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混凝土罐車租賃合同書

時間:2022-11-10 16:42:16 租賃合同 我要投稿

混凝土罐車租賃合同書

  在不斷進(jìn)步的社會中,越來越多事情需要用到合同,合同是對雙方的保障又是一種約束。擬定合同的注意事項有許多,你確定會寫嗎?以下是小編幫大家整理的混凝土罐車租賃合同書,歡迎閱讀與收藏。

混凝土罐車租賃合同書

混凝土罐車租賃合同書1

  出租方:_______

  承租方:_______

  根據(jù)《民法典》和交通部有關(guān)規(guī)章,為明確雙方的權(quán)力和義務(wù),經(jīng)雙方共同協(xié)商,訂立本合同。設(shè)定下列條款,共同遵守。

  一、約定車輛:甲方自愿將其擁有的車輛出租給乙方做使用。

  二、租賃期限:自________年____月____日至________年____月____日,租賃期限為兩年。

  三、租金及支付方式:在租賃期兩年內(nèi),甲方不承擔(dān)任何與租賃車輛有關(guān)的一切相關(guān)費用與法律責(zé)任,乙方承諾租賃期內(nèi)還清約定車輛貸款,無論乙方還貸是否順延,如租賃期滿后如乙方續(xù)租,則租金從租賃期滿算起,每月∕臺的租金為_______

  四、雙方權(quán)利義務(wù):

  1、甲方應(yīng)保證車輛手續(xù)齊全,包括行駛證、購臵稅繳納證、等等各種行車手續(xù);如因甲方辦理手續(xù)不全導(dǎo)致使用車輛過程中被有關(guān)部門查處,相關(guān)責(zé)任由甲方承擔(dān)。

  2、在出租期限內(nèi),車輛發(fā)生交通事故,或者在使用過程中出現(xiàn)非甲方責(zé)任產(chǎn)生的其他風(fēng)險,由乙方承擔(dān)所有責(zé)任,并均由乙方自行處理,按照中國人民保險公司的條款規(guī)定,車輛發(fā)生意外時保險公司實行限額賠償,乙方須承擔(dān)保險限額以外的所有費用。如需甲方出具手續(xù),甲方予以協(xié)助。在車輛發(fā)生損壞時,如保險不足以將車輛修復(fù)至可使用狀態(tài),乙方應(yīng)承擔(dān)補(bǔ)足責(zé)任。同時還應(yīng)賠償本車輛加速折舊費,折舊金額按修車實際發(fā)生額的50%計算。

  3、出租期間,乙方不得將出租車輛予以轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)租、抵押、質(zhì)押、或者以其他方式設(shè)定擔(dān)保。司機(jī)由乙方選派,甲方與乙方選派的司機(jī)之間不存在隸屬、雇傭或勞動合約關(guān)系

  4、車輛租賃期間,乙方負(fù)責(zé)對租賃車輛進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)并保證租賃車輛的安全及安全的保管、使用、駕駛租賃車輛;在租賃期滿或按照本協(xié)議約定解除協(xié)議向甲方交還車輛時,應(yīng)當(dāng)使車輛符合使用前的狀態(tài),外觀、隨車工具等應(yīng)完好有效。

  5、如甲方在租賃期內(nèi)出賣車輛,甲方應(yīng)當(dāng)向購買人聲明本協(xié)議的,本協(xié)議對購買方繼續(xù)有效。乙方具有優(yōu)先購買權(quán),但甲方應(yīng)向乙方告知出賣事宜。

  五、租賃期滿:租賃期屆滿時,本協(xié)議終止,如乙方不再租賃,應(yīng)在租賃期屆滿時按本協(xié)議約定的條件向甲方交還車輛。如乙方繼續(xù)租賃,雙方應(yīng)協(xié)商重新訂立協(xié)議。

  六、協(xié)議解除:甲乙雙方協(xié)商一致,可以解除本協(xié)議。

  七、爭議解決方式:因本合同發(fā)生的一切爭議,雙方協(xié)商解決。如因違約產(chǎn)生糾紛須經(jīng)司法部門解決的到當(dāng)?shù)厮痉C(jī)關(guān)訴訟。

