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消化科規(guī)章制度
現(xiàn)如今，越來越多人會去使用制度，制度是各種行政法規(guī)、章程、制度、公約的總稱。制度到底怎么擬定才合適呢？下面是小編為大家整理的消化科規(guī)章制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
消化科規(guī)章制度1
科室規(guī)章制度
消化內科
查房制度
一、科主任、主任醫(yī)師查房每周l～2次，應有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護士長和有關人員參加，內容包括審查和決定急、重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計劃，抽查醫(yī)囑、病案、護理質量并聽取各級醫(yī)師、護士對診療護理工作的意見，進行必要的示教工作。對所查病人，應親自詢問診療情況和病情變化，了解生活和一般狀況，并全面查體。
二、主治醫(yī)師查房，每日一次，應有住院醫(yī)師參加，內容包括：系統(tǒng)了解主管住院患者的病情變化，系統(tǒng)進行全面物理檢查，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，對新入院、重危、未明確診斷、治療效果不好的患者進行重點檢查討論，確定新方案，決定出院、轉科、會診，檢查所管住院醫(yī)師的病歷，對不符合病歷書寫要求的，都要一一予以糾正，聽取患者對醫(yī)護人員的意見。
三、住院醫(yī)師查房每日上、下午至少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面情況，對危重患者隨時視察處理，及時報告上級醫(yī)師。對新入院、手術后、疑難、待診斷的患者都要重點巡視，根據(jù)各項檢查結果進行分析，提出進一步檢查、治療意見。檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時給予臨時醫(yī)囑。妥善安排患者的膳食，主動征求患者對醫(yī)療、護理、生活安排等方面的意見。
四、業(yè)務查房：由業(yè)務院長率領，醫(yī)務科、護理部及有關科室負責人參加，每周一次。查房內容包括醫(yī)護質量、醫(yī)療制度、病區(qū)管理等，查房結束后由醫(yī)務科記錄質量、存在問題及解決措施，并督促、檢查落實情況。
五、護理查房：由病房護士長組織護理人員每周進行一次護理查房，主要檢查護理質量，研究解決疑難問題，結合實際教學。
六、行政查房：由院長率領，由院長辦公室召集有關科室負責人參加，每周一次。內容包括：行政管理、醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、病房管理、醫(yī)院秩序、愛國衛(wèi)生等。查房結束后，由院辦公室詳細記錄工作質量、存在問題及解決措施，并督促、檢查落實情況。
七、教學查房：對實習、進修醫(yī)師、護士進行以教學為目的的查房，結合臨床病例進行討論、示教和講課，每周1~2次，由各科主任、護士長安排。
八、每次查房后應及時詳細將查房情況、病人的生命體征和主要陽性體征及其變化，以及有鑒別意義的陰性體征和分析及下步處理意見，記錄于病程記錄之內。
醫(yī)療質量管理制度
一、科室必須把醫(yī)療質量放在首位，把質量管理納入醫(yī)院的各項工作中。
二、科室要建立健全質量保證體系，配備專（兼）職人員，負責質量管理工作。
三、質量管理組織要根據(jù)上級有關要求和自身醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的質量管理方案。
四、質量管理方案的主要內容包括：制訂質量管理目標、指標、計劃、措施，進行效果評價及信息反饋等。
五、科室要加強對本科人員的質量管理教育，組織其參加管理活動。
六、質量管理工作應有文字記錄，并由質量管理組織形成報告，定期逐級上報。
七、質量檢查結果與評優(yōu)、獎懲及職稱評聘相結合。
