動。

  九、嚴(yán)格遵守藥品管理規(guī)定,不出售假冒、偽劣、過期、失效藥品;嚴(yán)格按醫(yī)保規(guī)定操作,杜絕搭車配藥、以藥易藥、以藥易物等違規(guī)行為。

  藥店醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算管理制度 2

  為了做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店的經(jīng)營管理工作,規(guī)范經(jīng)營行為,更好的為全市參保人員提供優(yōu)質(zhì)完善的服務(wù),我藥房特制定如下管理制度。

  一、保證藥品質(zhì)量:

  1、大藥房所經(jīng)營的必須符合國家規(guī)定的藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),不銷售假劣藥品。

  2、所有購進(jìn)藥品只能從擁有合法經(jīng)營(生產(chǎn))資格的企業(yè)購進(jìn),不準(zhǔn)從非法藥商,藥販購進(jìn)。購進(jìn)業(yè)務(wù)由質(zhì)管員審查、負(fù)責(zé)人審核批準(zhǔn)執(zhí)行。

  3、嚴(yán)把購進(jìn)藥品驗(yàn)收關(guān),每個(gè)進(jìn)入大藥房的藥品必須經(jīng)質(zhì)量驗(yàn)收員驗(yàn)收簽字后方可上柜上架銷售。

  4、嚴(yán)把在柜、在架陳列的藥品質(zhì)量養(yǎng)護(hù)檢查關(guān),質(zhì)量養(yǎng)護(hù)員每月底對在柜、在架藥品進(jìn)行一次全面的外觀質(zhì)量檢查,對發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量疑問或有質(zhì)量問題的藥品應(yīng)停止銷售并及時(shí)報(bào)告質(zhì)量管理員復(fù)查處理。

  二、嚴(yán)格執(zhí)行國家政策,保證藥品供應(yīng)

  認(rèn)真執(zhí)行國家物價(jià)政策,根據(jù)藥品購進(jìn)成本、市場調(diào)查價(jià)格,合理制定價(jià)格,實(shí)行明碼標(biāo)價(jià),公平交易,做到現(xiàn)款購藥與參保人員刷卡購藥價(jià)格一致。積極組織貨源,盡量滿足參保人員的用藥需求,發(fā)現(xiàn)斷缺藥品及時(shí)補(bǔ)充,確保藥品供應(yīng)及時(shí)。

  三、嚴(yán)格大藥房工作管理制度

  工作人員應(yīng)按時(shí)上下班,堅(jiān)守工作崗位,統(tǒng)一著裝,微笑服務(wù),熱情接待顧客,對顧客提出的問題耐心解答,任何情況下都不得和顧客爭吵,做到文明服務(wù)。

  四、做好藥品的分類管理工作

  嚴(yán)格實(shí)行藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),做好藥品分類管理工作,做到藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥、處方藥與非處方藥、易串味藥品分開陳列;做好處方藥和非處方藥的銷售管理工作,處方藥應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行憑醫(yī)師處方銷售,并做好審核,調(diào)配工作和處方保存工作;非處方藥應(yīng)正確合理的向顧客介紹藥品性能、作用、用途、用法、用量、注意事項(xiàng)等。

  五、做好帳務(wù)管理工作

  嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī);舅幤纺夸浀.品種范圍,不在醫(yī)保范圍之內(nèi)的營養(yǎng)保健品不得刷卡購藥。做好參保人員購藥和分類臺帳,職工每次刷卡購藥應(yīng)有購藥清單,結(jié)余金額清楚,每月及時(shí)向醫(yī)保局報(bào)送統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

  六、加強(qiáng)員工培訓(xùn)教育工作。

  醫(yī)藥房應(yīng)不斷加強(qiáng)對員工的專業(yè)知識和技能的培訓(xùn),提高員工的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,定期對員工進(jìn)行職業(yè)道德和禮儀的培訓(xùn),科學(xué)合理的指導(dǎo)用藥,盡量減輕病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

  七、其它規(guī)定

  1、定點(diǎn)藥房不得對參保人員直接或變相銷售食品、生活用品、化妝品等。

  2、不得為參保人員套取現(xiàn)金等違規(guī)行為。

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  為強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥,加強(qiáng)診療和服務(wù)設(shè)施等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及費(fèi)用支出管理。定點(diǎn)藥店要嚴(yán)格執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥,提高目錄內(nèi)藥品的備藥率,使藥品使用率達(dá)到要求。定點(diǎn)零售藥店要做好以下幾點(diǎn):

  1、外配處方,(或醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方)必須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師開具,定點(diǎn)零售藥店要嚴(yán)格按照審方、配方、復(fù)核的程序進(jìn)行配藥,處方最終要有定點(diǎn)零售藥店執(zhí)業(yè)醫(yī)師或從業(yè)藥師審核簽字,并保留兩年以備核查。外配處方和非處方購藥要分別管理,單獨(dú)建帳。嚴(yán)禁使用IC卡,或個(gè)人帳戶購買《自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》范圍以外的'藥品。

  2、定點(diǎn)零售藥店對使用IC卡或個(gè)人賬戶購藥者,必須認(rèn)真填寫購票據(jù),票據(jù)填寫要完整清晰,規(guī)范。回執(zhí)存根聯(lián)保存兩年以上。

  3、對持基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡(或證)與持現(xiàn)金購賣同一品規(guī)的醫(yī)保藥品應(yīng)執(zhí)行同一藥品零售價(jià),不得對參保人施行價(jià)格歧視。

