門面租房合同模板錦集七篇
隨著法治精神地不斷發(fā)揚，人們愈發(fā)重視合同，合同對我們的幫助越來越大，簽訂合同能夠較為有效的約束違約行為。那么我們擬定合同的時候需要注意什么問題呢？下面是小編整理的門面租房合同7篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。
門面租房合同 篇1
根據(jù)《中華人民共和國合同法》規(guī)定：為明確甲方于乙方雙方自愿平等協(xié)議如下：
出租方甲方：___________
承租方乙方：___________
租房期限：______年。從______年______月______日起至______年______月______日止。
甲方出租位于________________________出租給乙方使用。
每年______月______日乙方一次性向甲方支付店面租金共計人民幣 ___________元大寫___________。
如乙方逾期拖欠交付租金(10日)以上，甲方有權終止合同。如果乙方要提前終止合同，必需提前三個月告知甲方，經甲方同意方可終止。乙方支付甲方押金___________元，于以防違約時備用。
乙方承擔責任如下：
(一)水電費等一切費用，由乙方自己承擔。
(二)乙方不得將店鋪用于違法經營，后果自負。
(三)乙方不可以自作主張將房屋轉租、轉讓或轉借。
(四)甲方承擔責任如下：
(一)如自然災害或不可抗拒因素導致乙方經營受損與甲方無關。
(二)如遇政府規(guī)劃原因導致合同無法繼續(xù)履行時，甲方必須退還乙方剩余租金。
(三)甲方不得在合同未滿期間收回店面，(如合同期限內甲方強制收回店面)甲方必須以___________元(大寫：___________)，賠償乙方損失，乙方在合同期滿后，在同等的條件下，優(yōu)先租用，提前兩月告知甲方。
甲方：___________ 乙方：___________
______年______月______日
門面租房合同 篇2
出租方： (甲方)
承租方： (乙方)
甲乙雙方經充分協(xié)商，同意就下列門面房出租事宜訂本合同如下：
一、甲方同意將某某由出租給乙方做營業(yè)房使用，租期為 年。
二、租期自日至年前 個月交清下半年的房租。
三、年房租金為，房租不含房產稅，若遇國家政策需要交房產稅及其他稅收，由乙方承擔。(房屋保證金為： )
四、現(xiàn)金支付。
五、乙方承租門面房期間的水、電、衛(wèi)生費和物業(yè)管理費由乙方承擔，乙方在租賃期內必須服從同意的物業(yè)管理。
六、租賃房屋的用途：
七、租賃房屋的維修:在租賃期間，房屋財產的維修及水電的維修由乙方承擔。
八、甲方將房屋已裝修，若乙方需要再次裝修必須經過甲方書面同意。
九、乙方不得將房屋轉租給第三人。
十、在租賃期間發(fā)生的治安、經濟、勞動、民事、消防及其他涉及法律的糾紛由乙方負責。
十一、在租賃期間，因火災發(fā)生的事故(對房屋的損壞、水、點的損壞)造成的經濟損失，由乙方承擔。
十二、有下列情形之一，甲方有權解除本合同：
(1)乙方不按本合同約定，不按時交費的(租金);
(2)未經甲方同意，乙方擅自改變出租房屋用途的;
(3)乙方違反本合同約定，不承擔維修責任致使房屋或水電嚴重損壞的;
(4)未經甲方同意，乙方將出租房屋進行裝修的;
(5)未經甲方同意，乙方將房屋轉租給第三人，或以合伙經營為名的;
(6)乙方在出租房屋進行違法活動的。
十三、國家政策性拆遷變更(如城市規(guī)劃需要拆除等)，乙方必須無條件服從。如遇到自然災害(地震、洪水等)與甲方無關。
十四、乙方對房屋裝修，必須在不影響房屋主體結構和外觀的前提下，征得甲方同意后方可施工，否則后果自負。
十五、房屋租賃合同期滿，若乙方續(xù)租需提前三個月和甲方商談下半年租賃協(xié)議，如果沒有按時商談，甲方有權將房屋租賃給第三方。乙方返還房屋的時間是： 。