病歷書寫制度
一、病歷書寫的一般要求：
�。ㄒ唬┎v記錄一律用鋼筆（藍或黑墨水）或圓珠筆書寫，力求字跡清楚、用字規(guī)范、詞名通順、標點正確、書面整潔。如有藥物過敏，須用紅筆標明。病歷不得涂改、補填、剪貼、醫(yī)生應簽全名。
�。ǘ└鞣N癥狀、體征均須應用醫(yī)學術語，不得使用俗語。
�。ㄈ┎v一律用中文書寫，疾病名稱或個別名詞尚無恰當譯名者，可寫外文原名。藥物名稱可應用中文、英文或拉丁文，診斷、手術應按照疾病和手術分類等名稱填寫。
�。ㄋ模┖喕謶磭鴦赵汗嫉摹昂喕挚偙怼钡囊�(guī)定書寫。
�。ㄎ澹┒攘亢鈫挝痪梅ǘㄓ嬃繂挝�，書寫時一律采用國際符號。
�。┤掌诤蜁r間寫作舉例1989.7.30.4[SX（]20[]am[SX）]或5pm。
�。ㄆ撸┎v的每頁均應填寫病人姓名、住院號和頁碼。各種檢查單、記錄單均應清楚填寫姓名、性別、住院號及日期。
（八）中醫(yī)病歷應按照衛(wèi)生部中醫(yī)司的統(tǒng)一規(guī)定書寫，要突出中醫(yī)特色。
二、門診病歷書寫要求：
�。ㄒ唬┮喢鞫笠�，患者的姓名、性別、生日（年齡）、職業(yè)、籍貫、工作單位或住址。主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師簽全名。
�。ǘ┏踉\必須系統(tǒng)檢查體格，時隔三個月以上復診，應作全面體檢，病情如有變化可隨時進行全面檢查并記錄。
（三）重要檢查化驗結果應記入病歷。
（四）每次診療完畢作出印象診斷，如與過去診斷相同亦應寫上“同上”或“同前”。兩次不能確診應提請上級醫(yī)師會診或全科會診，詳細記載會診內容及今后診斷計劃，以便復診時參考。
�。ㄎ澹┎v副頁及各種化驗單，檢查單上的姓名、年齡、性別、日期及診斷用藥，要逐項填寫。年齡要寫實足年齡，不準寫“成”字。
�。└鶕�(jù)病情給病人開診斷證明書，病歷上要記載主要內容，醫(yī)師簽全名，未經(jīng)診治病人，醫(yī)師不得開診斷書。
�。ㄆ撸╅T診患者需住院檢查治療時，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步診斷，記錄力求詳盡。
（八）門診醫(yī)師對轉診患者應負責填寫轉診病歷摘要。
三、急診病歷書寫要求：
原則上與門診病歷相同，但應突出以下幾點：
（一）應記錄就診時間和每項診療處理時間，記錄時詳至時、分。
�。ǘ┍仨氂涗涹w溫、脈搏、呼吸和血壓等有關生命指征。
（三）危重疑難的病歷應體現(xiàn)首診負責制，應記錄有關專業(yè)醫(yī)師的會診或轉接等內容。
�。ㄋ模⿲π枰纯虛尵鹊牟∪�，應先搶救后補寫病歷，或邊搶救邊觀察記錄，以不延誤搶救為前提。
四、住院病歷（完整病歷）書寫要求：
�。ㄒ唬┳≡翰v由實習醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師或無處方權的進修醫(yī)師書寫。
�。ǘ⿲π氯朐夯颊弑仨殞懸环葑≡翰v，內容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位、住址、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個人生活史、月經(jīng)史、婚育史、體格檢查、化驗檢查、特殊檢查、病歷小結、鑒別診斷、診斷及治療等，醫(yī)師簽全名。
�。ㄈ┳≡翰v應盡可能于次晨上級醫(yī)師查房前完成，最遲須在病人入院后24小時內完成。急癥、危重病人可先書寫詳細的病程記錄，待病情允許時再完成住院病歷。須行緊急手術者，術前應寫詳細的病程記錄，術后再補寫住院病歷。接收大批病人或傷員時，住院病歷完成時間可由科主任酌情規(guī)定。
�。ㄋ模⿲嵙曖t(yī)師書寫住院病歷前的詢問病史和體格檢查，應在住院醫(yī)師指導下進行。
（五）住院病歷必須由5年以上上級醫(yī)師及時審閱，做必要的修改和補充。修改住院病歷應用紅墨水。修改后，修改者用紅墨水簽名。被修改六處以上者應重新抄寫。
五、入院記錄書寫要求：
�。ㄒ唬┤朐河涗浭亲≡翰v的縮影。要求原則上與住院病歷相同，能反映疾病的全貌，但內容要重點突出，簡明扼要。