  4、定點(diǎn)零售藥店要定期向基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)反饋基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品供應(yīng)機(jī)構(gòu),基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品及藥品的價(jià)格信息,對新上柜的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥物要做到及時(shí)反饋,共同維護(hù)醫(yī)保藥品數(shù)據(jù)庫。

  5、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照本實(shí)施細(xì)則及服務(wù)協(xié)議中的有關(guān)規(guī)定,按時(shí)審核結(jié)算費(fèi)用,對不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用,有權(quán)拒付。

  6、對違反服務(wù)協(xié)議規(guī)定的定點(diǎn)零售藥店,由當(dāng)?shù)貏趧颖U闲姓块T視情節(jié)給予警告,責(zé)令改正,通報(bào)批評或直至取消定點(diǎn)資格。

  7、被勞動保障行政部門取消定點(diǎn)資格的零售藥店,兩年內(nèi)不得進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。

  8、定點(diǎn)零售藥店的資格申請書,資格證書,標(biāo)牌由自治區(qū)勞動和社會保障廳監(jiān)制。

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  1、參保人員持外配處方到定點(diǎn)藥店調(diào)劑,藥店?duì)I業(yè)員應(yīng)嚴(yán)格按照國家處方調(diào)劑的有關(guān)規(guī)定給予認(rèn)真調(diào)劑,定點(diǎn)零售藥店人員無不正當(dāng)理由,不得拒絕參保人員按外配處方調(diào)劑的請求,若認(rèn)定外配處方調(diào)配劑量有疑問時(shí),要告知參保人員,由原開處方的醫(yī)生修改后再給給予調(diào)劑。

  2、《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄》書中規(guī)定的藥品可以在定點(diǎn)零售藥店憑(職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶手冊)和專用卡進(jìn)行購藥,目錄規(guī)定以外的藥品只能憑現(xiàn)金直接購買,如果是處方藥還必須有執(zhí)業(yè)醫(yī)師的處方才能購買。

  3、參保人員看病就醫(yī)必須持社保局核發(fā)的《職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶手冊》和專用卡等有效證卡到定點(diǎn)藥店就診購藥,其醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算采用以記賬為主,輔之以現(xiàn)金交費(fèi)的'結(jié)算方法,社保局核發(fā)的《職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶手冊》和專用卡均限于本人使用。

  4、參保人員調(diào)動,死亡等要及時(shí)到社保局辦理變更和注銷手續(xù),參保人員應(yīng)將職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶手冊和專用卡妥善保管,及時(shí)更改個(gè)人帳戶密碼,如不慎丟失者,應(yīng)及時(shí)向社保局辦理掛失,丟失期間發(fā)生的一切費(fèi)用由參保人員自理。

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  一、店面行為規(guī)范

  1、客戶到店,接待人員必須馬上起立,“歡迎光臨”,主動迎接。前臺靠近自來水桶的人員提供倒水等服務(wù)。

  2、嚴(yán)禁在店面大聲喧嘩,做與工作無關(guān)的事。

  3、前臺不允許放與項(xiàng)目無關(guān)的東西,如水杯、化妝包、鏡子、報(bào)紙、雜志等。

  4、有領(lǐng)導(dǎo)朋友來訪,由前臺人員負(fù)責(zé)引見并提供倒水服務(wù)。茶幾處只用于接待使用,不得在此聊天、睡覺等。

  5、業(yè)務(wù)、導(dǎo)購隨時(shí)作好接待客戶的準(zhǔn)備,必須隨時(shí)有人在前臺,以免影響接待客戶。

  6、工作時(shí)間內(nèi)必須認(rèn)真接待每一組到訪客戶(包括行業(yè)同行和參觀產(chǎn)品客戶)。

  7、前臺電腦主要為日常辦公使用,嚴(yán)禁播放視頻音樂和上網(wǎng)。

  8、業(yè)務(wù)員在完成來電和來訪客戶的接待工作后,應(yīng)及時(shí)做好相關(guān)工作記錄。

  9、尊老愛幼,不得以貌取人,不得恥笑他人。

  二、店面管理

  (一)培訓(xùn)管理

  1、根據(jù)店面新老員工的實(shí)際情況制定有針對性的培訓(xùn)計(jì)劃。

  2、培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)充分考慮:公司企業(yè)文化、專業(yè)知識、產(chǎn)品知識、服務(wù)禮儀、銷售技巧、顧客反對意見及疑議等。

  3、根據(jù)店內(nèi)銷售存在的問題進(jìn)行針對性培訓(xùn),實(shí)際解決店內(nèi)問題,從而提高店面業(yè)績。

  4、建立公司內(nèi)部微信群,實(shí)行網(wǎng)絡(luò)在線的交流學(xué)習(xí)探討。

  5. 當(dāng)?shù)卣叻ㄒ?guī)的學(xué)習(xí)及了解。一般可根據(jù)當(dāng)?shù)貙﹂_辦零售藥店許可的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和GSP條款的相關(guān)要求。學(xué)習(xí)的步驟一方面是根據(jù)當(dāng)?shù)卣呶募,另一方面主動與相關(guān)監(jiān)管部門的老師進(jìn)行溝通學(xué)習(xí),再次可前往當(dāng)?shù)赝纫?guī)模的藥店現(xiàn)場溝通學(xué)習(xí)

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  1、符合GSP政策相關(guān)條款要求。經(jīng)營管理角度需要配備ERP軟件,對門店商品的進(jìn)、銷、存、退進(jìn)行閉環(huán)管理,確保藥品的體內(nèi)循環(huán)可追溯。