十六、違約責任，任何一方未按本合同執(zhí)行的，由責任方支付給對方違約金，金額為年租金的30%。
十七、本合同一式兩份，甲乙雙方各持一份，雙方簽字(章)后即生效。
甲方(簽字)： 乙方(簽字)：
身份證號： 身份證號：
法人代表： 法人代表：
電話： 電話：
二〇 年 月 日 二〇 年 月 日
門面租房合同 篇3
房屋租賃合約
出租方（甲方）：XXX，男/女，XXXX年XX月XX日出生，身份證號碼XXXXXXXX
承租方（乙方）：XXX，男/女，XXXX年XX月XX日出生，身份證號碼XXXXXXXX
甲、乙雙方就房屋租賃事宜，達成如次協(xié)議：
一、甲方將位于XX市XX街道XX小區(qū)X號樓XXXX號的房屋出租給乙方居住使用，租賃刻日自XX年XX月XX日至XX年XX月XX日，計X個月，門面房租房合同協(xié)議。
二、本房屋月租金為人民幣XX元，按月/季度/年結算。每月月初/每季季初/每歲歲初X日內，乙方向甲方付出全月/季/年租金。
三、乙方租賃期間，水費、電費、取暖費、燃氣費、電話費、物業(yè)費以及其它由乙方居住而產生的費用由乙方負擔。租賃結束時，乙方須交清欠費。
四、乙方不得隨意損壞房屋設施，如需裝修或者改造，需先征得甲方同意，并承擔裝修改造費用。租賃結束時，乙方須將房屋設施恢復原狀。
五、租賃期滿后，如乙方要求繼續(xù)租賃，則須提前XX個月向甲方提出，甲方收到乙方要求后X天內答復。如同意繼續(xù)租賃，則續(xù)簽租賃合約。劃一前提下，乙方享有優(yōu)先租賃的權利。
六、租賃期間，不論什么一方提出終止合約，需提前XX個月書面報信對方，經雙方協(xié)商后簽訂終止合約書。若一方強制進行中止合約，須向另外一方付出違約金 元。
七、發(fā)生爭議，甲、乙雙方友善協(xié)商解決。協(xié)商不成時，提請由當?shù)厝嗣穹ㄔ褐俨谩?/p>
八、本合約連一式X份，甲、乙雙方各執(zhí)X份，自雙方簽字之日起生效，合同范本《門面房租房合同協(xié)議》。
甲方：
乙方：
年月日
范本二:
租房合約
甲方：
乙方：
經甲乙雙方協(xié)商，乙方租甲方門面房 間，位于 ,達成協(xié)議如次：
1 租房時間： 年 月 日至 年 月 日止。水費由 方負責，電費單價按供電所收費單據(jù)平均價計，租房 元。由乙方一次性付清。
�。� 房屋主體不能改變，屋內家，器具不得損壞，亡失，否則，照價補償。
３ 乙方必需正確用電，用水，時刻注意放火，防盜，防事故，保證自己和他人地生命和財產安全，公共區(qū)域不得堆放雜物及垃圾，保證公共區(qū)域的整齊。
�。� 現(xiàn)金等貴重物品乙方必需妥善保管，若有亡失，責任自負。
５ 乙方不得把社會閑散人員帶入房內，對自身安全負責。
本合約自簽字之日起生效，若有違約，補償對方經濟損失。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
年 月 日
門面租房合同 篇4
根據(jù)《中華人民共和國合同法》及其有關法律法規(guī)和本市的有關規(guī)定，甲，乙雙方在自愿，平等，互利的基礎上，甲方將其合法擁有的房屋出租給乙方使用，乙方承租使用甲方房屋事宜訂立本合同。
出租方(以下簡稱甲方)
承租方(以下簡稱乙方)
一、租賃門面描述
1、甲方將其合法擁有的座落于___________________________________的門面房出租給乙方用于經營。該門面建筑面積共_______平方米。
2、內附屬設施：(或附表)
二、租賃房屋用途
1、乙方租賃房屋作為商業(yè)門面使用。
2、乙方向甲方承諾：在租賃期限內，未事先征得甲方的同意，乙方不得擅自改變門面的原有結構和用途。
三、租賃期限
本合同租賃期為 年，自 年 月 日起至 年 月 日止。