  八、生效及其他約定:

  1、未盡事宜,雙方協(xié)商確定。

  2、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字或蓋章生效。

  3、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

  甲方:_______乙方:_______

  法人代表:_______

  電話:_______電話:_______

  ________年____月____日

混凝土罐車租賃合同書2

  甲方(承租方):_______

  乙方(出租方):_______

  乙方根據(jù)甲方工作需要,依據(jù)《_____》及相關(guān)法律規(guī)定,本著平等互利、求實守信的原則,同意將( )臺混凝土攪拌車( )租給甲方使用。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致,達(dá)成合同,雙方必須遵守執(zhí)行。

  一、甲方租用乙方( _______)臺砼攪拌車,負(fù)責(zé)甲方生產(chǎn)商品砼的銷售轉(zhuǎn)運工作。

  二、合同期間甲方銷售的商品砼其運輸價格按以下標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算:

  (1) ______________公里內(nèi)_______元/ M

  (2) ______________公里至______________公里_______元/ M

  (3) ______________公里至______________公里_______元/ M

  注:凡超出_______公里以外或由于油價繼續(xù)上漲等原因造成的`運距運輸單價增加,按雙方協(xié)商定價為準(zhǔn)。

  三、公司確保按每車每月的結(jié)算總方量的75%-80%結(jié)算運費,剩余部分三個月結(jié)清一次,以此類推(每月_______日結(jié)算一次,次月_______日前付款)另:租賃費用盡量以現(xiàn)金支付。

  四、乙方自行負(fù)責(zé)_____的各種規(guī)費和駕駛員的工資、福利待遇,配備足夠的駕駛員保證甲方每天24小時不間斷生產(chǎn),服從甲方調(diào)度人員的工作安排,積極配合甲方做好銷售混凝土的轉(zhuǎn)運工作。乙方必須隨喊隨到,因乙方原因(如駕駛員不聽從安排,_____不準(zhǔn)時到達(dá),工地最后一車收尾料不跑等)導(dǎo)致砼不能及時開盤供應(yīng),甲方則有權(quán)按當(dāng)月每方砼5元從乙方運費中扣除。

  五、甲方應(yīng)該給予乙方_____合理和必要的維修和保養(yǎng)時間,乙方_____單月出勤不得少于27天。

  六、乙方_____在服務(wù)期間,甲方應(yīng)為乙方攪拌車提供固定安全的停車場地,并協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)卣髦鞴懿块T的關(guān)系,便于順利工作。如運輸過程中,交警對駕駛員或者_(dá)____處罰,甲方有權(quán)協(xié)調(diào)(駕駛員操作不當(dāng)產(chǎn)生的交通違章及事故除外)。

  七、甲方對乙方的駕駛員有生產(chǎn)調(diào)配和監(jiān)察權(quán),對不勝任駕駛員,甲方有權(quán)要求更換人員或做相應(yīng)處罰。

  八、乙方_____在完成商品砼運輸過程中必須保質(zhì)保量的完成任務(wù),如因乙方人為原因造成砼的量損,乙方必須賠償甲方的損失并追究責(zé)任。

  九、違約責(zé)任:甲方不按合同約定時間支付租賃費用,乙方有權(quán)停運并追收所欠款項,此期間所有一切損失全部由甲方自行承擔(dān)。

  十、本合同未明事宜雙方協(xié)商解決,并達(dá)成補(bǔ)充協(xié)議。若協(xié)議不成,通過法律訴訟裁決。

  十一、本合同一式兩份,雙方責(zé)任人簽字(蓋章)生效,甲乙雙方各執(zhí)一份,兩份具有同等法律效力。

  甲方(公章):_________乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日_________年____月____日

