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醫(yī)療保險個人工作總結

時間:2021-01-17 17:40:33 總結 我要投稿

醫(yī)療保險個人工作總結范文(精選6篇)

  時間是箭,去來迅疾,一段時間的工作已經告一段落,相信大家這段時間以來的收獲肯定不少吧,為此要做好工作總結。那么寫工作總結真的很難嗎?下面是小編整理的醫(yī)療保險個人工作總結范文(精選6篇),歡迎大家分享。

醫(yī)療保險個人工作總結范文(精選6篇)

  醫(yī)療保險個人工作總結1

  一、繼續(xù)開展制度創(chuàng)新,推動醫(yī)保上新臺階

  1、開展統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險

  試點工作。按照國家醫(yī)改方案中關于探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度,并逐步整合基本醫(yī)療保障經辦管理資源的要求,我市在蒼溪縣開展了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的試點,打破了城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險二元制度模式,實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和管理“兩統(tǒng)一”,將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農合制度合二為一,不分城鄉(xiāng)戶籍一個制度覆蓋,繳費三個檔次自愿選擇參保,按選擇的繳費檔次享受相應待遇。為便于管理,將原由衛(wèi)生部門主管的合管中心、民政部門的醫(yī)療救助職能整體劃轉勞動保障部門,實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民經辦工作歸口和統(tǒng)一管理。蒼溪縣統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度在實施不到一個月的時間,全縣城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)達73.9萬人,為應參保人數(shù)的100%。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農村合作醫(yī)療保險二合一運行過程中的矛盾和困難得到了有效解決。

  2、開展建立為鼓勵病人合理就醫(yī)機制的探索。為建立鼓勵參保病人“小病進小醫(yī)院,大病進大醫(yī)院”的就醫(yī)機制,我市改以往按定點醫(yī)院級別確定住院醫(yī)療費用報銷起付線為按定點醫(yī)院人均次、日均住院費用和2次以上住院率等因素確定起伏線的辦法,其服務指標越高,起付線標準越高。這項機制的建立可引導參保病員根據(jù)自身病情和經濟狀況選擇定點醫(yī)院就醫(yī),解決了過去“大醫(yī)院人滿為患,小醫(yī)院無人問津”的現(xiàn)象,更加促進定點醫(yī)院合理收費,提高了醫(yī)療保險基金的使用效率,市中心醫(yī)院的次均住院醫(yī)療費用由年初12989元下降到年末7706元,降幅高達40.7%。

  3、開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌試點工作。為減輕參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人員的門診負擔,解決人民群眾“看病難,看病貴”的問題,結合我市實際,積極開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌試點工作。在不增加參保人員個人繳費負擔的情況下,在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資額中按照一定比例標準建立門診統(tǒng)籌基金。參保人員在單次發(fā)生符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的門診醫(yī)療費用按照一定比例報銷。醫(yī)療保險經辦機構將參保人員門診醫(yī)療費用按人頭定額包干逐月?lián)芨督o參保人員所選擇的定點醫(yī)療機構。

  4、開展參保人員異地就醫(yī)結算辦法的探索。參保人員在本市范圍內就醫(yī),出院時只結算屬于本人自付的費用,其余屬于統(tǒng)籌支付的費用,由縣區(qū)醫(yī)保局與定點醫(yī)院按規(guī)定結算。實行這一辦法,有效解決了參保人員異地就醫(yī)墊錢數(shù)額大和報賬周期長的問題,大大方便了廣大參保人員。