  2、商品管理在符合GSP條款的基礎(chǔ)上,需要加強(qiáng)對貴重物品(零售價(jià)100元以上)進(jìn)行班次盤點(diǎn)交接,確保損失當(dāng)班清理。

  3、每月盤存措施,工作人員定柜、定品種進(jìn)行盤存數(shù)量和效期。健全效期藥品管理制度,藥品養(yǎng)護(hù)管理制度,貴重藥品交接班制度,積壓藥品申報(bào)制度等。

  4、設(shè)置效期藥品(在入庫操作時(shí)即以錄入效期)管理功能,對效期在6個(gè)月,3個(gè)月和1個(gè)月內(nèi)的藥品進(jìn)行三級預(yù)警。先來的藥先出。

  5、在商品管理方面建議分組管理,責(zé)任到人,銷售時(shí)可串柜,即保證商品的安全亦不影響銷售的連續(xù)性。

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  1、根據(jù)與客戶的成交情況,督促員工做好顧客信息的錄入工作,以備后期查詢和匯總,有可持續(xù)發(fā)展的客戶,要及時(shí)跟蹤反饋。

  2、經(jīng)常對顧客檔案進(jìn)行分析整理,將顧客進(jìn)行等級區(qū)分,督促員工做好顧客的回訪工作,了解客戶的產(chǎn)品需求情況。

  3、定期作顧客消費(fèi)記錄查詢及分析,了解客戶的最終成交金額,分析客戶的消費(fèi)能力,喜歡的產(chǎn)品款式、最終的暢銷品等,針對不同的客戶群體做針對性的產(chǎn)品促銷活動。

  4、建立產(chǎn)品微信交流群,與非同類各行業(yè)合作伙伴及潛在客戶的網(wǎng)上交流探討,鞏固合作伙伴、培養(yǎng)潛在客戶。

 。ㄋ模╀N售管理

  1、根據(jù)店面實(shí)際情況,制定合理的月、季、年銷售計(jì)劃及制定銷售目標(biāo)。

  2、根據(jù)銷售計(jì)劃,制定適應(yīng)當(dāng)?shù)叵M(fèi)情況的促銷方案,報(bào)老板批準(zhǔn)并執(zhí)行。

  3、根據(jù)方案,實(shí)施銷售計(jì)劃及促銷方案,對以上兩種銷售方案進(jìn)行最終總結(jié),吸取經(jīng)驗(yàn),不斷提高店面的銷售業(yè)績!

  (五)財(cái)務(wù)管理

  1.主要涉及營業(yè)款、備用金、非現(xiàn)金支付方式對賬(醫(yī)保、銀聯(lián)、支付寶、微信以及其他聯(lián)營卡等等)、相關(guān)稅費(fèi)的核算和及時(shí)繳納。

  2. 對整個(gè)藥店所有固定資產(chǎn)進(jìn)行編號,并錄入系統(tǒng),同時(shí)匹配維護(hù)責(zé)任人(比如打粉機(jī)、體重秤、免費(fèi)血壓計(jì)等等)。

  三、店員職責(zé)及要求

  1、嚴(yán)格遵守員工日常工作規(guī)范;上班不遲到、不早退、不無故請假、沒有特殊情況不能隨便調(diào)班或工休,需要調(diào)班或公休者須事前請示經(jīng)理批準(zhǔn)。

  2、熱情待客、禮貌服務(wù),主動介紹產(chǎn)品,做到精神飽滿,面帶微笑,有問必答。無顧客時(shí)要保持好良好的`心態(tài),整理樣板或?qū)W習(xí)產(chǎn)品知識或互相交流銷售技巧。

  3、每天對店面、店內(nèi)地磚、樣板間等需要清潔的地方按要求進(jìn)行徹底清掃,做到任何地方均明亮無灰塵。

  4、所使用的衛(wèi)生清掃工具,應(yīng)統(tǒng)一放置在顧客眼光觸及不到的地方,并做到清掃工具的清潔。

  5、全店人員要團(tuán)結(jié)一致,齊心協(xié)力把各項(xiàng)工作做好。不準(zhǔn)提前下班或提早關(guān)門停止?fàn)I業(yè)。下班時(shí),切斷電源,鎖好保險(xiǎn)柜和門窗,做好防火防盜工作。

  6、每月填制銷售明細(xì)表,便于月底銷售統(tǒng)計(jì)。查看庫存表,了解現(xiàn)有的產(chǎn)品,對產(chǎn)品性能和優(yōu)勢有更多的學(xué)習(xí),并針對庫存的產(chǎn)品進(jìn)行針對性的銷售。

  7、努力學(xué)習(xí)產(chǎn)品知識,全面提高專業(yè)技能及嫻熟應(yīng)用銷售技巧;深入領(lǐng)會我們的服務(wù)理念,引導(dǎo)顧客參觀展廳,詳細(xì)熱情介紹相關(guān)產(chǎn)品特點(diǎn),要求專業(yè)、系統(tǒng)、自信、主動協(xié)助店長完成銷售工作。

  8、強(qiáng)化個(gè)人數(shù)據(jù)分析能力,對重點(diǎn)經(jīng)營指標(biāo)結(jié)合對比區(qū)域兄弟門店綜合水平進(jìn)行比較,找出自身可提升的經(jīng)營指標(biāo)。并對目標(biāo)提升指標(biāo)列出改善方案并推行;強(qiáng)化員工學(xué)習(xí)能力:強(qiáng)化門店所有售賣商品的專業(yè)知識以及不同品類和品種的關(guān)聯(lián)性學(xué)習(xí)。積極主動與上級資源部門進(jìn)行溝通,爭取有利促進(jìn)銷售和對抗競爭的資源,最大化提升銷售額(市場占有率)和毛利額(盈利基礎(chǔ))的基礎(chǔ)上,合理控制費(fèi)用支出。