混凝土罐車租賃合同書3

  甲方:_______身份證號:_______

  乙方:_______身份證號:_______

  經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國合同法》有關(guān)規(guī)定,由甲方向乙方提供混凝土地泵.連續(xù)供料機(jī)租賃一事達(dá)成一致,為明確甲乙雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù),簽訂以下合同條款:一項目概況

  一、工程名稱及地點:_____________________________

  二、租賃標(biāo)的物:

  租賃標(biāo)的物:混凝土地泵.連續(xù)供料機(jī)各壹臺及其配屬零部件、附屬設(shè)備、工具。

  三、租賃期和租賃結(jié)算方式:

  1.全工程預(yù)計_____平方______單元。

  2、_______年___月___日至_______年____月____日止按______平方_____單元·結(jié)算一次。超過約定使用期仍繼續(xù)使用的,自動視為按本合同約定條件續(xù)約。

  四、設(shè)備租賃費:________________________________________________________

  五、雙方責(zé)任和義務(wù):

  1、在租賃期內(nèi),乙方應(yīng)做好甲方設(shè)備的保管責(zé)任.承擔(dān)在此期間發(fā)生的丟失非正常損壞賠償責(zé)任(賠償標(biāo)準(zhǔn)見地泵和連續(xù)供料機(jī)購買合同的部件價格表為準(zhǔn))。

  2、水、電由乙方負(fù)責(zé)供應(yīng)。

  3、乙方有義務(wù)協(xié)助甲方操作手,做好設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作,配件、修理保養(yǎng),保證地泵的技術(shù)狀態(tài)良好。

  4、甲方提供地泵操作工,負(fù)責(zé)操作工的所有相關(guān)費用和支出。保證操作人員培訓(xùn)到位。

  5、未經(jīng)甲方同意,乙方不得以任何方式將甲方地泵作抵押轉(zhuǎn)租或轉(zhuǎn)交他人使用,由此造成的損失由乙方全部承擔(dān)。

  6、施工期間若因安全防護(hù)力不強(qiáng),或違章指揮造成的地泵.連續(xù)供料機(jī)及施工人員的安全事故由責(zé)任方負(fù)責(zé)。

  7、在合同終止前,乙方必須提前十五天告知甲方,以便雙方作好續(xù)約或終止合同的相應(yīng)準(zhǔn)備,并且依據(jù)本合同條款雙方做好租金最后一次結(jié)算工作。

  8、混凝土地泵每月需要3天時間進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。

  9.地泵.連續(xù)供料機(jī)進(jìn)入工地時由甲方按乙方指揮一次性定位.如安裝中或安裝后乙方要求更改方位.安裝所產(chǎn)生的費用由乙方承擔(dān)。

  六、違約責(zé)任

  1、乙方必須按約定支付租賃費,延遲支付按____/天計算違約金,租賃費仍按實際發(fā)生量計收。

  2、因乙方工程某種原因(不可抗拒原因除外.如天氣。地震等)不能繼續(xù)工程或停止工程.乙方應(yīng)按______每天元補(bǔ)償甲方。

  3、本合同履行過程中.所發(fā)生的爭議由雙方協(xié)商解決.協(xié)商不成的依法向出租屬地人民法院提起公訴

  4、本合同一式兩份每份____頁甲、乙雙方各執(zhí)一份.由甲乙雙方簽字蓋章后生效

  七、附加條款:__________________________________________

  甲方(公章):_________乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日_________年____月____日

混凝土罐車租賃合同書4

  甲方:______________

  乙方:______________

  貫徹"安全第一,預(yù)防為主,綜合治理"的安全生產(chǎn)方針,明確雙方在設(shè)備租賃使用過程中各自的安全責(zé)任,保護(hù)從業(yè)人員的人身安全和身體健康,防止事故的發(fā)生,確保工程生產(chǎn)施工安全。根據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》和國家、地方行業(yè)主管部門頒布實施的有關(guān)安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范,結(jié)合我公司各項安全生產(chǎn)規(guī)定,經(jīng)雙方友好協(xié)商,簽訂本協(xié)議。

