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中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)因材施教芻議論文
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是一門臨床專業(yè)課,它既是前期各門中醫(yī)基礎(chǔ)課教學(xué)內(nèi)容的具體應(yīng)用，又是多門其他臨床學(xué)科的基礎(chǔ)，并對形成中醫(yī)類專業(yè)的綜合職業(yè)能力起到關(guān)鍵性作用。我基于多年來中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)工作經(jīng)驗，對于如何尊重學(xué)生差異、以學(xué)生為中心的開展因材施教教學(xué)積累了點滴體會，芻議如下。
一、實施因材施教是當(dāng)前高校教學(xué)的客觀要求
隨著信息產(chǎn)業(yè)的迅猛發(fā)展，學(xué)生的知識來源早已不再局限于學(xué)校和課堂。在這種大環(huán)境下，學(xué)生對傳統(tǒng)的滿堂灌教學(xué)法的抵觸是顯而易見的。但學(xué)生多年養(yǎng)成了被動學(xué)習(xí)習(xí)慣，又不知道如何自我改變。這種矛盾已經(jīng)日趨激化，嚴(yán)重影響到目前大學(xué)的教學(xué)效果。因此，真正落實好以學(xué)生為中心的教育理念，因材施教，是今后相當(dāng)一個時期內(nèi)教學(xué)改革的重點。
在現(xiàn)代的高校教學(xué)中，所謂因材施教，就是要求教師不能再滿足于念教案，而是充分考慮如何去發(fā)揮學(xué)生的個性，并結(jié)合學(xué)生的個性進(jìn)行因材施教，以達(dá)到理想的教學(xué)效果。
在具體的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)實踐中經(jīng)常可以碰到以下兩個問題：一是學(xué)生習(xí)慣了以老師為中心，不習(xí)慣以學(xué)生為中心；二是學(xué)生普遍還比較羞澀，怯于與老師互動，排斥學(xué)習(xí)方法的改變。由此可見，改變教學(xué)方法，并且注重讓學(xué)生形成良好的互動習(xí)慣，是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)實踐因材施教教學(xué)方法必不可少的前提條件。
二、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)因材施教幾點體會
1.加強自身修養(yǎng)，注重理論體系的構(gòu)建
在中醫(yī)內(nèi)科疾病辨證論治的傳授中，涉及到了中醫(yī)病因病機、中醫(yī)診斷、中藥、方劑等多個學(xué)科的基礎(chǔ)知識，對于每個證型，又以證型證候分析為重點、以處方用藥為核心。結(jié)合基礎(chǔ)知識，層次清晰、結(jié)構(gòu)明了地從臨床表現(xiàn)到病證診斷，從疾病癥狀到病因病機、從方劑分析到臨證加減，貫穿起理、法、方、藥一脈相承的授課特點，有利于幫助學(xué)生知常達(dá)變、掌握授課內(nèi)容，是實施因材施教的基礎(chǔ)。另外，授課中注重結(jié)合臨床病案，把抽象的問題具體化，把概念的關(guān)鍵詞拆分解讀，并針對性地引導(dǎo)學(xué)生討論，從學(xué)生的歸納和理解性表述中，了解學(xué)生學(xué)習(xí)的難點在何處，也是因材施教的重要環(huán)節(jié)。
2.引導(dǎo)學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)
教學(xué)授課應(yīng)當(dāng)是教師與學(xué)生的交流過程，并非教師單獨的灌輸和說教。要采取多種教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。例如在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中，針對具體病案，開展分組對抗辯論、角色互換、組建興趣社團(tuán)等形式的教學(xué)，是因材施教的重要手段。分組對抗辯論寓教于樂，引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，變爭強好勝之心為學(xué)習(xí)的動力；角色互換，讓同學(xué)們上臺來嘗試授課，通過換位思考尋找不足；組建興趣社團(tuán)可以讓學(xué)生養(yǎng)成團(tuán)結(jié)協(xié)作的習(xí)慣，社團(tuán)成員經(jīng)常集中學(xué)習(xí)，取長補短，有利于班級團(tuán)結(jié)更有利于學(xué)習(xí)。
3.培養(yǎng)學(xué)生掌握良好的學(xué)習(xí)方法
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)，根據(jù)其學(xué)科特點，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成舉一反三的思維方式，并督促學(xué)生養(yǎng)成及時總結(jié)的學(xué)習(xí)習(xí)慣。譬如歸脾湯先后出現(xiàn)在治療心悸、不寐、眩暈、血證等不同的病種里，對于類似的這種異病同治的現(xiàn)象，應(yīng)該提出問題讓學(xué)生勤于思考，縱橫對比，自行總結(jié)歸納。從不同的`側(cè)面尋找這幾種疾病相同的病機規(guī)律及辨證施治，拓寬學(xué)習(xí)思路、深化對教材的掌握。
4.注重個別輔導(dǎo)
再好的課堂教授，也必然存在不足之處，更不可能僅憑課堂授課，就讓所有學(xué)生的水平達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。這就要求教師需要犧牲個人時間，無私奉獻(xiàn)到教學(xué)中。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)中，會發(fā)現(xiàn)個別學(xué)生出于家學(xué)淵源或者個人興趣，有相當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)基礎(chǔ)，所以在某些方面會表現(xiàn)得比較突出和優(yōu)異，但他們又很可能存在著知識不夠系統(tǒng)、辨證思路狹隘的缺點。對于這些學(xué)生，在課堂上是沒有充分時間進(jìn)行交流的，應(yīng)當(dāng)在課后、假期見習(xí)活動或者第二課堂的環(huán)節(jié)進(jìn)行充分全面的交流和指導(dǎo)，既肯定他們的水平和能力，又要指出他們存在思路偏頗的問題，讓這部分學(xué)生少走彎路，更快更好地成才。
三、應(yīng)注意的幾個問題
1.注重教育學(xué)生的方法，尊重學(xué)生個性
學(xué)生家境不同，學(xué)習(xí)經(jīng)歷不同，個性和脾氣自然會區(qū)別很大。在教育學(xué)生的時候，教師要注重因勢利導(dǎo)，區(qū)別對待。批評“面子薄”的學(xué)生，語言上要懇切婉轉(zhuǎn)，不能太過激烈；教導(dǎo)敏感怯懦的學(xué)生，就要多加鼓勵，增強他們的自信心；而對待那些外向甚至“啥都不在乎”的學(xué)生，語言就要響雷重錘、醍醐灌頂，才能真正地對其有所觸動等等。
2.不驕不縱，公平公正地對待每一個學(xué)生
不能因表象和偏見來區(qū)別對待學(xué)生。不能對學(xué)習(xí)成績好的學(xué)生降低其他方面的標(biāo)準(zhǔn)；更不能對學(xué)習(xí)成績不盡人意的學(xué)生放任自流，而是要多關(guān)注和溝通，讓其感受到學(xué)校和教師的溫暖，積極學(xué)習(xí)，盡快地提高自己的學(xué)業(yè)水平。
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