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醫(yī)院感染自檢自查報(bào)告
時(shí)光飛逝，如梭之日，辛苦的工作已經(jīng)告一段落了，回想這段時(shí)間以來(lái)的工作詳情，有收獲也有不足，這時(shí)候，最關(guān)鍵的自查報(bào)告怎么能落下！好的自查報(bào)告都具備一些什么特點(diǎn)呢？以下是小編幫大家整理的醫(yī)院感染自檢自查報(bào)告，僅供參考，歡迎大家閱讀。
按照上級(jí)指示精神，深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理， 報(bào)告和處置方面存在的問(wèn)題， 進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理有效預(yù)防和控制傳染疾病原體， 耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染， 增強(qiáng)醫(yī)院防治能力， 保障人民群眾的健康和生命安全。
院領(lǐng)導(dǎo)高度重視， 院長(zhǎng)親自組織， 抓好落實(shí)，從建立組織，完善制度，職責(zé)，到一線督察，有重點(diǎn)，有部位，有措施，全面規(guī)范科學(xué)的發(fā)展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。
我院成立了院內(nèi)感染管理小組。
在以一把院長(zhǎng)為首的院感組負(fù)責(zé)全院的控制工作， 并對(duì)下級(jí)科室進(jìn)行指導(dǎo)，認(rèn)真抓好日常工作， 定期，不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促，檢查，對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，統(tǒng)計(jì)，并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。各臨床科室有專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作， 按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。
由于工作層層落實(shí)， 保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。
二、認(rèn)真開(kāi)展自查自糾
通過(guò)幾天的自查我們還存在諸多問(wèn)題：
1） 職工院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺薄；
2） 部分科室消毒硬件配備不全；
3） 院內(nèi)感染控制制度不全面；
4） 院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠；
5） 院內(nèi)感染登記不全。
針對(duì)我院存在的問(wèn)題院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析， 想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問(wèn)題：
（1） 建立組織明確職責(zé)，責(zé)任到人；
（2） 健全完善制度約束人；
（3） 制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計(jì)劃，提高職工思想意思；
�。�4） 開(kāi)展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃；
�。�5） 做好院內(nèi)感染相關(guān)活動(dòng)的登記工作等。
三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)。
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。
制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度， 健全完善了院內(nèi)感染管理， 各科室消毒，隔離，院內(nèi)感染報(bào)告，危重急死亡病例討論，特殊病例轉(zhuǎn)診，污水污物處理管制度， 來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。
加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行， 降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要， 使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。
四、加強(qiáng)了消毒室的消毒管理工作。
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視消毒室的建設(shè)，為改善消毒條件，在醫(yī)院資金緊張的情況下，購(gòu)置一臺(tái)高壓蒸汽滅菌器， 后勤科經(jīng)常檢查室內(nèi)墻面，天花板，保持光滑，無(wú)裂縫，不落塵，消毒室的安排合理，堅(jiān)持做到“三區(qū)”，“三分開(kāi)”。
三區(qū)：污染區(qū)，清潔區(qū)，無(wú)菌區(qū)；
三分開(kāi)：污物回收物與發(fā)放凈物分開(kāi)， 初洗與精洗分開(kāi)， 未滅菌與已滅菌物品分開(kāi)；
五、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離，感染監(jiān)控工作。
1、根據(jù)《傳染和防治法》《消毒管理法》《院內(nèi)感染的規(guī)定》等，每半月檢查一次，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。
2、對(duì)臨床科室護(hù)理人員的手表面，物表面，空氣，消毒劑，光外線的強(qiáng)度，高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè)。
3、院領(lǐng)導(dǎo)小組每天到科室了解有關(guān)院內(nèi)感染病例， 有關(guān)漏報(bào)，錯(cuò)報(bào)等，各科對(duì)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例及時(shí)登記并上報(bào)院辦，進(jìn)行相應(yīng)處理。
4、醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生，室內(nèi)衛(wèi)生，個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。
六、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染。
在今年的一次性用品購(gòu)進(jìn)中， 院領(lǐng)導(dǎo)更加強(qiáng)了這方面的管理工作，嚴(yán)格查證，檢查質(zhì)量，院領(lǐng)導(dǎo)與庫(kù)房保管對(duì)購(gòu)進(jìn)一次性用品進(jìn)行檢查，登記，把好一次性用品消毒藥械購(gòu)進(jìn)關(guān)口， 嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。在本年度中，我院購(gòu)進(jìn)的一次性用品無(wú)一樣不合格產(chǎn)品。
加強(qiáng)了一次滅菌醫(yī)療用品儲(chǔ)存管理， 按要求離地離墻存放。
由于管理嚴(yán)格無(wú)一例病人使用不合格的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品。
我院的一次性空針，輸液器，尿袋等的毀形消毒率 100%。
七、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，提高安全隱患職工控制院內(nèi)感染意識(shí)。
我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)， 虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
包屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院
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