  5、開展關破集體企業(yè)職工基本醫(yī)療保險關系接續(xù)辦法的探索。為妥善解決破產、撤銷、解散城鎮(zhèn)集體企業(yè)退休人員醫(yī)療保險問題,對有資產能夠足額按省政府川府發(fā)〔1999〕30號文件規(guī)定標準清償基本醫(yī)療保險費的,按照統(tǒng)帳結合方式納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險;資產不能按川府發(fā)〔1999〕30號文件規(guī)定標準足額清償?shù)帜馨丛撐囊?guī)定標準70%清償?shù),可以按文件?guī)定70%清償后解決其住院醫(yī)療保險;沒有資產清償或雖有資產清償?shù)蛔阍撐募?guī)定標準70%清償?shù)模瑓⒓映擎?zhèn)居民醫(yī)療保險。在職人員在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保中選擇參保。

  6、開展醫(yī)療工傷保險費用結算辦法的探索。我們抓住醫(yī)療費用結算辦法這個“牛鼻子”,在全市全面推行總額、指標、單病種、人頭等方式相結合的復合型付費辦法,增加了定點醫(yī)院的責任,提高了醫(yī)療、工傷、生育保險基金的使用效率,降低了醫(yī)療、工傷、生育保險基金支付風險,使醫(yī);鹬С龅脑龇仁杖朐龇14個百分點。

  7、積極進行工傷保險監(jiān)督管理新路子的探索。今年,針對少數(shù)煤礦企業(yè)招用矽肺病人,我們出臺了招用工管理辦法,其中規(guī)定在企業(yè)招用工前必須進行健康體檢,從源頭上堵塞了漏洞,效果明顯。全市經體檢共查處矽肺病人近80例,僅一次性待遇減少支出180余萬元。

  二、發(fā)揮競爭機制作用,做好“兩定點”監(jiān)管工作,完善內部控制機制,提升經辦服務水平

  根據(jù)省醫(yī)保中心《關于開展社會保險經辦機構內部控制檢查評估工作意見》的具體要求,我們組織以局長為組長,紀檢員、黨支部書記及各科室科長為成員的內部檢查評估小組,開展了針對局內各科室及各縣區(qū)醫(yī)保經辦機構內控建設的檢查評估活動。檢查評估主要涉及組織機構控制、業(yè)務運行控制、基金財務控制、信息系統(tǒng)控制和內部控制的管理與監(jiān)督五個方面的內容。內控檢查中發(fā)現(xiàn)了一些管理漏洞和制度缺陷,有針對性的提出整改措施。通過檢查,進一步明確和完善醫(yī)保經辦機構的職責,優(yōu)化業(yè)務經辦流程和經辦管理,有效地發(fā)揮了內控檢查服務決策和促進管理的作用。

  三、加強職工隊伍建設,提高職工服務意識

  我們以“創(chuàng)一流”活動為載體,以建設學習型、創(chuàng)新型和服務型單位為整體目標,以開展學習實踐科學發(fā)展觀活動為重點,努力加強職工隊伍建設,不斷提高職工服務意識和提升服務能力。通過開展理論學習,政策業(yè)務知識學習、綜合技能知識學習、到煤礦井下體驗生活與企業(yè)職工交心座談等活動,提高了職工的業(yè)務素質、創(chuàng)新能力和服務意識!皠(chuàng)一流”活動中,我們組織各科室對業(yè)務流程、工作制度及服務承諾等內容進行考核,通過建立意見箱,接受來自社會人民群眾的監(jiān)督,更有力地促進了機關效能建設,實現(xiàn)職工隊伍服務意識和參保人員滿意度都提高的目標。

  醫(yī)療保險個人工作總結2

  近年來,在市衛(wèi)生局的正確領導下,在醫(yī)院各位領導的精心指導下,以加強醫(yī)德醫(yī)風和能力建設為契機,不斷提高自身服務群眾水平。現(xiàn)將本人有關情況總結如下:

  一、工作指導思想

 。ㄒ唬⿵娀⻊绽砟,體現(xiàn)以人為本。

  一直以來,本人始終堅持把群眾是否滿意作為自己工作的第一標準,把病人的呼聲當作第一信號,把病人的需要當作第一選擇,把病人的利益當作第一考慮,扎實開展醫(yī)療服務工作。切實將以人為本、以病人為中心、以質量為核心的服務宗旨滲透到醫(yī)療服務的各個環(huán)節(jié)之中,把病人滿意作為第一標準。