  9、服從上級工作安排,努力完成下達(dá)的銷售指標(biāo)。

  四、工作流程

 。ㄒ唬┙M織晨會的召開

  1、人員狀況確認(rèn)(出勤、休假、輪班、儀容儀表及精神狀況)。

  2、傳達(dá)老板重要文件及通知。

  3、昨日營業(yè)狀況確認(rèn)、分析。

  4、針對營業(yè)問題,指示有關(guān)人員改善。

  5、分配當(dāng)日工作計(jì)劃。

 。ǘ⿲Φ陜(nèi)狀況的確認(rèn)及工作安排

  1、店面、展柜、樣板的衛(wèi)生清潔情況。

  2、監(jiān)督店員的工作情況,錯(cuò)誤地方及時(shí)糾正。

  3、檢查當(dāng)天需送貨的客戶信息,與客服溝通好安排送貨事宜。

  五、接單流程

  接待客戶—分析客戶—確認(rèn)定單交款—接單下單(客服)—完成定單。

  1、每接待一位客戶,由當(dāng)事銷售人員在客戶來訪登記上記錄。

  2、客戶、設(shè)計(jì)師和公司員工進(jìn)入公司前臺必須全體起立,以示尊重。

  3、銷售人員接待完客戶并完成應(yīng)做工作后應(yīng)立即回前臺。

  4、老客戶、電話預(yù)約客戶到店面詢問相關(guān)事宜,都算先前職員接待客戶一次。

  5、只要客戶詢問有關(guān)事宜,即算接待客戶一次,認(rèn)真填寫客戶資料。

  六、績效管理

 。ㄒ唬╀N售計(jì)劃制定

  1、應(yīng)根據(jù)當(dāng)季到店人數(shù)、店面成交率、店面單筆成交金額制定當(dāng)月銷售計(jì)劃,再把計(jì)劃分解到每一周、每一天。

  2、該計(jì)劃必須包括總銷售額、上月的實(shí)際銷售額對比,分析差額。

  3、應(yīng)根據(jù)實(shí)際銷售情況對暢銷品、滯銷品進(jìn)行分析,并對促銷活動提出建議。

 。ǘ╀N售計(jì)劃執(zhí)行

  根據(jù)銷售計(jì)劃認(rèn)真執(zhí)行,經(jīng)理應(yīng)對每天計(jì)劃執(zhí)行情況作出總結(jié),分析各成員對進(jìn)店的顧客的接待情況、顧客信息的收集情況,督促導(dǎo)購員、業(yè)務(wù)員進(jìn)行電話回訪或上門拜訪,確保與進(jìn)入店面留信息的顧客都能達(dá)成交易。

 。ㄈ﹫(zhí)行情況分析

  1、每周、每月每位員工要對經(jīng)理就計(jì)劃執(zhí)行情況進(jìn)行述職報(bào)告,分析差異原因,執(zhí)行情況的好壞直接關(guān)系到自身的切身利益及有關(guān)店面的各種獎勵(lì)。

  2、經(jīng)理對整個(gè)店的銷售負(fù)責(zé),并要就每周、每月的執(zhí)行情況作出述職報(bào)告,分析新老顧客的銷售比例及和計(jì)劃的差異原因,執(zhí)行情況的好壞直接關(guān)系到店面及自身的考核及評選。

  (四)績效考核及獎勵(lì)、處罰

  1、可根據(jù)實(shí)際銷售情況對員工的銷售能力進(jìn)行分析,對完成銷售任務(wù)或超額完成任務(wù)的員工進(jìn)行合理獎勵(lì);

  2、對于長時(shí)間銷售不達(dá)標(biāo)或者管理、服務(wù)水平執(zhí)行較差的員工,將給予自動降薪或按公司相關(guān)規(guī)定處理。

  (五)其他。人員檔案、考勤制度、薪酬制度、員工獎懲制度、請休假制度、會員管理制度、促銷活動執(zhí)行制度、質(zhì)量管理制度、突發(fā)事件處理制度、退換貨制度、培訓(xùn)制度等等。所有制度擬定后,必須完成培訓(xùn),且所有人員簽字確認(rèn)。

  藥店醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算管理制度 6

  一、要按醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定按時(shí),準(zhǔn)確錄入并傳輸數(shù)據(jù),保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確與完整,確保參保人員持醫(yī)療保險(xiǎn)卡(ic卡)進(jìn)行購藥及結(jié)算匠準(zhǔn)確性:每天及時(shí)上傳下載數(shù)據(jù),重點(diǎn)是每年初必須先下載全部數(shù)據(jù)后才能開始刷卡;

  二、使用醫(yī)保計(jì)算機(jī)系統(tǒng),為參保人員提供規(guī)范收據(jù)和購藥明細(xì),并保存兩年以上,嚴(yán)禁在聯(lián)網(wǎng)接入設(shè)備安裝與醫(yī)咻結(jié)算無關(guān)的軟件,嚴(yán)禁聯(lián)網(wǎng)設(shè)備與國際互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)通,嚴(yán)禁在聯(lián)網(wǎng)篡改結(jié)算數(shù)據(jù)及ip地址等參數(shù),嚴(yán)禁通過專網(wǎng)對信息及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行攻擊和破壞。