�。ǘ┤朐河涗浻勺≡横t(yī)師或進修醫(yī)師書寫，一般應在病人入院后24個時內完成。
�。ㄈ⿲韧芳跋到y(tǒng)回顧、個人史、婚姻史、月經(jīng)、生育史、家族史及體格檢查中與本病無關的資料可適當簡化，但與診斷及鑒別診斷有關的陽性及陰性資料必須具備。
六、再次入院病歷和再次入院記錄的書寫要求：
�。ㄒ唬┮蚺f病復發(fā)而再次住院的.病人，由實習醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師和無處方權的進修醫(yī)師書寫再次入院病歷，住院醫(yī)師書寫再次入院記錄。
（二）因新發(fā)疾病而再次住院，不能寫再次入院病歷和記錄，應按住院病歷和入院記錄的要求及格式書寫，可將過去的住院診斷列入既往史中。
�。ㄈ⿻鴮懺俅稳朐河涗洉r，應將過去病歷摘要以及上次出院后至本次入院前的病情與治療經(jīng)過，詳細記錄于病歷中。對既往史、家族史等可從略．但如有新情況，應加以補充。
�。ㄋ模┎∪嗽俅稳朐汉螅t(yī)師應去病案室將上次入院記錄調出，并置于再次入院記錄之后。
�。ㄎ澹┰俅稳朐翰v和再次入院記錄的書寫內容及格式同住院病歷和入院記錄。
七、表格式病歷的書寫要求與格式：
�。ㄒ唬┍砀袷讲v必須包含有住院病歷要求的全部內容。
�。ǘ⿲嵙曖t(yī)師、試用期住院醫(yī)師仍按規(guī)定書寫住院病歷，表格病歷由住院醫(yī)師以上技術職稱的醫(yī)師填寫。
�。ㄈ┍砀袷讲v入院記錄的內容同入院記錄的內容。
八、病歷中其它記錄的書寫要求：
消化科規(guī)章制度2
總目標
夯實基礎護理，提高服務質量；加強護理質量控制，確保護理安全；合理用人制度，開發(fā)人才資源；改善住院環(huán)境，規(guī)范病房管理；樹立品牌意識，塑造醫(yī)院形象。
子目標
1.優(yōu)質護理服務知曉率：100%
2.基礎護理落實率：100%
3.安全隱患查擺杜絕率：100%
4.院感、職業(yè)病防治率：100%
5.健康宣教普及率：100%
6.三基培訓落實率：100%
7.分級護理達標率：90%
8.住院患者滿意率：95%
9.嚴重差錯事故發(fā)生率：0
10.住院病人投訴率：0
具體實施方案如下：
一.繼續(xù)深化貫徹落實創(chuàng)建活動
1.探索責任護士模式：實行護士與病人責任包干制。我科將病人分成4個小組，下設責任組長、責任護士、輔助護士等，制定不同層級護士相應的崗位職責，完成相應的護理任務，如為臥床病人、老年病人床上洗頭、擦浴、翻身、拍背、洗臉、漱口和洗腳，協(xié)助完成日常生活護理。
2.轉變服務理念：將人文關懷融入護理專業(yè)技術操作中：多一聲問候，多一句關懷，多做一些健康指導；創(chuàng)造適合病人活動的環(huán)境，減少病人跌倒和其他意外傷害發(fā)生率；特殊檢查前后及時告知，減少病人疑慮，增強依從性，提高治療效果。
3.拓展服務內涵：根據(jù)病人需求，提供個性化、連續(xù)性護理服務。繼續(xù)完善出院病人“電話隨”，給病人提供更多疾病預防、飲食調控、心理護理等方面的指導，使我們的護理工作由院內延伸到院外。注重與病人的溝通交流，關注病人病情變化、感知需求、心理反應、社會支持等，讓病人體會到周到、細致、全面的護理服務。
4.注重患者意見的反饋：對患者提出的治療、護理及費用等問題予以耐心地解答，當天問題當天解決。
二.安全管理，注重環(huán)節(jié)
1.以核心制度為指引，保障護理安全。
2.組織護士定期學習《護士管理條例》，增強護士法律法規(guī)意識。
3.對科室重點用藥、高危用藥進行定期檢查，嚴格交接，規(guī)范管理。
4.對病人進行安全意識教育，及時簽訂安全協(xié)議書。
5.對有安全隱患的病人進行及時評估，制定護理措施，懸掛警示標牌。
6.進一步完善貫徹落實患者身份識別、腕帶佩戴制度及操作中的查對制度。
7.及時填寫上報護理工作中的缺陷、安全隱患、不良事件并組織討論，提出改進措施。
8.加強醫(yī)護溝通，全面了解病情，提供病情動態(tài)信息，及時糾正提醒醫(yī)生工作中的失誤及不足。