  牢固樹立以病人為中心的意識,努力為病人提供熱情周到的服務。在工作當中,積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難,讓病友感受到熱情周到的服務,感受到醫(yī)護人員的關心和體貼。細心聽取社會各界群眾、病人及家屬對我們醫(yī)務工作的意見和建議,能改的則改,能幫的盡量幫,能協(xié)調的盡量協(xié)調,及時為病人排憂解難。

 。ǘ┨岣咚,打造醫(yī)護品牌。

  高質量、高水平的醫(yī)療服務是病人、家屬、社會評價醫(yī)務工作者滿意度的一項重要指標。本人始終把強化醫(yī)療質量、提高專業(yè)技術水平、打造過硬技術品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。

  嚴格落實了醫(yī)院各項規(guī)章制度,定期自查,找出問題,采取措施,加以改進。

 。ㄈ┮缘聻橄,樹新形象。

  本人根據(jù)“正規(guī)診療、優(yōu)質服務、求實創(chuàng)新、永攀高峰”的新形象和新要求,不斷規(guī)范自身的言行,振奮自身的蓬勃朝氣、昂揚銳氣、浩然正氣,真正體現(xiàn)白衣天使的崇高風貌。一顆紅心中始終嵌入兩個“人”字。

  “以人為本”“以病人、為中心”,時刻把病人放在心中,奉獻一片愛心。注意用語文明、溫馨、富有親情。

  “以我熱心關心細心換你舒心放心安心”、“生命至上、質量為本、關愛健康、呵護生命”“比海洋、比天空更為寬廣的是奉獻之心”“珍惜每一次服務機會,播撒每一份真情”,雖然上述這些都是支言片語,但它們都是我工作中不折不扣的座右銘,被壓在辦公桌上,擺在案頭邊上,始終時刻提醒并引領我成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務工作者。

 。ㄋ模┮(guī)范醫(yī)德醫(yī)風,關愛弱勢群體。

  強化自我教育,是構筑拒腐防變的第一道思想道德防線,也是增強自警自律意識的重要環(huán)節(jié)。本人注意充分利用各種資源,學習有關醫(yī)德醫(yī)風方面的內容,收看中央電視臺焦點訪談欄目播出的《聚焦醫(yī)德醫(yī)風》錄像;關注中央電視臺一套每天播出的《今日說法》節(jié)目;傾聽法律界人士為醫(yī)務人員講授預防職務犯罪的法律課,從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文等。通過一系列舉措,教育自己要保持清廉、要弘揚正氣,教育身邊的同事要自重、自省、自警、自律,做廉潔行醫(yī)的模范。

  群眾利益無小事,醫(yī)療費用偏高是群眾反映的一個熱點問題,要讓群眾滿意,醫(yī)生就必須切實解決這一問題。本人在工作職責范圍內,采取了一系列的措施,盡量幫助病人減少不必要的醫(yī)療費用支出。特別注意關愛弱勢群體,堅持使用價廉有效的藥品,科學合理診治,減輕病人負擔。

  二、具體工作

  (一)不斷學習新型農村合作醫(yī)療制度,提高對新型農村合作醫(yī)療制度認識。

  本人一直加強對這項工作的復雜性、艱巨性和長期性的認識,深入政策學習與理解,準確把握,堅決杜絕畏難怵頭情緒。

  此外,本人加強政治學習,十分重視自身道德素質的修養(yǎng)。多年來,一幕幕讓人心痛或感動的情感洗禮和一次次與病人并肩作戰(zhàn)的經歷,讓我深深懂得,作為一名白衣天使,必須要有一絲不茍的工作作風,要有良好的技術水平、嚴肅認真的科學態(tài)度,嚴密的組織紀律性和對病病人大公無私的關愛。在工作中,熱心接待病人,關心病人疾苦,耐心聽取病人與家屬意見,勤奮細心地做好每一項工作。