  三、應(yīng)在藥店顯要位置懸掛人力資源和社會保障進(jìn)政部門統(tǒng)一制作的定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌,以方便患者辯認(rèn)購藥,不得拒絕參保不修改密碼,不得代替參保人員輸入密碼,同時(shí)對基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品作明顯標(biāo)識及明碼標(biāo)價(jià),區(qū)分甲、乙類藥品,營業(yè)員要佩帶服務(wù)標(biāo)志,文明用語,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),并設(shè)參保人員意見投訴箱。

  四、必須配備專(兼)職醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員和系統(tǒng)管理人員,從事藥品質(zhì)量管理,處方調(diào)配等崗位的工作員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)。符合州市藥品監(jiān)督管理部門的相關(guān)規(guī)定并持證上崗;營業(yè)員須對醫(yī)保政策,對所經(jīng)銷的藥品的用途、用法、用量及注意事項(xiàng)熟悉并正確宣傳醫(yī)保政策,幫助參保人員解決購藥困難。

  五、根據(jù)國家有關(guān)法律,法規(guī)及規(guī)定,為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥處方外配服務(wù),營業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有1名藥師在崗,無償提供政策咨詢、圈存、修改密碼、醫(yī)保卡余額查詢等服務(wù)。

  六、要保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)藥品的供應(yīng),經(jīng)營品種不少于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄的80%,并提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品備藥清單,包括藥品商品名,通用名和劑型等詳細(xì)資料向藥店備案,藥品合格率須符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),不得發(fā)生假藥案件。

  七、從符合規(guī)定的渠道采購藥品,保證體系,嚴(yán)格藥品驗(yàn)收,儲存、零售管理,確保藥品安全有效。

  八、嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的藥品政策,實(shí)行明確標(biāo)價(jià),接受人辦資源和社會保障部門及醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),藥品監(jiān)督部門、物價(jià)部門、衛(wèi)生部門等有關(guān)部門的監(jiān)督檢查及參保保員的監(jiān)督。

  九、參保人、證(居民身份證)卡(醫(yī)保ic卡,不同)相符,發(fā)現(xiàn)就診者與所持卡,證不符時(shí),應(yīng)拒絕配藥,因病情原因醫(yī)保人員本人不能親自前來開藥的,其委托人須持委托書,方能按規(guī)定開藥,經(jīng)查驗(yàn)證有關(guān)項(xiàng)目所持處方相符無誤后調(diào)劑的.處方必須由藥師審核簽字以備核查。

  十、醫(yī)保人員到藥店購藥時(shí),應(yīng)認(rèn)真按照以下原則給藥,急性病限3天量,慢性病限7天藥量,相同治療效果的藥品原則上不能超過2種,輔助的藥不能超過2種。

  十一、必須每天將售出藥品有關(guān)醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳,并保證上傳數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整(上傳內(nèi)應(yīng)包括參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)卡id卡)號,藥品通用名,規(guī)格、劑型、價(jià)格、數(shù)量、金額、購藥、時(shí)間必須在每月的最后一天的24小時(shí)之前上傳完當(dāng)月數(shù)據(jù),次月2號前(遇節(jié)假日順延)。

  藥店醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算管理制度 7

  1、為加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店的管理,規(guī)范定點(diǎn)零售藥店的服務(wù),保障參保人員用藥安全,根據(jù)國家、省、市政府及社會勞動保障部門頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店各項(xiàng)配套政策規(guī)定和管理辦法,特制定本制度。

  2、嚴(yán)格遵守國家和省有關(guān)法律法規(guī),并在主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)定,嚴(yán)格按照有關(guān)要求開展醫(yī)保管理工作,不斷提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平,努力為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

  3、嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定規(guī)范工作行為,熟練掌握操作規(guī)程,認(rèn)真履行崗位職責(zé)。

  4、堅(jiān)持?jǐn)?shù)據(jù)備份工作,保證網(wǎng)絡(luò)安全通暢。

  5、準(zhǔn)確做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對帳匯總工作,月終按照上傳總額結(jié)回費(fèi)用。

  7、認(rèn)真做好目錄維護(hù)工作,及時(shí)上傳增、減項(xiàng)目,確保目錄維護(hù)工作準(zhǔn)確無誤。

  8、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品銷售管理規(guī)定:

 。1)在為參保人員提供配藥服務(wù)時(shí),應(yīng)核驗(yàn)其醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本和社會保障卡,做到證、卡、人一致。

 。2)嚴(yán)格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定。在提供外配處方藥購買服務(wù)時(shí),接收的'應(yīng)是由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具并簽名的外配處方,處方經(jīng)在崗藥師審核并在處方上簽字后,依據(jù)處方正確調(diào)配、銷售;外配處方不準(zhǔn)擅自更改,擅自更改的外配處方不準(zhǔn)調(diào)配、銷售;有配伍禁忌或超劑量的外配處方應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配、銷售,必要時(shí),經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字后,方可調(diào)配、銷售;外配處方應(yīng)保存2年以上備查。

  (3)非處方藥可以由參保人員直接在定點(diǎn)零售藥店根據(jù)病情進(jìn)行選購調(diào)配。

 、俜翘幏剿幷{(diào)配應(yīng)當(dāng)遵守基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理有關(guān)規(guī)定,嚴(yán)格掌握配藥量;對有限制使用范圍的`非處方藥,應(yīng)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)限制使用范圍的有關(guān)規(guī)定調(diào)配、銷售;