  第一條雙方共同責(zé)任

  1、甲、乙雙方共同遵守國家和當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)和規(guī)定,認(rèn)真執(zhí)行國家、行業(yè)、企業(yè)安全技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。

  2、堅持"安全第一,預(yù)防為主,綜合治理"的方針,不得違章指揮和違章作業(yè)。在生產(chǎn)施工時首先落實安全措施,防止事故發(fā)生。

  3、服從安全教育,嚴(yán)肅安全紀(jì)律,規(guī)范安全行為,凈化作業(yè)環(huán)境,禁止野蠻生產(chǎn)施工,防止生產(chǎn)施工擾民。

  4、發(fā)生事故,立即采取措施,保護(hù)現(xiàn)場,搶救傷員,防止事故擴(kuò)大,并應(yīng)分別及時報告上級主管部門,配合、查清事故原因。

  第二條甲方安全責(zé)任

  1、甲方應(yīng)向乙方公布本企業(yè)、本施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全技術(shù)措施,對乙方安全生產(chǎn)施工實施監(jiān)督管理。

  2、甲方應(yīng)對乙方作業(yè)人員進(jìn)行安全技術(shù)交底。

  3、甲方有權(quán)對乙方進(jìn)行監(jiān)督、檢查,對乙方存在的安全隱患有權(quán)提出批評和限期整改意見。對限期不改者,可依據(jù)我部相關(guān)安全管理制度實施經(jīng)濟(jì)處罰。

  4、甲方發(fā)現(xiàn)乙方存在較為嚴(yán)重的安全隱患、有可能對人設(shè)備造成傷害時,有權(quán)停止施工作業(yè),所造成的一切經(jīng)濟(jì)損失,由乙方承擔(dān)。

  5、有權(quán)對安全意識差、不服從安全生產(chǎn)指揮的作業(yè)人員采取經(jīng)濟(jì)處罰或限期退場的權(quán)利,所造成的一切經(jīng)濟(jì)損失,由乙方承擔(dān)。

  第三條乙方安全責(zé)任

  乙方在甲方統(tǒng)一指揮監(jiān)督下,對生產(chǎn)施工中的安全工作負(fù)直接責(zé)任,具體履行以下責(zé)任:

  1、乙方所出租機(jī)械設(shè)備在進(jìn)出場路途行駛(運輸)過程中,應(yīng)遵守地方道路行駛(運輸)交通安全相關(guān)法律、法規(guī)制度。對進(jìn)出場行駛(運輸)所出現(xiàn)的任何交通違章事故負(fù)全部責(zé)任。

  2、乙方應(yīng)提供狀況良好的機(jī)械設(shè)備和有效證件齊全的操作人員,機(jī)械設(shè)備必須經(jīng)甲方驗證合格,并應(yīng)遵守甲方的有關(guān)規(guī)定。乙方必須提供機(jī)械設(shè)備制造許可證、產(chǎn)品合格證、維修和保養(yǎng)記錄、作業(yè)人員操作證原件給甲方核實,并提供一套復(fù)印件給甲方。

  3、乙方所出租機(jī)械設(shè)備必須保證符合國家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)合格的機(jī)械,并定期經(jīng)專業(yè)機(jī)構(gòu)對租賃機(jī)械進(jìn)行檢測,確保機(jī)械的安全技術(shù)性能符合安全要求。在設(shè)備租賃使用過程中,因設(shè)備本身原因或人為因素發(fā)生人身傷亡事故、機(jī)械事故、材料損壞事故、工程設(shè)施破壞事故,應(yīng)承擔(dān)事故責(zé)任和經(jīng)濟(jì)損失。

  4、應(yīng)遵守工程建設(shè)安全生產(chǎn)有關(guān)管理規(guī)定,嚴(yán)格按安全標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行施工、作業(yè),并隨時接受行業(yè)安全檢查人員依法實施的監(jiān)督檢查,采取必要的安全防護(hù)措施,消除事故隱患。由于乙方安全措施不力造成事故的責(zé)任和因此而發(fā)生的費用,由乙方承擔(dān)。