 。ǘ┤罕妼献麽t(yī)療政策的知曉程度不夠。有的農民雖然參加了合作醫(yī)療,但對政策一知半解,甚至理解上有偏差。

  例如有的農民對住院才能補償并不清楚,拿著門診發(fā)票去報銷;有的對設置起報線不理解,有的對慢性病的補助范圍不清楚等等。造成這些誤區(qū)的主要原因,是我們的宣傳發(fā)動不夠深入。本人加大宣傳力度;對每位前來辦理醫(yī)保的病人或者病人家屬細心講解政策,讓他們無惑而歸、滿意而歸。

 。ㄈ┣袑嵶龊梅⻊展ぷ鳎浴胺⻊詹∪,不讓病人多花一分錢,不讓病人多走哪怕一步彎路”宗旨,以“白班夜班工作質量一個樣,有人檢查無人檢查一個樣,對熟識病人陌生病人一個樣”為標準,來規(guī)范醫(yī)保辦的工作。在辦理職工醫(yī)療保險和參合農民手續(xù)的過程中,我積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳,講解醫(yī)療保險的有關規(guī)定,新農合的有關政策,各項補助措施,認真解答提出的各種提問,努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參;颊咛峁﹥(yōu)質高效的服務”放在重中之重。

  醫(yī)保運行過程中,廣大參保、參合患者最關心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨,我嚴格把關,友情操作,實行一站式服務,當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用,大大提高了參保滿意度。

 。ㄋ模﹪栏駡(zhí)行監(jiān)管制度,強化責任意識,合作醫(yī)療公示制度是保障新型農村合作醫(yī)療正常運行的一種十分有效的監(jiān)督形式,本人嚴格按照政策法規(guī),在市衛(wèi)生局領導下與醫(yī)院的指導下,嚴格執(zhí)行新農合醫(yī)療公示制度,堅決杜絕一切虛假情況,并要求與勸說身邊的同事一律抵制此類情況發(fā)生。此外,本人始終堅持接受“黨內監(jiān)督與黨外監(jiān)督”、“領導監(jiān)督和群眾監(jiān)督”、“院內監(jiān)督與院外社會化監(jiān)督”,以此來勉勵與督促自己。

  三、認識與感想

  為了使新型農村合作醫(yī)療能夠長期穩(wěn)健地運行下去,結合我院新農合工作實際,針對在運行過程中發(fā)現(xiàn)的新問題,本人有以下感想:

  (一)統(tǒng)一思想,提高認識,把新型農村合作醫(yī)療工作作為關乎全院發(fā)展的大事來抓。

  新型農村合作醫(yī)療制度,是由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。建立新型農村合作醫(yī)療制度,是新形勢下黨、國務院著眼于全面建設小康社會目標,為切實解決農業(yè)、農村、農民問題,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、經濟社會發(fā)展的重大舉措,一定要統(tǒng)一思想,提高認識,積極認真的抓好新型農村合作醫(yī)療工作,讓廣大農民群眾切實得到實惠、見到好處。

 。ǘ┟鞔_責任,強化管理建立新型農村合作醫(yī)療制度是一項政策性強、涉及面廣、制約因素多的系統(tǒng)工程,必須統(tǒng)籌考慮,把握關鍵,切實增強工作的預見性、計劃性、規(guī)范性,確保合作醫(yī)療的平穩(wěn)運行。為此,就必須:服從領導,明確責任;長效宣傳,抓住關鍵;以人為本,提高服務質量;加強隊伍建設,不斷提高自己。

  在今后的工作中,需嚴把政策關,從細節(jié)入手,認真總結經驗,不斷完善各項制度,認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系,規(guī)范業(yè)務經辦流程,簡化手續(xù),努力更多更好地為醫(yī)保農合人員服務,力爭把我院的醫(yī)保農合工作推向一個新的高度,為全市醫(yī)保農合工作順利開展作出貢獻。