 、趨⒈H藛T選購非處方藥時(shí),藥師應(yīng)提供用藥指導(dǎo)或提出尋求醫(yī)師治療的建議。在調(diào)配非處方藥前,應(yīng)在參保人員就醫(yī)證歷本上作詳細(xì)配藥記錄,記錄內(nèi)容有購藥日期、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量及金額,并加蓋包括藥店名稱、藥師姓名的專用章,同時(shí)還應(yīng)提醒參保人員使用非處方藥的注意事項(xiàng),仔細(xì)閱讀藥品使用說明書后按說明書使用。

  (4)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員外配處方一般不能超過7日用量,急診處方一般不超過3日用量;患有惡性腫瘤;系統(tǒng)性紅斑狼瘡;血友;再生障礙性貧血;精神分裂癥;慢性腎功能衰竭的透析治療;列入診療項(xiàng)目的器官移植后的抗排異治療和高血壓病伴有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一者;糖尿病伴感染、心、腎、眼及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者;腦血管意外恢復(fù)期(出院后一年內(nèi));冠心。环谓Y(jié)核;慢性肝炎等需長期服藥的慢性病、老年病,處方量可放寬至一個(gè)月。但醫(yī)師必須注明理由?咕幬锾幏接昧繎(yīng)遵守衛(wèi)生部和我省有關(guān)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理規(guī)定。

  藥店醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算管理制度 8

  1、目的

  以參保人員為中心,確保藥品質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量,保障用藥安全有效,執(zhí)行政府醫(yī)保政策、價(jià)格政策,維護(hù)參保人員的身體健康和安全用藥合法權(quán)益,特制定本制度。本制度適用于各醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店。

  2、引用文件

  2.1《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥房管理暫行辦法》(滬醫(yī)!20xx〕11號)

  2.2《關(guān)于本市定點(diǎn)零售藥店基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥服務(wù)若干規(guī)定的通知》(滬醫(yī)!20xx〕54號)

  2.3《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店售藥管理的通知》滬醫(yī)保〔20xx〕166號

  2.4《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店管理和規(guī)范參保人員購藥行為的通知》(滬醫(yī)!20xx〕186號)

  2.5《關(guān)于《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》有關(guān)中藥飲片及藥材支付規(guī)定的通知》(滬醫(yī)保〔20xx〕110號)

  2.6《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(20xx年版)》滬人社醫(yī)發(fā)(20xx)59號

  2.7《關(guān)于本市醫(yī)保定點(diǎn)藥店對規(guī)定范圍內(nèi)處方藥執(zhí)行登記銷售的通知》滬人社醫(yī)監(jiān)發(fā)(20xx)59號

  3 、職責(zé)

  3.1店經(jīng)理負(fù)責(zé)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的日常管理工作。

  3.2醫(yī)保柜藥師、營業(yè)員負(fù)責(zé)醫(yī)保日常操作。

  4、管理概要

  4.1硬件要求

  4.1.1營業(yè)面積≥100平方米,其中醫(yī)保服務(wù)區(qū)域面積≥50平方米,采光通風(fēng)好。醫(yī)保柜外服務(wù)區(qū)≥25平方米,配備飲水機(jī)、椅子等,供參保人員休息。

  4.1.2設(shè)立醫(yī)保展示柜,非處方藥與處方藥應(yīng)分柜陳列,并按“支付方式”分類擺放,展示品種為所有配售品種,展示品種數(shù)符合醫(yī)保管理規(guī)定。

  4.1.3設(shè)立單獨(dú)的醫(yī)保服務(wù)區(qū)域、醫(yī)保倉庫,保證醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的正常供應(yīng)。

  4.1.4設(shè)立獨(dú)立的醫(yī)保電腦管理系統(tǒng)、建立單獨(dú)的醫(yī)保藥品進(jìn)、銷、存臺賬。

  4.1.5統(tǒng)一門楣“醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店”,在店門口明顯位置安裝“定點(diǎn)藥店夜間按鈴”標(biāo)識及“醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店24小時(shí)服務(wù)”指示燈箱,設(shè)有夜間售藥窗口。

  4.1.6在醫(yī)保服務(wù)區(qū)域顯著位置,張貼(公示)公司統(tǒng)一制作的《參保人員須知》、《醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店配購藥操作流程》和《醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店服務(wù)公約》,方便參保人員購藥。

  4.2人員配備及要求

  4.2.1必須配備1名以上執(zhí)業(yè)藥師、3名以上藥師,并注冊到店,確保24小時(shí)藥師在崗服務(wù)。

  4.2.2必須任命1名首席藥師,負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促藥師,規(guī)范執(zhí)行醫(yī)保管理制度,首席藥師需由執(zhí)業(yè)藥師擔(dān)任,并通過培訓(xùn)。

  4.2.3必須指定專人(可兼職)負(fù)責(zé)與醫(yī)療保險(xiǎn)信息中心日對帳、結(jié)算工作及醫(yī)保用藥服務(wù)的管理,協(xié)同醫(yī)保局做好相應(yīng)的管理工作。

  4.2.4醫(yī)保柜營業(yè)員必須熟悉醫(yī)保用藥目錄、政策,掌握醫(yī)療保險(xiǎn)專用計(jì)算機(jī)的操作知識,能在執(zhí)業(yè) RQMyb01-A1 2 藥師或藥師指導(dǎo)下提供服務(wù)。

  4.3管理規(guī)范

  4.3.1保證24小時(shí)服務(wù)。為參保人員提供《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(20xx年版)》規(guī)定范圍內(nèi)的處方藥品外配服務(wù)和非處方藥品的自購服務(wù)。