四、租金及支付方式
簽訂日開始租金為每年 人民幣，大寫 .第一次需支付 年租金，一次性支付 元，大寫 .第 年開始租金提前一個月每一年一次性支付，具體租金按每年 %遞增�；蛴墒袌鰞r漲落經雙方協(xié)商約定，如雙方無法達成協(xié)商，可由取得專業(yè)資質第三方房產評估公司根據(jù)市場價評估確定。
五、甲方的權利與義務
1、甲方應在乙方支付租金之日將上述房屋鑰匙交付乙方。
2、甲方必須保證出租給乙方的門面能夠從事商業(yè)經營。
3、在租賃期間，保證所出租房屋權屬清楚，無共同人意見，無使用之糾紛。
4、租賃期滿，乙方未續(xù)租的，甲方有權收回房屋。乙方添置的用于經營的所有可以移動、拆除的設備設施歸乙方所有，未能移動拆除的設備設施歸甲方所有。
六、乙方的權利與義務：
1、乙方按照本合同約定使用房屋，不承擔門面自然損耗的賠償責任。
2、乙方在不破壞門面原主體結構的基礎上，有權根據(jù)營業(yè)需要對上述房屋進行裝修，甲方不得干涉。
3、在租賃期內，因租賃門面所產生的水、電、衛(wèi)生費、物業(yè)管理費由乙方自行承擔。
4、按本協(xié)議約定按時支付租金。
5、乙方擁有本門面的轉讓權，前提是要告知房屋所有人。在沒有告知房屋所有人而私自轉讓此門面，如出現(xiàn)危害甲方的.實質性結果，乙方全權承擔法律責任。
七、房屋使用要求和維修責任
1、在租賃期間，乙方發(fā)現(xiàn)該房屋及其附屬設施有損壞或故障時，應及時通知甲方;甲方應在接到乙方通知后的及時進行維修。逾期不維修的，乙方可代為維修費用由甲方負責承擔。
2、乙方應合理使用并愛護房屋及其附屬設施。因乙方使用不當或不合理使用，致使該房屋及其附屬設施損壞或發(fā)生故障的，乙方應負責修復。乙方拒不維修，甲方或出租人可代為維修，費用由乙方承擔。
3、乙方租賃期間，甲方保證該房屋及其附屬設施和設備處于正常的可使用和安全狀態(tài)。甲方或出租人要對該房屋進行檢查、養(yǎng)護的，應提前通知乙方。檢查養(yǎng)護時，乙方應予配合。如因乙方阻撓養(yǎng)護、維修而產生的后果，則概由乙方負責。
八、續(xù)租
租賃期滿，乙方在同等條件下享有優(yōu)先租賃權，但必須在租賃期滿前的兩個月向甲方提出。雙方可根據(jù)本合同約定情形，結合實際情況重新協(xié)商后，簽訂新的租賃合同。
九、合同的變更和解除
1、乙方有下列情況之一的，甲方有權解除合同;
(1) 未按約定期限交付租金，超過 60 天以上的。
(2) 在租賃期內，未經甲方認可或同意，擅自改變租賃房屋的結構，經甲方通知，在限定的時間內仍未修復的。
(3) 從事非法經營及違法犯罪活動的。
2、甲方有下列情形之一的，乙方有權解除合同：
(1)甲方不交付或者遲延交付租賃房屋20天以上的。
(2)乙方承租期間，如甲方因該房屋或房屋范圍內的土地與第三方發(fā)生糾紛或甲方與第三人之間的糾紛涉及到該房屋及房屋范圍內的土地，致使乙方無法正常營業(yè)超過20天的。
3、在租賃期間，租賃合同被解除的，因本合同終止使乙方遭受損失的，甲方應按乙方具體經營性損失支付賠償金，但下列情況除外：
(一)該房屋因社會公共利益或城市建設需要被依法征用的或者拆遷的。
(二)該房屋毀損、滅失或者被鑒定為危險房屋的;
(三)因地震、臺風、洪水、戰(zhàn)爭等不可抗力的因素導致該房屋及其附屬設施損壞，造成本合同在客觀上不能繼續(xù)履行的。
十、其他條款
1、在租賃期間，乙方所繳納的水費、電費、房租等交于甲方的各種費用，甲方應給乙方開相應的收據(jù)。乙方因房屋使用所繳納的其他費用，乙方應將相應收據(jù)復印件交于甲方。
2、甲，乙雙方如有特殊情況需提前終止合同，必須提前一個月通知對方待雙方同意后，方可辦理手續(xù)。若甲方違約，除要負責退還給乙方相應期限內的房租外，還需支付給乙方上述的賠償金，反之，若乙方違約，則甲方有權不退還租金。