  醫(yī)療保險個人工作總結3

區(qū)勞動局醫(yī)保辦:

  在區(qū)委、區(qū)政府、區(qū)勞動和社會保障部門的安排部署下,從20xx年12月份社區(qū)社保窗口開展了居民醫(yī)療保險登記工作。此項工作在黨工委、辦事處的正確領導和業(yè)務部門的正確指導下,認真鉆研業(yè)務,做好宣傳,現(xiàn)將20xx年來的工作總結如下:

  一、本項工作的完成情況

  城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作是一項惠民利民的民生工程,是關系到老百姓切身利益的大事,是社會保障體系進一步完善、確保城鎮(zhèn)居民平等享有醫(yī)療保障權利的需要,更是促進社會公平正義、構建社會主義和諧社會的內在要求。

  社區(qū)發(fā)揮了基層工作的平臺作用,認真遵守工作職責、積極開展轄區(qū)居民醫(yī)療保險的參保登記工作。此項工作開展以來,我們經過宣傳動員、發(fā)放宣傳資料、耐心解答居民疑問、詳細講解政策問答,幫參保居民代辦門診報銷單,并以戶為單位、切實從居民的切身利益出發(fā),認真宣傳居民醫(yī)療保險的優(yōu)惠政策等基礎工作。20xx年社區(qū)總參保人數(shù)504人,其中轄區(qū)居民139人,在校學生196人,低保158人,重殘11人,參保率85%以上。截至目前,雖然20xx年已有20名患病者享受到了醫(yī)療保險的門診補貼,但由于醫(yī)?ㄎ醇皶r、全部到位,少數(shù)參保居民意見好大。

  二、工作中存在的不足

  1、醫(yī)療保險政策的宣傳力度還不夠大,服務還不夠周全,業(yè)務素質還要加強。

  2、實際工作中,思想不夠解放,政治理論學習有些欠缺。

  3、居民不理解、對我們的工作有誤會時,耐心不夠。

  三、以后工作打算

  自20xx年12月份開展居民醫(yī)療保險工作以來,我們在宣傳動員上做了一定的努力,我們分別在08年10月16日、20xx年10月27日,設宣傳點進行宣傳,并且不定點上門宣傳、解釋。但按上級的要求還有一定的差距,在今后的工作、學習中,我們將會繼續(xù)發(fā)揚好的作風、好的習慣,改進和完善不足之處。按照社會保障部門和辦事處的工作要求,做好以后的.工作:

  1、進一步加大宣傳力度,擴大宣傳面,為明年做好摸底登記工作。

  2、與各部門密切配合、協(xié)調工作,使轄區(qū)辦上醫(yī)療保險的居民享受到醫(yī)保的待遇。

  3、通過已確實享受到居民醫(yī)療保險補貼的居民向其他居民作宣傳。

  4、深入居民家中,以他們的利益為重,爭取新生兒都參加居民醫(yī)保。

  5、繼續(xù)認真、耐心地為參保居民代辦普通門診補貼,服務到家。以更加積極認真的態(tài)度,認真履行社區(qū)勞動保障協(xié)理員應盡的責任和義務,配合好上級部門共同做好居民醫(yī)療保險工作,誠心為轄區(qū)的居民群眾排憂,解除他們心理上的擔憂,把社保工作做得更完善。

  醫(yī)療保險個人工作總結4

  一年以來,在領導的悉心關懷下,在同事們的幫助下,通過自身的努力,各方面都取得了一定的進步,較好地完成了自己的本職工作,F(xiàn)將思想、工作情況作簡要總結。

  一、本職工作的完成情況

  城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是一惠民利民的民心工程,是關系老百姓切身利益的大事,是完善社會保障體系,確保城鎮(zhèn)居民平等享有醫(yī)療保障權利的需要,也是構建和諧社會的內在要求。

