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消化科實(shí)習(xí)生自我鑒定通用
一般來說,自我鑒定即是自我總結(jié),自我鑒定就可以促使我們思考,為此要我們做好自我鑒定。那么自我鑒定有什么格式呢?以下是小編收集整理的消化科實(shí)習(xí)生自我鑒定通用,歡迎大家分享。
消化科實(shí)習(xí)生自我鑒定通用1
轉(zhuǎn)眼間兩周的消化內(nèi)科實(shí)習(xí)生涯就結(jié)束了,聽同學(xué)說下個(gè)科室是心內(nèi),可以說是我們醫(yī)院比較厲害的科室了,為期三周,希望能有個(gè)好的進(jìn)步。
這兩周在消化內(nèi)科,我還是扎了好多人的,而且由于老師幫挑的病人比較好,沒有一個(gè)出了問題的,嘿嘿,可惜每次都要老師幫忙給送膠布,很不好意思。我想到心內(nèi)可能打針的機(jī)會(huì)要少,不過其他像搶救之類的就多了吧。由于我老師一直上白班,我還真沒上過其他的班!倒是有幾次搶救的,什么大口吐血的,休克甚至死掉的也有,我同學(xué)參與了,等我到的.時(shí)候要么穩(wěn)定了,要么轉(zhuǎn)科了,要么就在床上掛紫外線燈了。
這個(gè)科室的老師挺好,尤其是我的帶教,很有水平,雖然還比不上護(hù)士長,但是可以預(yù)見她再熬幾年就可以進(jìn)入管理崗位了。年輕,有學(xué)歷,懂管理,技術(shù)也是一流的。從病人和護(hù)理站的資料看,她才從腎內(nèi)轉(zhuǎn)過來,就又是組長又帶新員工的,恩,有前途。雖然長的不是很漂亮,但是看上去很舒服,脾氣也好,離開我的啟蒙老師還真是有點(diǎn)舍不得呢。
書到用時(shí)方恨少,以前舍友說他在臨床上讀的書比在學(xué)校里還多,我還嘲笑他說他在學(xué)校就沒有讀書,一直是在游戲中度過的。現(xiàn)在看來我把書都留下還是很有意義的,很多有印象的東西就是不熟悉,要用的時(shí)候總是拿不出來,很郁悶。
所以今天我就在把明天在心內(nèi)可能會(huì)用到的東西瀏覽下,畢竟要做到優(yōu)秀還是一件很難的事情,而且昨天下班的時(shí)候看到內(nèi)科樓下貼著代理住院醫(yī)師名單,等幾個(gè)七年的同學(xué)取得了代理住院醫(yī)師的稱號(hào),還是很羨慕的。心想如果我們表現(xiàn)優(yōu)秀,提前取得代理護(hù)士的稱號(hào),也許也很能滿足下我的虛榮心呢。最為印象深刻的還是接留置針,由于留置針少,每次都忘記打開那個(gè)夾子,結(jié)果每次都被老師說,我說絕對(duì)不會(huì)有下次了。但是過了兩天還是忘記打開了,結(jié)果我檢查為何輸液不暢的時(shí)候老師說你不是說不會(huì)有下次了么。然后我打開了夾子。當(dāng)時(shí)心里叫一個(gè)難受,雖然老師后面又安慰了幾句,但是我根本聽不進(jìn)去。
等洗了手,老師去忙了,我換了個(gè)房間,正好另外一個(gè)老師在接針,她問我做什么,我說我想接這個(gè)。那個(gè)老師爽快的答應(yīng)了,科室消好毒我怎么也拔不下來那個(gè)針帽。那位老師說,你剛洗了手吧,我哦了一聲,又把針還給老師了。后來想想,這種贖罪式的心態(tài)還是要不得的,像這種人命關(guān)天的事情有時(shí)是不給你補(bǔ)救的機(jī)會(huì)的。所以下次一定要一次做成,一次做好!
消化科實(shí)習(xí)生自我鑒定通用2
消化內(nèi)科是我們第四次見習(xí)的科室。這次見習(xí)與以往的不太一樣,具體說應(yīng)該是老師的要求有點(diǎn)不同,但也大同小異。帶我們的依舊是住院醫(yī)師,一般也都是這種級(jí)別的有時(shí)間且被安排來帶我們。去問診之前老師并沒有像往常一樣先告訴我們要問診的對(duì)象是什么患者,而是要我們自己去問。其實(shí)個(gè)人覺得這樣問診比較有意義,因?yàn)閷?duì)于疾病而言,患者不可能自己做出診斷,只有醫(yī)生自己通過問診和檢查才能得知。
患者xx,女,74歲。xx年xx月xx日因吃酸楊桃致上腹部燒灼痛伴黑便而來我院就診;颊咦栽V上腹部燒灼樣痛,喝冷粥后可緩解;解黑便,量少,成形;欲嘔,自服藿香正氣液后緩解;出汗,以頭頸部為多;睡眠尚可;小便尚可。xx年,查出有高血壓,近期血壓也高。無藥物過敏史。當(dāng)患者說出其解黑便和有上腹部燒灼樣痛時(shí),我心里面猜測(cè)有可能是上消化道出血,因?yàn)橐娏?xí)前有做過功課,知道上消化道出血的特征性表現(xiàn)就是嘔血和黑便。但是后來患者說她汗多,老師也透露出患者有貧血時(shí),我沒有意識(shí)到這是失血性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn),而失血性周圍循環(huán)衰竭、貧血也是上消化道出血的臨床表現(xiàn)之一。我還問了患者來就診時(shí)可有發(fā)熱,因?yàn)榘l(fā)熱也是上消化道出血的臨床表現(xiàn)之一,但是患者否認(rèn)了。視診可見患者的面色、眼瞼、口唇、指甲和手掌呈蒼白色。因?yàn)槲覀冎皇菃栐\,不能了解到患者所作的實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查,所以只能是依據(jù)患者的癥狀和體征做出初步推測(cè)。我想應(yīng)該是上消化道出血。后來老師也告訴我們,患者早上剛做完胃鏡檢查,診斷為上消化道出血,具體是十二指腸球部潰瘍出血。
老師給我們分析總結(jié)時(shí)告訴我們,某些藥物如鉍劑、鐵劑,某些食物如動(dòng)物血,也會(huì)引起黑便,應(yīng)與上消化道出血的黑便區(qū)別,這就要通過問診和實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別。要了解出血的誘因,這對(duì)于預(yù)防再出血和診斷、治療都有幫助。要了解病人是否有慢性肝病史和(或)長期大量飲酒史,這對(duì)于疾病也有診斷意義。上消化道出血還要注意與胃癌等疾病相鑒別。
十二指腸潰瘍具有餐前腹痛餐后緩解的特征。上消化道出血的治療措施有:注意監(jiān)測(cè)患者的生命征;吸氧;禁食禁飲;應(yīng)用抑酸藥;應(yīng)用止血藥等。行胃鏡檢查,可確定病變部位、原因,但要注意胃鏡檢查的.適應(yīng)癥和禁忌癥。重癥患者還應(yīng)該上監(jiān)護(hù)儀,監(jiān)測(cè)患者的生命征等。
最后,我們還見習(xí)了消化內(nèi)科的主任給病人做無痛腸鏡檢查,基本上就是看個(gè)樣子,壓根不懂得怎么操作怎么找病變部位。此外我們還了解到醫(yī)院里面的黃牌(一般)、綠牌(新入院)、紅牌(病重)、黑牌(病危)的含義。
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