3、本合同未盡事宜，甲、乙雙方可以補充協(xié)議的方式另行約定，補充協(xié)議是本合同不可分割的部分，與本合同具有同等法律效力。
4、本合同連補充條款及附件共 頁，壹式兩份。其中，甲乙雙方各執(zhí)一份，均具有同等效力。
十一、其他約定
租賃期間的水費、電費(其中水 元/噸 ，電 元/度)無特殊情況約定不變。已方在承租時交納給甲方水電費押金 元，大寫 .在乙方退租并結清由經營所產生的各項費用以后，甲方退還給乙方。
出租方(甲方)
承租方(乙方)
聯(lián)系地址：
聯(lián)系地址：
電話：
電話：
證件號：
證件號：
產權證號：
公司印章：
簽約日期：
簽約日期：
門面租房合同 篇5
出租方(甲方)__________
承租方(乙方)__________
根據(jù)((中華人民共和國合同法))相關規(guī)定，經雙方友好協(xié)商就甲方將其擁有的門面房出租給乙方一事，達成如下協(xié)議：
一，租賃門面描述
1，甲方將其擁有的綠景花園壹號樓的一號門面出租給乙方用于經營彩票業(yè)務，該房屋建筑面積共43平方米。
2，甲方必須保證對所出租的房屋享有完全的所有權，并且保證該房屋所有范圍內的土地使用權沒有用于抵押擔保。
二，租賃房屋用途
1，乙方租賃房屋為商業(yè)門面使用
2，乙方向甲方承渃，在租賃期限內，未事先征得甲方的書面同意，乙方不得擅自改變門面的結構和用途并不得擅自轉讓門面。
三，租賃期限
本合同租賃期為年，自年月日起至年月日止。
四，租金及支付方式
1，每年租金為元，按季度支付元
2，在租賃期內，因租賃門面所產生的電;水;衛(wèi)生費;物業(yè)費;稅等由乙方自行承擔。
3，為保證合同的履行，乙方于本合同簽訂之曰向甲方交履約保證金20xx元，租賃期滿若乙方無違約行為本保證金甲方不計利息全額退還乙方。
五，乙方的職責
1，乙方必須依約繳納租金及其他費用，如有拖欠，甲方有權向乙方加收滯納金，滯納金每天按實欠租金和費用的3%收取，如拖欠租金15天，視為違約，甲方有權收回房屋。
2，乙方造成租賃房屋及其設備的損毀，應負責恢復原狀。
3，乙方如在租賃房屋內安裝超過電子負荷的任何儀器或機械以及特殊設備，須征得甲方同意。未經甲方同意和因未辦理相關手續(xù)而產生的事故或罰款，由乙方自理，造成商鋪或安全設施，消防設施損失的由乙方負責賠償。
4，租賃期滿或合同解除，乙方必須按時將租賃房屋內的全部無損壞設備，設施清潔，完好地(自然折舊除外)交給甲方。
5，租賃期滿或合同解除后，乙方逾期不搬遷，甲方有權從商鋪中將乙方的物品搬出，不承擔保管義務，乙方也無權要求甲方賠償損失。
6，乙方保證承租甲方房屋作為商業(yè)用房使用，遵守中華人民共和國法律和政府相關規(guī)定，合法經營。因乙方違法經營而造成的一切法律責任和財產損失，均由乙方自行負責。
7，乙方應遵循國家的相關安全法規(guī)，租賃期間因乙方施工和經營而造成的一切人員安全傷害均由乙方負責。
8， 租賃期間，產生的一切稅費均由乙方自理。
六，甲方責任(甲方在租賃期內)
1，甲方向乙方提供合格的租賃房屋，并保證房屋內的水，電兩通。
2，維護乙方的合法利益和經營權，但是，因偷盜行為及自然災害造成的乙方損失，甲方不承擔責任。
3，乙方自己在未公開其經營性質及經營種類之前，甲方不得隨意將其商業(yè)信息對外泄露。
七，合同期滿，如甲方的租賃房屋需繼續(xù)出租，在同等條件下，乙方享有優(yōu)先承租權，租金遞增方式：隨xxx市場而待定。
八，租賃期間，若因不可抗力的自然災害導致不能使用租賃房屋，本合同可自然終止，互不承擔責任，雙方協(xié)商解決。若非甲方主觀原因造成租賃房屋無法正常使用的，甲方須將押金及預付租金無息退還乙方。
九，租賃期間，乙方違法行為導致的法律責任及后果，由乙方自行承擔。