  4.3.2門店制定24小時(shí)藥師上崗排班表,確保24小時(shí)營業(yè)時(shí)間藥師在崗服務(wù)。

  4.3.3認(rèn)真履行與市醫(yī)保局簽定的協(xié)議及有關(guān)規(guī)定,執(zhí)行醫(yī)保有關(guān)政策,按照公司醫(yī)保操作流程規(guī)范操作。

  4.3.4醫(yī)保柜藥品按陳列規(guī)定分類陳列擺放,不得與藥房其它柜臺的藥品混淆,帳物必須相符。

  4.3.5同一商品編碼的`藥品,醫(yī)保柜臺的價(jià)格不得高于非醫(yī)保柜臺,同一通用名不同商品名的.藥品,醫(yī)保柜臺和非醫(yī)保柜臺提供的品種應(yīng)一致。

  4.3.6做好醫(yī)保暫缺藥品缺貨登記,記錄病人的姓名、地址、聯(lián)系電話,盡快解決。

  4.3.7每天晚上24點(diǎn)結(jié)清當(dāng)日銷售,日清月結(jié)。

  4.4禁止行為

  4.4.1超量、超范圍供應(yīng)藥品,杜絕外錯(cuò)事故的發(fā)生。

  4.4.2以滋補(bǔ)品、保健品或以其它物品代藥,或以處方藥代替非處方藥,以一種藥品代替他種藥品,并申請結(jié)算相關(guān)費(fèi)用。

  4.4.3以不正當(dāng)競爭形式進(jìn)行營銷活動。如買贈活動。

  4.4.4向參保人員銷售假藥、劣藥,并申請結(jié)算相關(guān)費(fèi)用。

  4.4.5申請結(jié)算“藥品目錄”以外藥品的費(fèi)用。

  4.4.6發(fā)現(xiàn)參保人員冒用、偽造、變造的醫(yī)療保險(xiǎn)憑證仍給予配藥,并申請結(jié)算相關(guān)費(fèi)用。

  4.4.7發(fā)現(xiàn)參保人員持用涂改、偽造、變造的處方或與醫(yī)療保險(xiǎn)憑證相關(guān)項(xiàng)目不符的處方仍給予配藥,并申請結(jié)算相關(guān)費(fèi)用。

  4.4.8市醫(yī)保局規(guī)定的其它禁止行為。

  4.4.9醫(yī)保專用電話(ISDN線)僅限醫(yī)保工作使用,任何人一律不準(zhǔn)私自挪作他用,包括上網(wǎng)、打游戲機(jī)。

  5、處罰

  質(zhì)量部、市內(nèi)管理總部加強(qiáng)內(nèi)部自查工作,主動適應(yīng)醫(yī)保政策。對違反醫(yī)保有關(guān)規(guī)定的門店或直接責(zé)任人,根據(jù)情節(jié)輕重,予以警告、罰款、店經(jīng)理免職、解除勞動合同、加盟店解除合作協(xié)議等處罰。

  藥店醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算管理制度 9

  一、收方后應(yīng)對處方內(nèi)容、姓名、年齡、藥品名稱、劑量、服法、禁忌等詳加審查,方能調(diào)配。

  二、配方時(shí)應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎,遵守調(diào)配技術(shù)操作規(guī)程并執(zhí)行處方制度的規(guī)定。

  三、熟記各種藥品的價(jià)格,劃價(jià)準(zhǔn)確,嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)保、自費(fèi)處方。執(zhí)行先收費(fèi)后發(fā)藥的制度。

  四、發(fā)藥時(shí)應(yīng)耐心向病人說明服用方法及注意事項(xiàng),解答病人用藥的咨詢。

  五、急診處方須隨到隨配,其余按先后次序配發(fā)。

  六、上班時(shí)工作衣帽穿戴整潔,保持調(diào)劑品及儲藥瓶等清潔、整齊;室內(nèi)要保持整潔衛(wèi)生。

  七、對違反規(guī)定濫用藥品、有配伍禁忌、涂改等不合格處方,藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配,情節(jié)嚴(yán)重者報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)處理。

  八、劇、毒藥品的處方按其管理?xiàng)l例細(xì)則進(jìn)行調(diào)配。

  九、嚴(yán)格執(zhí)行國家發(fā)改委制定公布的.藥品零售價(jià)格,按醫(yī)院藥品采供供應(yīng)制度采購藥品。

  十、公布本源所使用的藥品價(jià)格及一次性醫(yī)用材料價(jià)格,接受監(jiān)督。

  十一、確保醫(yī)療保險(xiǎn)藥品備用藥率達(dá)標(biāo),不得串換藥品。

  藥店醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算管理制度 10

  一、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)指定專人管理,任何人不得進(jìn)行與工作無關(guān)的操作。

  二、被指定的系統(tǒng)管理人員,并由其依據(jù)崗位的質(zhì)量工作職責(zé),授予相關(guān)人員的系統(tǒng)操作權(quán)限并設(shè)置密碼,任何人不得越權(quán)、越崗操作。

  三、業(yè)務(wù)相應(yīng)人員把擬購藥品的廠商、藥品資質(zhì)交質(zhì)管部審核,經(jīng)審核符合規(guī)定由質(zhì)管部相關(guān)人員系統(tǒng)錄入供貨商、藥品基礎(chǔ)信息;

  四、業(yè)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫生成采購訂單,拒絕出現(xiàn)超出經(jīng)營方式或經(jīng)營范圍訂單生成,采購訂單確認(rèn)后,系統(tǒng)自動生成采購計(jì)劃。