  通過宣傳,截止目前為止,新參保青年人數(shù)為31人,老家屬工為59人。退休參保人數(shù)為476人,職工參保人數(shù)為358人,繳費人數(shù)為312人,繳費率達到100%。

  二、工作中存在的不足

  1、醫(yī)療保險政策的宣傳力度不夠大,服務不到位,業(yè)務素質不夠強。

  2、對本職工作上相關政策還不夠了解,主要業(yè)務方面還有欠缺。

  3、工作時有急躁情緒,創(chuàng)新精神不夠。

  4、在實際工作中,思想不夠解放,觀念陳舊,政治理論學習欠缺。

  三、下年工作打算

  自開展醫(yī)保工作以來,我們在宣傳動員上做了一定的努力,但按上級的要求還有一定差距。在今后的工作、學習及其它方方面面,我們繼續(xù)發(fā)揚好的作風,好的習慣,改進和完善提高不足之處,找出差距,對照進步,不斷完善。按照上級部門的要求,加大宣傳,認真履行自己的責任和義務,配合好上級部門共同做好醫(yī)療保險工作。

  醫(yī)療保險個人工作總結5

  在市醫(yī)療保障部門的正確指導與幫助下,在區(qū)委、區(qū)政府的高度重視與大力支持下,以服務于廣大的參保患者為宗旨,醫(yī)院全體職工團結協(xié)作共同努力,使我院的醫(yī)療保險工作健康平穩(wěn)的運行,現(xiàn)將20xx年醫(yī)療保險工作總結如下:

  一、加強醫(yī)療保險政策宣傳力度

  為營造全社會關注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍,我院充分利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周,走上街頭,走進社區(qū)、走進企事業(yè)單位、走進學校,采取咨詢、宣傳單、標語等多種形式,就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳。

  二、轉變工作作風、樹立服務觀念

  醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參;颊撸瑸閺V大的參保人員服務,不應成為一句空洞的口號,在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂于為參保患者服務的醫(yī)務工作人員隊伍,因此,根據(jù)市醫(yī)保要求,全院同志積極參加每次市醫(yī)保的培訓和學習,通過學習,結合醫(yī)療保險工作的實際,在思想觀念,工作作風,工作方法上力爭實現(xiàn)三個轉變,樹立三個觀念,即轉變思想觀念,樹立大局觀念,識大體、顧大局,緊跟時代步伐。

  醫(yī)療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參;颊哂胁〖皶r得到治療,發(fā)生的醫(yī)療費用按照政策規(guī)定及時的得到報銷,通過醫(yī)務工作人員的辛勤工作,讓廣大參保人員滿意;轉變工作作風,樹立服務觀念。醫(yī)療保險工作的宗旨是:服務于廣大的參;颊,因此,我們以為參;颊叻⻊諡橹行模讶绾螢閰⒈;颊咛峁﹥(yōu)質服務貫穿于工作的始終,工作中堅持公平、公正、公開的原則,客觀公正,耐心細致,經常加班加點是很平常的事了,有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘;轉變工作方法,樹立責任觀念,醫(yī)療保險改革是一項全新的工作,沒有成功的經驗可直接借鑒,而且直接關系到廣大參保患者的切身利益,因此,我們在認真學習政策理論的同時,以對事業(yè)對參保人員負責的精神,本著既救人治病又讓參;颊叩睦孀畲蠡脑瓌t,努力學習業(yè)務知識以便能熟練掌握醫(yī)療保險工作的有關政策,提高業(yè)務水平。

  三、完善制度、強化管理,不斷提高醫(yī)保管理水平

  我院醫(yī)療保險工作尚在籌備階段,院領導對此十分重視,積極協(xié)調電信公司開通網絡,向上級有關部門爭取網絡系統(tǒng)建立資金,以確保醫(yī)保相關設備盡快準備齊全。與此同時,我院在完善制度、強化管理、優(yōu)化服務上下功夫:

  一是將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾,接受群從監(jiān)督;

  二是完善制度,從入院登記、住院治療、出院補償?shù)雀鱾醫(yī)療工作環(huán)節(jié),規(guī)范醫(yī)保服務行為,嚴格實行責任追究制度。

  三是在醫(yī)院持續(xù)開展“三優(yōu)一滿意”(即優(yōu)美環(huán)境、優(yōu)質服務、優(yōu)良秩序,讓人民群眾滿意)活動。

  四是強化了醫(yī)療保險服務意識,轉變了醫(yī)務工作人員的工作作風,切實提高了醫(yī)療保險工作管理水平。

  四、強化學習,注重內涵建設

  為使醫(yī)院職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我院開展了形式豐富多樣的學習活動:

  一是召開全院職工大會、中層干部會議等,講解新的醫(yī)保政策,利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。

  二是進一步完善學習培訓制度,每周五定期組織職工進行相關理論、勞動保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險業(yè)務知識學習,使醫(yī)院職工的思想意識、業(yè)務水平和各項能力得到了加強。

  醫(yī)療保險個人工作總結6

  20XX年我院全體職工緊緊圍繞醫(yī)院辦院宗旨,團結奮進,共同努力,不斷提高醫(yī)療水平,優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境,改進服務態(tài)度,醫(yī)院社會和經濟效益穩(wěn)步提高,各項工作取得可喜成績。

  在醫(yī)療保險工作領導小組的領導下,在醫(yī)保各級工作人員和全體醫(yī)務人員的積極支持和配合下,我院的醫(yī)療保險工作開展順利,一年來,共接診醫(yī);颊唛T診XX人次;住院XX人次。全院醫(yī)務人員熱忱接待醫(yī);颊撸跃康尼t(yī)術、優(yōu)質的服務、合理的收費贏得患者的認可和好評。全年,醫(yī)院未因“醫(yī)!卑l(fā)生一例糾紛,未接到一起投訴,未出現(xiàn)醫(yī)療差錯和事故,受到病友們的一致好評,F(xiàn)將20XX年我院醫(yī)保工作的開展情況作簡要總結:

  一、嚴格執(zhí)行管理法規(guī),積極接受社會監(jiān)督:

  根據(jù)醫(yī)保政策的調整,今年我院進一步完善和修訂了醫(yī)保管理制度,以適應新的政策。同時,為盡量減少工作中的失誤,醫(yī)保科會同核算科、財務科、質控科、醫(yī)務科對醫(yī)保資料實行“五堂會審”,共同核查報賬材料,形成核檢通報,讓醫(yī)務人員動態(tài)掌握相關情況,及時加以整改,以保證醫(yī)保工作質量。在醫(yī)保領導小組及醫(yī)?频念I導下,全體醫(yī)護人員遵章守法,規(guī)范運作,嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療保險管理法規(guī),無違規(guī)違法操作現(xiàn)象。

  處方、病歷書寫真實、準確、及時、完整,堅持合理治療、合理檢查、合理用藥、因病施治;使用或施行目錄外藥品及診療項目時,能履行告知義務,征得患者及家屬同意,并簽訂知情同意書隨病歷存檔;無亂計費,升級收費現(xiàn)象;未出現(xiàn)分解服務次數(shù)和分解收費現(xiàn)象;能嚴格掌握出入院標準,使出入院診斷符合率達98%以上,無掛床住院,無不合理縮短或延長住院床日、無掛床住院、無冒名頂替住院等現(xiàn)象發(fā)生。

  規(guī)范市外轉診程序,及時為符合轉診、轉院條件的患者辦理轉診轉院手續(xù),今年轉市外就醫(yī)5人,市外轉診率、藥品費用、目錄外自費藥品均控制在政策規(guī)定范圍。