十，本合同經過雙方簽字蓋章后生效。本合同正本一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
出租方： 承租方：
甲方經辦人： 乙方經辦人：
甲方開戶銀行及帳號： 乙方開戶銀行及帳號：
年 月 日 年 月 日
門面租房合同 篇6
出租方(以下稱甲方)承租方(以下稱乙方)
根據(jù)我國《合同法》及其有關法律、法規(guī)之規(guī)定，甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎上，就有關房屋租賃事宜達成如下協(xié)議：
第一條 租賃范圍及用途：
甲方同意將位于__________省________市________區(qū)____________街____號商鋪(該商鋪具體地址以房產證中標示為準)，在良好及可租賃的狀態(tài)下租給乙方作為______________使用，出租商鋪的建筑面積為_______㎡.
第二條 租賃期限為_____年，自 年 月 日起至 年 月 日止。
第三條 店鋪租金、保證金：
1、店鋪租金為_____元/平米/月。每年店鋪租金為人民幣_____________元(大寫： );店鋪租金一年一次性付清，乙方在簽訂本合同之日一次性付清第一年房租，以后每年店鋪租金均在當年______月_______日前一次性付清。甲方在收到店鋪租金后應當給乙方收費憑證。
2、為確保出租房屋設施完好以及租期內相關費用如期結算，乙方在簽訂本合同之日交納人民幣(大寫)__________________(_________元)作為房屋使用保證金。待合同期滿后乙方付清本應交納的所有費用后，甲方應將保證金全額退還給乙方(保證金不計算利息)
第四條 設施及費用承擔：
1、房屋租賃期間所發(fā)生的一切費用(包括房屋租賃稅)由乙方負責。
2、如因乙方保管不當或不合理使用，致使該房屋及其附屬物品、設備設施發(fā)生損壞或故障的，乙方應負責維修或承擔賠償責任。
3、乙方合同期滿后，不得拆除地磚和吊頂。
第五條 甲方責任和義務：
1、甲方保證出租商鋪產權清楚，若有糾紛，由甲方負責處理。
2、甲方在簽訂合同之時將房屋交給乙方使用。
第六條 乙方責任和義務：
1、乙方應按合同的規(guī)定，按時支付店鋪租金及其它各項費用，且合法使用房屋，不得從事違法亂紀活動。
2、未經甲方和有關部門書面同意，乙方不得將房屋的結構作任何改動，乙方對該房屋的裝飾應以不損壞該房產整體結構和設施為原則。
3、在租賃期間，乙方對于出租房屋不得以任何形式轉租、轉讓、轉借、抵押、聯(lián)營或其他有損甲方利益的行為。
4、承租期內，由被盜、火災等事故造成損失，和乙方人為造成事故，損害甲方房屋的，由乙方負責。
5、乙方在未違反租約的前提下，有權優(yōu)先續(xù)租該房屋。如要求續(xù)租，在本合同期滿前三個月向甲方提出申請，再由雙方另行商議續(xù)租事宜。
第七條 合同的解除
本合同除發(fā)生下列情形外，合同期內完全有效，不得單方解除。
1、租賃期屆滿。
2、因乙方過錯嚴重造成房屋毀損的。
3、出現(xiàn)不可抗力造成房屋毀損達不到使用目的的。
4、政府強制征收或拆除該房屋的。
5、乙方遲延交付房租超過10天的。
第八條 違約責任
任何一方因違約造成終止合同的應向對方賠償合同總值的________違約金，并賠償其他的一切損失和費用。
第九條 補充約定：
承租期內，若因國家政策變動或不可抗力的因素需要提前終止本合同，甲方應提前半個月通知乙方，乙方必須按通知要求辦理終止合同手續(xù)，按時退出所租用房屋，甲方不承擔由此造成的任何損失，但甲方必須負責退還乙方已交房租但未使用完時間的店鋪租金。
第十條 甲方應提供產權證(或具有出租權有效證明)身份證明(營業(yè)執(zhí)照)等文件，乙方應提供身份證明文件。雙方驗證后可復印對方文件備存。所有復印件僅供本次租賃合同使用。