  5、乙方必須服從甲方對生產(chǎn)施工現(xiàn)場的安生生產(chǎn)管理,聽從甲方的指揮、嚴(yán)格執(zhí)行甲方制定的各項相關(guān)安全生產(chǎn)規(guī)章制度,接受甲方的指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查和教育。乙方若不服從甲方管理導(dǎo)致生產(chǎn)安全事故的,由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。

  6、乙方必須進(jìn)行特種作業(yè)人員入場安全教育和專業(yè)知識培訓(xùn),為特種作業(yè)人員辦理操作證,為特種設(shè)備辦理檢測證,并將特種作業(yè)人員名單和上崗證復(fù)印件、設(shè)備檢測證復(fù)印件上交甲方。非特種作業(yè)人員不得從事特種作業(yè)。

  7、乙方應(yīng)對進(jìn)場一般操作輔工進(jìn)行入場安全教育,并要有教育記錄和簽字手續(xù)。資料收集齊全后應(yīng)報送甲方核對、備案。有人員調(diào)整時,應(yīng)及時履行安全教育職責(zé),未經(jīng)安全教育的,不得進(jìn)入生產(chǎn)施工現(xiàn)場。不得錄用無身份證件的人員和未滿十六歲的童工。

  8、乙方應(yīng)根據(jù)工程特點,合理安排身體素質(zhì)、技術(shù)水平、安全意識都符合要求的人員上崗,不得安排患有高血壓、心臟病及其它不適于特種作業(yè)高處作業(yè)等人員從事其作業(yè)。

  9、乙方必須為從業(yè)人員提供符合國家標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的勞動防護(hù)用品,并監(jiān)督、教育從業(yè)人員按照使用規(guī)則佩戴、正確使用。

  10、乙方有權(quán)制止甲方違章指揮,并按雙方商定的管理辦法進(jìn)行處理。乙方不得違章指揮或強(qiáng)令從業(yè)人員冒險作業(yè),也不能強(qiáng)迫從業(yè)人員連續(xù)作業(yè)太長時間,并且應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定做好從業(yè)人員的勞動保護(hù)工作,同時做好季節(jié)性的安全防護(hù)工作。生產(chǎn)施工中如因乙方從業(yè)人員違章指揮、違章作業(yè)、違反安全紀(jì)律,違反安全操作規(guī)定而發(fā)生生產(chǎn)安全事故,其損失由乙方承擔(dān)。

  11、乙方必須為從業(yè)人員辦理工傷保險,對從事危險作業(yè)的人員辦理意外傷害保險,并支付保險費。

  12、在生產(chǎn)施工中一旦發(fā)生人身傷亡事故,乙方應(yīng)當(dāng)采取緊急措施減少人員傷亡和事故損失,保護(hù)現(xiàn)場,按照有關(guān)事故報告規(guī)定及時向安全主管部門及甲方報告事故情況,協(xié)助事故調(diào)查。

  13、乙方必須定期到國家質(zhì)量監(jiān)督部門對混凝土罐車進(jìn)行檢驗,取得安全檢驗合格證;并為混凝土罐車辦理商業(yè)保險,支付保險費。

  14、混凝土罐車在本工程范圍內(nèi)工作時,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行成都鐵路局施工管理"八不準(zhǔn)"制度,"一機(jī)一人,車來機(jī)停"等管理制度;作業(yè)完成后,需將車統(tǒng)一停放在拌和站指定位置,并妥善保管,因保管不善造成機(jī)械設(shè)備損失由乙方自行承擔(dān)一切責(zé)任,若因此而造成的一切損失,由由乙方承擔(dān)。

  15、本工程為鄰近營業(yè)線施工,乙方車輛嚴(yán)禁駛?cè)敕雷o(hù)排架及鐵路封閉網(wǎng)內(nèi)。在行駛過程中應(yīng)與防護(hù)排架及既有設(shè)備保持足夠的安全距離,不得損壞鐵路沿線既有設(shè)備,由此造成的生產(chǎn)安全事故,其損失由乙方承擔(dān)。