  為更好地接受社會的監(jiān)督,我院在門診和住院部設立了“投訴箱”,公布了舉報電話,并及時收集患者意見和建議,不斷改進我院醫(yī)保管理工作。

  二、加強政策法規(guī)學習,做好醫(yī)保知識宣傳:

  為讓醫(yī)護人員熟悉和了解醫(yī)保政策法規(guī),以便更全面的服務參;颊撸t(yī)院利用召開全院職工大會及晨會的時間,多次開展醫(yī)療保險知識的學習,及時傳達醫(yī)療保險新政策新規(guī)定。10月8日醫(yī)?平M織了一次全院職工的醫(yī)保政策培訓,讓所有醫(yī)務人員了解政策,熟悉政策,更好地為參;颊叻⻊。為提高醫(yī)務人員服務意識,醫(yī)院還組織了醫(yī)保政策及規(guī)范化服務、處方管理及抗菌藥物應用等多次知識的測試,測試成績均達標。同時,醫(yī)院及時更新醫(yī)療保險知識宣傳欄內容,面向職工及患者公示就醫(yī)流程及主要檢查、治療、藥品的收費標準等,方便患者就醫(yī);醫(yī)保保管理人員還經常親臨病房,解答參;颊咭蓡,讓廣大參保患者對醫(yī)療保險有更充分的認識,在就診時有更明確的方向。

  三、加強醫(yī)保定點宣傳力度,擴大醫(yī)院在參保人群中的影響:

  為讓廣大參保人了解我院為醫(yī)保定點服務單位,認識到我院技術、人才、服務、價格等就診優(yōu)勢,讓參保眼疾患者享受到更為專業(yè)的醫(yī)療服務,醫(yī)院利用體檢、會議、義診等機會,發(fā)放科普宣傳材料,擴大醫(yī)院對外交流協(xié)作及影響,提高醫(yī)院在醫(yī)保參保人群中的認同率,以期讓更多的參保人接受我院專業(yè)、高效、優(yōu)質的眼科專科服務。

  一年來,在市勞動和社會保障局及市醫(yī)療保險局的正確領導下,在全院職工的努力下,通過開展上述各項活動,我院醫(yī)療保險工作取得一定成績,社會影響力逐步上升,來院就診的參保患者越來越多,得到醫(yī)保管理部門的認可。但醫(yī)保管理是一項難度大、工作要求細致、政策性強的工作,在取得成績的同時,有些工作還有待進一步完善。

  四、計劃從以下幾個方面開展好醫(yī)保工作:

  一、加強與醫(yī)保局的聯(lián)系,嚴格貫徹執(zhí)行各項醫(yī)療政策法規(guī),按照“定點醫(yī)療機構服務協(xié)議”操作,加強醫(yī)務人員醫(yī)保政策法規(guī)的學習培訓和考試,及時通報醫(yī)療保險新政策,提高服務質量,改善就醫(yī)環(huán)境和服務態(tài)度,積極配合醫(yī)保局的各項工作。

  二、進一步充實和健全醫(yī)院醫(yī)保管理制度和工作職責,根據(jù)需要和醫(yī)保新法規(guī),設立醫(yī)保宣傳欄,讓參保人員能及時了解醫(yī)保新信息。

  三、規(guī)范操作運行程序,根據(jù)臨床需要適當補充一些常用藥品或檢查設備,盡可能滿足患者就醫(yī)的需要。

  四、加大宣傳力度,進一步擴大醫(yī)院對外影響,爭取與各縣(市)醫(yī)保局簽訂服務協(xié)議,利用醫(yī)院人才、服務、價格、技術優(yōu)勢為更多的參保人員提供專業(yè)化的眼科醫(yī)療服務,并按照有關規(guī)定,內部定期組織服務質量檢查,發(fā)現(xiàn)問題,進行及時有效整改。

  五、號召全體職工重視醫(yī)保工作,積極支持醫(yī)保工作,爭創(chuàng)醫(yī)!癆”級定點醫(yī)療機構。

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