第十一條 本合同在履行中發(fā)生爭議，應及時協(xié)商解決，協(xié)商不成時，任何一方均可向商鋪所在地人民法院提起訴訟。
第十二條 本合同未盡事項，經甲、乙雙方協(xié)商一致，可訂立補充條款。補充條款及附件均為與本合同組成部分，與本合同具有同等法律效力。
第十三條 本合同經雙方簽章即生效。本合同一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方簽字(蓋章) 乙方簽字(蓋章)
年 月 日 年 月 日
門面租房合同 篇7
出租方：________以下簡稱甲方
承租方：________以下簡稱乙方
經甲乙雙方共同協(xié)商，乙方要求承包甲方在____________的門面____個，達成協(xié)議如下：
一、租金：共____個門面每個____元/月，共____元/月，交付時間為每月____日。開業(yè)前乙方還需向甲方交付押金____元，租期過后如對甲方的財產無損壞則由甲方退還，否則扣除。其它所有的稅、費、水、電費包括租賃稅等都由乙方承擔。
二、經營內容：乙方經營飲食、娛樂及其它商業(yè)內容，但必須在國家政策法規(guī)允許的范圍內執(zhí)行，否則一切后果由乙方承擔。
三、經營時間為____年，既____年____月____日至____年____月____日止。合同期滿后，在同等條件下乙方可優(yōu)先承租。
四、其它事宜雙方另行協(xié)商，此合同一式兩份，雙方簽字具有法律效力。
甲方：________________乙方：________________
____年____月____日
甲方：
乙方：
為更好提高門面的使用率，現(xiàn)根據(jù)國家有關法律規(guī)定，經甲、乙雙方充分協(xié)商，一致同意簽訂租賃合同，合同條款如下：
一、甲方將座落于副食大樓一樓一間面積為平方米的臨街門面租賃給乙方，作為服裝店使用。
二、租期從 年 月 日起至 年 月 日止（即：壹年）
三、月租金五千陸百元整（5600元），乙方于每月10日前向甲方交清當月的租金即五千陸百元整（5600元），如乙方未按時交付租金拖欠租金五個工作日后，甲方有權終止租賃合同，勒令乙方清場甲方不承擔任何責任，不退還押金。
四、房屋租賃合同生效后，乙方應向甲方交付壹萬貳千元押金（12000）（不計利息），合同期滿押金退回。
五、承租期內乙方在不改變和影響房屋整體結構的前提下，可進行裝修裝飾；期滿不續(xù)租，其裝修材料由乙方自行處理，若拆除，其費用由乙方自理并恢復原貌。
六、合同期內，甲方應提供水、電供應。水、電費按月按表由甲方計收。同時乙方應自覺遵守甲方的水、電管理規(guī)定，如有違反，按甲方的水電管理辦理。
七、租賃期間房屋如因不可抗拒的自然災害導致毀損，本合同則自然終止。
八、租賃期間，乙方未經甲方同意，不得將房屋租給第三方，或改變用途，租期屆滿或解除合同時，乙方需按時歸還房屋給甲方，如需續(xù)租，須提前3個月與甲方協(xié)商。
九、租賃期間，甲乙雙方均不得借故解除合同，如甲方需要收回該房屋做為消防通道或作為前臺使用時，乙方必須無條件同意，并在甲方書面通知乙方一個月內清場否則因此對甲方造成的一切經濟損失由乙方承擔，乙方按期清場后合同終止，甲方退還押金。
十、合同期滿，乙方如需續(xù)租，在同等條件下，甲方應優(yōu)先乙方。
十一、本合同未盡事宜，可經雙方協(xié)商作出補充規(guī)定，補充規(guī)定與合同具有同等效力。
十二、本合同一式肆份，甲方兩份，乙方兩份，合同自簽訂日起生效。
甲方法人代表簽字：
蓋章
乙方法人代表簽字：
蓋章
年 月 日
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