  16、乙方應(yīng)負(fù)責(zé)租賃機(jī)械設(shè)備進(jìn)退場運輸、道路和作業(yè)過程中的安全。如因乙方原因給甲方、乙方及第三人造成人身及財產(chǎn)損害的,由乙方負(fù)責(zé)處理并進(jìn)行賠償。

  第四條在執(zhí)行協(xié)議中,未盡事宜按照國家法律、法規(guī)及地方相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

  第五條本協(xié)議由甲、乙方法定代理人或委托代理人簽字、蓋章后生效。此協(xié)議有效期至租賃期滿止,此協(xié)議一式貳份,甲、乙雙方各執(zhí)壹份。

  甲方(蓋章):_______乙方(蓋章):_______

  甲方代表:_______乙方代表:_______

  電話:_______電話:_______

  _______年_______月_______日_______年_______月_______日

混凝土罐車租賃合同書5

  承租方:(以下簡稱甲方)_______

  出租方:(以下簡稱乙方)_______

  簽訂日期:_______年_______月_______日

  出租方根據(jù)承租方需要,同意將_______米砼泵車(以下簡稱“泵車”)租給承租方使用。根據(jù)《_____》及有關(guān)規(guī)定,為明確出租方與承租方的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系,經(jīng)雙方協(xié)商一致,簽定本合同。

  第一條_____的租賃價格、期限及結(jié)算方式

  1.月租賃價格:_______

  2.租賃期限:_______

  3.結(jié)算方式:一個季度結(jié)算一次、每個年度年終租賃費全部結(jié)清。

  第二條雙方權(quán)利與義務(wù)

  1.合同簽訂后,出租方應(yīng)根據(jù)承租方需要提供泵車資料復(fù)印件。

  2.租賃期間,承租方根據(jù)工作需要可隨時調(diào)度出租方泵車。

  3.出租方負(fù)責(zé)泵車的運行、操作、維護(hù)保養(yǎng)等工作,并承擔(dān)相應(yīng)費用;負(fù)責(zé)操作人員的工資等、操作人員要持有效證件上崗。

  4.承租方負(fù)責(zé)泵車在租賃期間所需的燃料、油料,并承擔(dān)相應(yīng)費用。

  5.操作人員自進(jìn)入承租方施工現(xiàn)場,必須遵守承租方施工現(xiàn)場的規(guī)章制度,服從承租方的安排和管理。如司機(jī)違章或不接受管理,承租方有權(quán)對其進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰,其罰金可從租賃費中直接扣除。

  6.如有正當(dāng)理由,承租方有權(quán)要求出租方更換操作司機(jī)。

  7.出租方承擔(dān)泵車的各種規(guī)費、_____費等,并承擔(dān)租賃期間因自身原因所發(fā)生的一切安全、機(jī)械事故責(zé)任。

  8.承租方有義務(wù)為出租方泵車操作人員提供住宿條件和泵車停放場地。

  9.承租方在租用期間有義務(wù)保護(hù)出租方泵車。

  第三條出租方與承租方的變更

  承租方不得將泵車轉(zhuǎn)租給第三方使用。

  第四條違約責(zé)任

  如有違約,違約方應(yīng)據(jù)實賠償守約方直接損失。

  第五條爭議的解決方式

  如有爭議,雙方協(xié)商解決;協(xié)商不成,可向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

  第六條其它約定事項

  雙方嚴(yán)格按照混凝土輸送泵車施工安全技術(shù)交底進(jìn)行施工作業(yè)。合同未盡事宜,雙方協(xié)商解決。

  第七條合同終止條件

  出租方與承租方共同同意不再租賃、承租方付清全部租金后本合同自行終止。

  第八條合同生效條件

  本合同經(jīng)雙方加蓋公章,經(jīng)辦人簽章后生效。

  本合同一式肆份,承租方貳份,出租方貳份。

  甲方(公章):_________乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日_________年____月____日

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