9.質控小組分工明確，環(huán)節(jié)管理上注重重點，不合理流程及時改進。
三.加強護理質量控制，確保護理安全
1.全民參與，人人樹立質量管理意識。
2.建立檢查、考評、反饋制度、電話回訪，設定可追溯機制，通過查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施
3.進一步簡化規(guī)范護理文件書寫，實行三級考評制度，定期檢查，發(fā)現(xiàn)記錄缺陷及時指正，組織分析討論，提出改進措施。
4.每月對護理安全隱患、護理差錯缺陷、護理投訴進行原因分析，從中吸取教訓，提出防范與改進措施。
5.嚴格執(zhí)行查對制度，杜絕嚴重差錯及事故發(fā)生。
6.對科室硬件設施常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設備性能完好。
7.定期抽查護理人員對危急值的'流程、范圍掌握情況，全面提高護士的病情觀察能力。
四.抓好三基及�？萍寄芘嘤枺笕巳诉^關
1.要求新進院的護士及低年資護士對24項基本技能操作必須全部達標，要求在實際工作中抽考，其他層次的護士有計劃進行理論操作考核。
2.加強�？萍寄艿呐嘤�，制定出季度、月�？评碚撆c技能的培訓考核計劃。
3.低年資護士制定護士主管、護士長助理專人帶教，護士長定期抽查�？浦R掌握情況。
4.加強相關知識的學習，每月一次護理制度、法律法規(guī)、護士禮儀等綜合知識的學習，做到理論與實踐相結合。
五.注重品牌塑造，優(yōu)化服務流程，提高護理實效
1.護士禮儀培訓：全面響應“內練硬功，外塑形象”，打造護士美好專業(yè)形象的“天使形象塑造工程”，并由護理部選拔的科室禮儀標兵每季度組織培訓，進一步規(guī)范全科護士的語言、服務、行為舉止。
2. “無縫護理”進一步規(guī)范：本著以“患者需求為中心，以患者滿意為目標”的指導思想，全面做好病人入院、住院、出院各個環(huán)節(jié)的管理，細化護理服務內容，提升主動服務意識，為患者提供連續(xù)的、全程的、人性化的無縫護理服務。
3.“限時護理服務”的運行及完善：通過晨會提問，帶領護士學習培訓“限時護理服務”的承諾內容，反復強調工作的高效率及病人的滿意度，為患者提供最優(yōu)質的服務。
4.爭創(chuàng)優(yōu)質護理服務“零投訴”科室：以“全面、全程、無縫、立體、感動”的十字方針為指引，每月進行一次滿意度自測，建立意見簿，定期召開工休座談會，發(fā)現(xiàn)問題、糾紛及時解決，努力實現(xiàn)“服務零投訴、工作零失誤”的工作目標。
六.加強專科急救技術、應急突發(fā)事件的管理培訓
1.加強對科室護理人員危重病人搶救技術、應急預案知識的培訓，充分培養(yǎng)護士觀察病情、配合搶救、遇意外事件的處理能力。
2.不定期檢查護理人員對常用急救藥品的劑量與作用、搶救儀器的性能及使用方法的掌握情況。
七.加強人才管理，合理使用人力資源
1.實行彈性排班，根據(jù)科室病人病情及實際工作量合理使用人力資源，保質保量為病人提供最優(yōu)質的護理服務。
2.根據(jù)護理人員的職稱、資歷，實行責任護士分層負責制，如安排年資深、經(jīng)驗豐富的護士負責病情較重的患者，年資淺的護士負責病情較穩(wěn)定的患者。
3.充分發(fā)揮科室護士長助理的工作積極性，根據(jù)不同特點安排、分配相應的管理工作；安排助理參加本科室夜班輪值，實行夜間負責制。
八.教學科研
1.指定具有護師職稱的護士負責實習生的帶教，定期召開實習生及帶教老師會議，聽取老師及實習生的意見，提高帶教質量。
2.不定期檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心，了解實習計劃的完成情況。
3.每屆實習生實習結束前，組織進行一次科室優(yōu)秀老師的評選活動。
4.加強帶教老師授課能力的培養(yǎng)，創(chuàng)造教學機會，鼓勵外出學習、進修、深造。
5.增強科研意識，鼓勵護士撰寫護理論文，力爭20xx年發(fā)表CN論文
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