  五、藥品到貨時(shí),驗(yàn)收人員依據(jù)系統(tǒng)生成的采購計(jì)劃,對照實(shí)物確認(rèn)相關(guān)信息后,方可進(jìn)行收貨,系統(tǒng)錄入批號、數(shù)量等相關(guān)信息后系統(tǒng)打印“驗(yàn)收入庫單”。

  六、驗(yàn)收人員按規(guī)定進(jìn)行藥品質(zhì)量驗(yàn)收,對照藥品實(shí)物在系統(tǒng)采購記錄的基礎(chǔ)上再系統(tǒng)核對藥品的批號、生產(chǎn)日期、有效期、到貨數(shù)量等內(nèi)容并系統(tǒng)確認(rèn)后,生成藥品驗(yàn)收記錄。

  七、系統(tǒng)按照藥品的管理類別及儲存特性,并依據(jù)質(zhì)量管理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和養(yǎng)護(hù)制度,對在架藥品按期自動生成養(yǎng)護(hù)工作計(jì)劃,養(yǎng)護(hù)人員依據(jù)養(yǎng)護(hù)計(jì)劃對藥品進(jìn)行有序、合理的養(yǎng)護(hù)。

  八、系統(tǒng)根據(jù)對庫存藥品有效期的設(shè)定自動進(jìn)行跟蹤和控制,由養(yǎng)護(hù)員依據(jù)系統(tǒng)的提示制作近效期藥品催銷表。

  九、銷售藥品時(shí),系統(tǒng)依據(jù)質(zhì)量管理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及庫存記錄打印銷售小票,生成銷售記錄,系統(tǒng)拒絕無質(zhì)量管理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)或無有效庫存數(shù)據(jù)支持的.任何銷售。

  十、系統(tǒng)不支持對原始銷售數(shù)據(jù)的任何更改。

  十一、采購?fù)嘶厮幤,由業(yè)務(wù)人員填寫《采購?fù)嘶赝ㄖ獑巍,?jīng)質(zhì)量部門負(fù)責(zé)人、財(cái)務(wù)部審核同意,簽字。系統(tǒng)確認(rèn)采購?fù)嘶赝ㄖ獑巍?/p>

  十二、系統(tǒng)對經(jīng)營過程中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量有疑問的藥品進(jìn)行控制。

  十三、各崗位發(fā)現(xiàn)質(zhì)量有疑問藥品,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知質(zhì)量管理人員, 質(zhì)量管理人員及時(shí)鎖定藥品,進(jìn)行質(zhì)量查詢,經(jīng)查詢?nèi)绮粚儆谫|(zhì)量問題的解除鎖定,屬于不合格藥品的系統(tǒng)生成不合格記錄;

  十四、系統(tǒng)對質(zhì)量不合格藥品的處理過程、處理結(jié)果進(jìn)行記錄,并跟蹤處理結(jié)果。

  藥店醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算管理制度 11

  為確保醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)應(yīng)用能夠正常、高效、安全地運(yùn)行,實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)安全、數(shù)據(jù)安全、網(wǎng)絡(luò)安全和應(yīng)用安全的目標(biāo),特制定醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)計(jì)安全應(yīng)急應(yīng)急管理制度。

  一、落實(shí)責(zé)任主體

  主管部門負(fù)責(zé)所有醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)單位計(jì)算機(jī)信息安全,本店專人操作員為本店醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)單位計(jì)算機(jī)安全直接責(zé)任人,本店負(fù)責(zé)任人為本店網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)管員和責(zé)任人。

  二、強(qiáng)化安全意識

  定期進(jìn)行全員網(wǎng)絡(luò)安全知識學(xué)習(xí)和培訓(xùn),提高人員政治、業(yè)務(wù)水平,全員參與,齊抓共管,把相關(guān)措施落到實(shí)處,確保網(wǎng)絡(luò)的安全有效運(yùn)行。專人負(fù)責(zé),定期更改系統(tǒng)口令。

  三、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)急管理

  出現(xiàn)了專用計(jì)算機(jī)安裝了其他軟件或修改、刪除醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)上文件時(shí)立即聯(lián)系藥店負(fù)責(zé)人,對未造成破壞和損失及時(shí)更正錯(cuò)誤。評估和查看損壞程度和嚴(yán)重程度,輕微的批評教育,嚴(yán)重的進(jìn)行追責(zé)和上報(bào)主管部門處理。重要的數(shù)據(jù)文件的多份拷貝異盤存放上嚴(yán)格檢查,確保數(shù)據(jù)的完整、安全、有效。

  每周進(jìn)行電腦硬件和網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)臋z測,確保電腦的正常運(yùn)行和網(wǎng)絡(luò)的安全高效支持,發(fā)現(xiàn)電腦運(yùn)行異;蚓W(wǎng)絡(luò)傳輸卡頓,及時(shí)與維保單位聯(lián)系,及時(shí)排除故障,并把相關(guān)情況登記在案。發(fā)現(xiàn)有移動設(shè)備與醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)有非經(jīng)許可的必要的`數(shù)據(jù)交換或安裝輸出等,及時(shí)上報(bào)上級責(zé)任人和上級單位部門,并做好相關(guān)證據(jù)和現(xiàn)場的保護(hù)和保存,配合相關(guān)部門的調(diào)查處理。對相關(guān)主管部門日常檢查或巡查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改,完整記錄,盡快完善相關(guān)措施,確保網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行的安全,確保醫(yī)保線路為專線專用,無任何人員通過不正當(dāng)手段非法進(jìn)入醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。

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